Пневмологија Добро прифаќање на телемедицинска интервенција
Имхоф-Хасе, Сузана
Национална програма за поддршка на пациенти со ХОББ има за цел да помогне во намалување на егзацербациите и честите престои во болницата.
Телемедицинските интервенции се широко прифатени кај пациенти со хронично опструктивно белодробно заболување (ХОББ). Во пилот студија, на пример, пациентите одговорија на прашања во врска со довербата во технологијата или комуникацијата со докторот преку телемедицина на јасно позитивен начин. Во пилот студијата во 2010 година, која беше дизајнирана како еднорачно, не-рандомизирано клиничко испитување, учествуваа 43 пациенти со тешка/многу тешка ХОББ (сериозност III и IV). Тие беа згрижени низ секторите во „Пневмолошката мрежа Јужна Баварија“, здружение на резидентни пулмолози, два акутни пневмолошки оддели и две клиники за пневмолошка рехабилитација. Телемедицинската програма ја разви оваа мрежа заедно со Клиниката за аспектиос Гаутинг и здравствената компанија Роберт Бош.
Пациентите, чиј индивидуален преглед траеше три месеци, ја добија базната станица „Хелт Бади“, која ја поврзаа со телефонскиот систем дома. Преку интеракции со центарот за телемедицина во клиниката, пациентите редовно одговараа на прашања во врска со симптомите (како што се производство на спутум или кашлање), однесување (земање лекови, активност) и знаење специфично за болеста (врска со пушење, употреба на кислород). Покрај тоа, тие пренесувале витални параметри (пулс, сатурација на кислород, телесна тежина и температура) секој ден. Визуелизирана е автоматска проценка на здравствената состојба со бои на семафори и лекарот што присуствувал бил информиран кога било „црвено“.
Податоците се пренесуваа во шифрирана форма преку специјално поставен сервер преку кој вработените во телемедицинскиот центар или присутниот специјалист можеа да ги видат вредностите. Целта треба да биде поддршка на резидентните пулмолози во препознавање на егзацербации во рана фаза и избегнување на влошување и хоспитализација преку брза интервенција. Со обука со уредот, треба да се подобри проценката на болните и нивната лична одговорност.
Редовната употреба е неопходна
Сите 43 пациенти покажаа дека се приврзаници, го користеа системот најмалку две третини од работните денови и испратија целосни дијалози. Ова е важен предуслов за утврдување на прифатеност на интервенцијата, објави д-р. медицински Ортруд Карг од специјалистичките клиники Асклепиос во Минхен-Гаутинг (Karg O et al., Dtsch Med Wochenschr 2012, 137: 574–9). Бројот на оние кои не учествуваа во пилот студијата до последната посета (стапка на напуштање) беше околу 16 проценти. Според авторите, добрата усогласеност на пациентот е примарен целен параметар на студијата. Описни секундарни целни вредности беа квалитетот на животот поврзан со здравјето, „потрошувачката на ресурси“, што вклучуваше престој во болница и непланирани посети на лекар и бројот на акутни егзацербации. Покрај тоа, искуството за безбедност беше утврдено во прашалниците.
На прашањето за ракувањето со базната станица „Бош телемедицин плус“, сите пациенти рекле дека се задоволни, само двајца пациенти имале потешкотии да одговорат на прашањата на почетокот. Според Карг, повеќе од две третини од пациентите биле задоволни од комуникацијата со нивниот лекар или вработениот во телемедицинскиот центар. 86 проценти од пациентите изјавиле дека би сакале да продолжат да го користат системот. Покрај тоа, десет лекари го пополнија прашалникот за прифаќање. Седум од нив потврдно одговорија на прашањето дали телематиката ја подобрува комуникацијата лекар-пациент. Спротивно на тоа, на прашањето за клиничката корист за болните беше одговорено многу поинаку.
Во студијата, некои ограничувања се самокритично посочени. Освен многу краткиот период на набудување од три месеци, се споменува недостаток на контролна група и единствено ограничено мерење на виталните параметри. Како што понатаму пишуваат авторите, значителни промени во квалитетот на животот и субјективната безбедност, кои беа утврдени со процес на самооценување, не може да се докажат. Раното снимање на акутни егзацербации беше исто така тешко поради неточни информации и целокупните несоодветни дефиниции за почетокот или крајот на овој акутен настан.