Пневмонија - дијагностицирање и лекување Болници и медицински центри Аркадија
Фактори на ризик
Факторите на ризик во појавата и развојот на оваа состојба се:
- екстремни возрасти - мали деца и луѓе над 65 години;
- пушење, алкохолизам, употреба на дрога (особено администриран со инјекција);
- неухранетост - поради постоечки болести или социјални случаи со недостаток на пристап до храна;
- веќе постоечки заболувања на белите дробови - цистична фиброза, астма, хронично опструктивно белодробно заболување, бронхиектазии, пулмонална секвестрација, вродена бронхогена циста;
- други хронични заболувања - дијабетес, срце, бубрези, заболување на црниот дроб и сл.;
- низок имунолошки систем - ХИВ инфекција, трансплантација на органи, хемотерапија за разни видови карцином, имуносупресивен третман за автоимуни заболувања (на пр. Системски лупус еритематозус);
- тешкотии при кашлање - се случи во случај на мозочен удар, седација на лекови или прекумерна потрошувачка на алкохол;
- престој во заедниците - дом за стари лица, болница или други институции за згрижување;
- неодамнешна инфекција на горниот респираторен тракт, вклучувајќи грип.
Патишта за пренос
Пневмонијата е заразна состојба. Начините на кои се пренесува оваа состојба се:
- аспирација во бронхиите на микроорганизмите кои го колонизираат орофаринксот - фаворизиран од нарушувања на голтањето (голтање), оротрахеална интубација, општа анестезија, мозочни удари, епилептични напади, акутна алкохолна интоксикација;
- од воздух - преку кивање или кашлање ширете фини секрети со микроби од болни луѓе, кои можат да ги вдишат луѓето од околината;
- хематогено - интраваскуларни инфекции на катетер, интравенска администрација на лекови или тешки инфекции со други места (на пр. ендокардитис - инфекција во срцето), кои се шират преку крвта на други органи, вклучувајќи ги и белите дробови;
- со директна инокулација (многу ретко) - со локална убодна рана или со ширење на инфекцијата од соседните фокуси.
Кои се симптомите на пневмонија?
Почетокот на оваа состојба е акутен, со висока температура, над 38 степени Целзиусови, треска, продуктивна кашлица со жолт или зелен спутум, понекогаш 'рѓа, болка во градите што одговара на погодената област на белите дробови, отежнато дишење придружено со полипнеа (зголемена респираторна стапка), директно пропорционален на степенот на пневмонија, тахикардија (забрзан пулс), изменета општа состојба, губење на апетит, замор, понекогаш со нарушувања на менталниот статус, како што се конфузија, нејасно размислување. Кај постарите лица, треската може да биде отсутна.
Дијагностички методи
При дијагностицирање на пневмонија, корисни се следниве радио-слики и лабораториски истражувања:
Третман на пневмонија
Етиолошки третман е направено само по препорака и според рецептите на лекарот (антибиотици, симптоматски) кои, во зависност од тежината, ќе го одредат местото каде ќе се следи третманот: дома, во болница или на одделот за интензивна нега.
Адјувантен третман препорачано се состои од хидратација, антитусив, кислород, асистирана вентилација (каде што е применливо).
Еволуција, компликации, профилакса
Почетната еволуција од првите 3-5 дена е неопходна за да се цени ефективноста на третманот. Ако дијагнозата е точна, еволуцијата е поволна, со ремисија на почетните симптоми.
компликации пневмонија се повеќекратни.
Плеврален излив/плеврит - акумулација на течност во плевралниот простор помеѓу белите дробови и ребрата. Плевралната течност се апсорбира под третман со лекови или се инфицира со бактерии од областа на пневмонија и се појавува плеврален емпием (плеврален гној) кој мора хируршки да се исцеди со помош на дренажна цевка.
Апсцес на белите дробови - пневмонијата се претвора во колекција на гној, со некроза на белодробното ткиво, што се елиминира преку сродниот бронх и резултира во белодробна празнина („дупка“), која заздравува со продолжен третман со антибиотици и ретко може да бара хируршко отстранување.
Други компликации (бактериемија, респираторна инсуфициенција, па дури и смрт) се многу поретки и се јавуваат во услови на депресија на имунолошкиот систем, хронични болести итн.
Профилакса
Вакцинацијата против грип и пневмококната вакцина се мерки за спречување на пневмонија.
Мерки за ограничување на ширењето на инфекцијата се: често миење на рацете со сапун и вода, ограничување на блискиот контакт на пациентот со членовите на семејството, носење маска за лице или покривање на носот и устата за време на кивање и кашлање, за да се избегне ширење на секрети во воздухот.
Пневмонијата е сериозна состојба, но со поволна прогноза ако се дијагностицира навреме и се лекува од страна на пулмолог.