Пневмонија, атипична - Енциклопедија Алтмајерс - Одделение за интерна медицина

Автор: Д-р медицински С. Леа Шредер-Бергман

енциклопедија

Последно ажурирање на: 26.01.2020

Синоним (и)

Прв опишувач

Хобарт Рајман беше првиот што ја опиша пневмонијата во 1938 година во која отсуствуваа типичните знаци на (типична) лобарна пневмонија и ја нарече ова „атипична пневмонија“.

дефиниција

Атипична пневмонија е акутно или хронично воспаление на интерстициумот на белите дробови.

Интересно исто така

Првично рапидно расте (според типичната анамнеза обично неколку недели), повеќе осамена, ретко во множина а.

Патоген

Клиничка слика

  • бавен почеток
  • Општа состојба претежно само малку до умерено оштетена
  • често само умерена треска
  • непродуктивна кашлица
  • Отежнато дишење (приближно 30%)
  • Цефалгија, мијалгија, гастроинтестинални симптоми
  • ретко тахипнеа и/или тахикардија
  • Леукоцити во нормален опсег (!) Со релативна лимфоцитоза
  • ретко позитивни крвни култури
  • значителна несогласување помеѓу наодот за минорна аускултација и рентгенот

Слики

Интерстицијална репродукција на цртежи; Сенки со нејасно разграничување и нагласено јадро, распоредени низ сите белодробни полиња.

лабораторија

- Примерок од спутум за да се утврдат микроби за атипични патогени (ако нема спутум, треба да се добие бронхоскопски)

- Тест за антиген на урина за легионела (открива само серогрупа I, затоа дополнителна серологија на антитела)

- Откривање на патогени (култура, ПЦР)

- Откривање на серолошки антитела за атипични патогени

дијагноза

  • Клиника: видете погоре.
  • Детална анамнеза: Прашајте за престој во хотел наскоро, престој во близина на објекти за вода, контакт со домашни птици или живина
  • Аускултација: Штракаат звуци може да се слушнат ретко
  • Лабораторија: - примерок од спутум за да се утврдат микробите за атипични патогени (ако нема спутум, треба да се добие бронхоскопски)
  • Тест за антиген на урина за легионела (открива само серогрупа I, затоа дополнителна серологија на антитела)
  • Откривање на патогени (култура, ПЦР)
  • Откривање на серолошки антитела за атипични патогени

Диференцијална дијагноза

Пневмонија од друго потекло

Внатрешна терапија

Во зависност од патогенот, следново може да биде ефективно:

  • Тетрациклини (2x100mg/ден)
  • Макролиди (кларитромицин 2x500mg/ден; азитромицин: 1x500mg/ден; рокситромицин: 1x300mg/ден)

Флуорохинолони (моксифлоксацин: 400 мг/ден; лефлоксацин: 500 мг/ден)

Во случај на сериозна клиничка слика и оправдано сомневање за атипични патогени, треба веднаш да се започне со двојна терапија, бидејќи дијагнозата понекогаш одзема многу време. Измена на антибиотик по приемот на откривање на патогенот.

Курс/прогноза

Најголема стапка на смртност од атипична пневмонија наоѓаме кај болеста предизвикана од легионела. Тоа е - дури и со соодветна терапија - околу 10% и се зголемува на> 50% кај имуносупресирани или веќе постоечки кардиоваскуларни болести.

Стапката на смртност на другите патогени е значително помала.

Совети)

Постои обврска за пријавување на национално ниво според IfSG 7 во случај на директен или индиректен доказ за легионела, колку што тоа укажува на акутна инфекција.

Покрај тоа, државата Саксонија има посебен статус: споменување по име на акутна инфекција со видови на микоплазма.