По секоја цена Како се создаваат цените на лековите BMG
Секој го знае основниот принцип на формирање на цени: понудата и побарувачката. Во случај на лекови на рецепт, работите се посложени: лекарот препишува, пациентот оди во аптека со рецепт.
Како се пресметува продажната цена на лекови на рецепт
Цената на лекот првично е неважна за пациентот, лекарот и фармацевтот. Здравствено осигурување плаќа. На крајот на краиштата, не плаќа компанијата за здравствено осигурување, туку осигуреното лице преку нивниот придонес. За придонесите за здравствено осигурување да останат достапни, трошоците не смеат да се зголемуваат на неодредено време. Затоа Министерството за здравство има развиено разни регулативи против превисоките цени. Мал преглед.
Фармацевтската компанија првично може слободно да ја одреди продажната цена на лековите. Аптеките и трговците на големо додаваат доплата на нивните откупни цени. Државата само го пропишува износот на доплатата со која се плаќаат услугите на трговците на големо со аптеки и аптеките. Основата за доплатата е униформа продажна цена на производителот. Трговците на големо добиваат процент за доплата од максимум 3,15 проценти за пакување, но не повеќе од 37,80 евра плус фиксна доплата од 70 центи за пакување, со цел да ги надоместат набавките, порибите и дистрибуцијата на лекови од производителите до аптеките. Доплата што им е дозволена на аптеките е три проценти од куповната цена. Покрај тоа, има фиксен износ од 8,35 евра за пакет плус 21 цент за поддршка на безбедноста на службата за итни случаи. Затоа одреден лек на рецепт има иста цена во секоја аптека, без разлика дали е во градот, во земјата или на островот.
Оригинална подготовка или генеричка?
Во основа постојат два вида лекови на пазарот: лекови заштитени со патенти - т.н. оригинални лекови - и генерики. Новоодобрен лек првично е под заштита на патент. Од 2011 година, производителите мораа да обезбедат докази за дополнителна корист за пациентите за сите лекови со нови активни состојки веднаш по промоцијата. Федералниот мешовит комитет одлучува дали и кои дополнителни придобивки ги има новиот лек. Врз основа на тоа, производителот се согласува со износот на надоместокот со законското здравствено осигурување што важи од 13-тиот месец по лансирањето на пазарот. Во првата година, производителот може слободно да ја одреди цената.
Доколку истече заштитата на патентот, други компании исто така можат да ја произведат оваа активна состојка и да ја продаваат под друго име. Таквиот препарат се нарекува имитациски производ или генерички (множина: генерички). Цената потоа произлегува од конкуренцијата.
Фиксни износи
Голем број препарати со споредлив квалитет, со споредливи ефекти и, во некои случаи, идентични композиции се достапни на германскиот фармацевтски пазар по многу различни цени. Така што здравствените осигурувања (а со тоа и осигурениците) не плаќаат за скап лек кога се достапни поевтини и квалитативно еквивалентни лекови, постојат фиксни износи за групи споредливи лекови - особено генерики.
Фиксните износи се максимални износи за надомест на цените на лековите од страна на законските компании за здравствено осигурување, но не и цени утврдени од државата. Компанијата за здравствено осигурување плаќа само до фиксниот износ. Поголемиот дел од медицинската нега сега е обезбедена со лекови со фиксна цена - нивниот удел во рецептите е околу 81 процент (заклучно со 2018 година). Ова одговара на 32,6 проценти од бруто продажбата на законско здравствено осигурување со фармацевтски производи (заклучно со 2018 година).
Доколку некој лек е поскап од фиксната сума, осигуреникот или сами ги плаќа дополнителните трошоци или добива друг лек без дополнително плаќање што е терапевтски еквивалентно. Повеќето од осигурениците сакаат лекови без дополнително наплата, поради што фармацевтските компании наплаќаат цени над фиксната сума за неколку лекови.
Лекови без партиципација
За секој препишан лек на штета на законското здравствено осигурување, осигуреното лице мора да плати дополнителна такса во аптека: десет проценти од продажната цена, сепак максимум десет евра и најмалку пет евра, но не повеќе од цената на лекот. Особено ефтини лекови, т.е. Х. најмалку 30 проценти под фиксниот износ може да бидат ослободени од дополнителното плаќање.
Законски пропишани попусти за компаниите за здравствено осигурување
Попусти на производителите
Фармацевтските претприемачи мораат на компаниите за здравствено осигурување да им дадат законски попуст на продажната цена на медицинските производи без фиксен износ. Во случај на патентирани препарати, ова е седум проценти од малопродажната цена; додека тоа е шест проценти за лекови без патент со исти активни состојки. За второто, пак, здравствените осигурувања добиваат дополнителен попуст од 10 проценти.
Со законот за изменување и дополнување на законот за здравствено осигурување и други прописи (ГКВ-Амандман Г), беше утврдено замрзнување на цената за лековите што ги плаќаат компаниите за здравствено осигурување и за кои не се применува фиксна сума. Ова стана потребно со цел да се спречат ескалираните трошоци во фармацевтскиот сектор и да се обезбеди финансиска стабилност на законското здравствено осигурување. Овој мораториум на цените се применува по продолжување до крајот на 2022 година.
Попуст на аптека
Покрај тоа, компаниите за здравствено осигурување добиваат таканаречен попуст во аптека за готови медицински производи од аптеките во износ од 1,77 евра по лек, што е утврдено со закон. Ако за лекот е поставена фиксна сума, попустот се заснова на фиксната сума. Доколку продажната цена на лекот е под фиксниот износ, попустот се заснова на пониската продажна цена.
Предуслов за право на попуст во аптека е компанијата за здравствено осигурување да плати во рок од 10 дена по приемот на фактурата. Во овој поглед, попустот има функција за попуст во готовина и ги охрабрува компаниите за здравствено осигурување брзо да ги подмируваат сметките за аптеките.
Договори за попуст помеѓу фармацевтската индустрија и здравствено осигурување
Покрај тоа, секоја компанија за здравствено осигурување може да преговара за понатамошни попусти или намалувања на цените со фармацевтските компании за фармацевтски производи и да ги пренесе заштедите на нивните осигуреници. Потоа, аптеката исклучиво го издава лекот од производителот со кого компанијата за здравствено осигурување склучи договор. Со договори за попуст, се даваат голем број на намалувања на цените на цените на списокот за различни пакувања и компании за здравствено осигурување. Предност за осигуреното лице: друштвото за здравствено осигурување може, под одредени услови, да им обезбеди на своите осигурени лица договорните лекови без дополнителна исплата.
23 октомври 2020 година
Ве молиме, не двоумете се да контактирате со нас за вашите прашања и проблеми.