Почетна страница на мрежата за рак
Ако ви е дијагностициран карцином на грло и ларинкс, треба детално да разговарате со вашиот лекар за ENT во врска со наодите и прогнозата на вашата болест. Терапевтскиот пристап се определува од голем број фактори како што се видот, локацијата и големината на туморот. Врз основа на овие околности, мора да се одлучи дали операција, зрачење или хемотерапија - индивидуално или во комбинација. Нека детално ви бидат објаснети наменетите чекори на третманот и сите други терапевтски опции што можат да бидат достапни. Ако не разбираш нешто, прашај. Во секој поединечен случај, сите лекари вклучени во третманот ќе работат со вас за да ја утврдат стратегијата за третман што е најсоодветна за вас. Информираниот и просветлен пациент кој разбира што му се случува, може активно да работи на неговиот Соработувајте за закрепнување.
Класификација на туморот
Утврдувањето колку ракот се шири е важен критериум при изборот на најсоодветен третман за пациентот. Експертите користат различни поими за ова: класификација на туморот, (фино ткиво) степен на диференцијација (степенување) и стадирање. Класификацијата се заснова на одредени категории, за кои се решавачки три главни точки: Т. значи тумор, Н. значи регионални лимфни јазли, М. се залага за метастази, т.е ќерки тумори.
Затоа се користи терминот класификација на TNM. Фазата на ширење на болеста е подетално опишана со доделување на индексни броеви: На пример, Т1 означува мал, Т4 многу голем тумор; N0 укажува на тоа дека нема метастази во цервикалните лимфни јазли, мали метастази во N1 и големи метастази во N3; со М0, не можат да се откријат далечни метастази итн.
Според овој систем, карцином во рана фаза без метастази би се нарекувал T1 N0 M0, на пример.
Во хируршкиот третман на карциномите на фаринксот и гркланот, во основа постои можност за делумно и целосно отстранување на ларинксот. Ако туморот е откриен во рана фаза, сега е сè почесто можно да се работи толку нежно, за да се зачува ларинксот. Благодарение на техничкиот напредок (ласерска операција) и зголеменото искуство на хирурзите, сепак, поголемите карциноми на гркланот може да се лекуваат и при зачувување на делови од гркланот, под услов големината на туморот да го дозволи тоа. Вашиот присутен лекар дефинитивно треба да разговара со вас за предностите и недостатоците на различните процедури пред операцијата. Ве информираме за ефектите врз функциите на дишење, голтање и говорење и покажете го најдобриот можен третман за вас.
Нека темелно ве советуваат и прашајте можеби и специјално за алтернативи на радикална операција.
Во некои случаи, сепак, одлуката за тоа кој третман е медицински оправдан и неопходен, и покрај современите дијагностички методи, може да се донесе само за време на операцијата кога може да се процени реалниот обем на туморот.
Делумно отстранување на грлото и гркланот
Ако локацијата и големината на туморот го дозволуваат тоа, треба да се отстрани само дел од гркланот или грлото (делумна ресекција). Постојат два различни пристапа: Прво, делумното отстранување на гркланот може да се изврши со отворање однадвор (разделување на 'рскавицата на тироидната жлезда); ако е зафатено грлото, потребно е да се отвори. Делумната ресекција може да се изврши и одвнатре преку устата преку ларингоскопска цевка под микроскопски поглед. Во оваа постапка, ласерскиот зрак сè повеќе се користи како инструмент за сечење.
Оваа таканаречена минимално инвазивна микрохируршка процедура одржува здрави структури на фаринксот и ларинксот каде и да е и како и да е, ова е медицински оправдано. Прашањето за безбедност од повторна појава на тумор поради преостанатото ткиво на туморот досега честопати се користеше како оправдување за радикална хирургија; Според научните истражувања, сепак, стапките на преживување со ласерската микрохирургија се добри како и со вообичаената радикална хирургија.
Големата предност на ласерскиот третман за зачувување на органи и функции: Јасно е нарушен помалку квалитетот на животот на пациентот. Ова се однесува на функционални нарушувања при голтање и дишење. Пациентот е поштеден од вештачко отворање на дишењето во вратот (трахеостома) по минимално инвазивната постапка, природните функции на дишење и голтање изгледаат без проблеми на среден и долг рок.
Подобриот квалитет на живот главно се однесува на помалку нарушувања на функцијата на гласот. Иако не може да се избегне со овој метод на третман, можностите за подобрување на гласната функција по соодветни вежби под стручно водство (логопед) се значително подобри. Од гледна точка на пациентот, овој аспект е несомнено од особено значење.
„Новиот“ глас често може да се практикува веднаш по операцијата, така што пациентот ќе се ослободи од претежно неискажаниот, но јасно забележлив страв од губење на гласот и ќе му овозможи да ги продолжи социјалните контакти и, доколку е потребно, да работи побрзо.
Со цел оптимално да се искористат шансите и можностите за подобрување на гласот по минимално инвазивната операција, неопходна е помош од компетентен логопед. Според овие упатства, засегнатото лице ќе го активира и обучи својот заменлив глас на насочен и на најдобар можен начин во текот на просечно осум недели со две индивидуални сесии на ден.
Концептот за постоперативна рехабилитација на гласот заснован на „функционална гласовна терапија“ развиен на Универзитетската клиника во Гтинген, покажува дека третираните пациенти можат во голема мерка да го продолжат својот навикнат, самоопределен начин на живот по соодветна рехабилитација Големите физички предности на минимално инвазивната микрохирургија исто така придонесуваат, а важноста на постапката се зголемува како резултат на подобрените можности за рано откривање на повторувања.
Тотално отстранување на ларинксот (Ларингектомија)
Како што споменавме порано, една од задачите на гркланот е да осигура дека храната и воздухот се правилно внесени во хранопроводот и душникот. Оваа „функција чувар“ недостасува по целосно отстранување на ларинксот. За да се спречи храната да влезе во душникот за време на процесот на голтање, хирургот треба да ги оддели храната и дишните патишта за време на ларингектомијата. таканаречен трахеостом: во иднина гркланот ќе дише само преку овој отвор.
Сигурно ќе ви треба малку време да се навикнете да дишете низ дишните патишта во душникот наместо во носот и устата. Барем во првите неколку недели по операцијата, ќе мора да носите таканаречена трахеостомска цевка за да го задржите отворено новосоздадениот отвор за дишење. Оваа канила прво ја менуваат лекарот и медицинскиот персонал; Подоцна, медицинскиот персонал ќе ви покаже како сами да ги отстраните, чистите, одржувате и повторно ставате канилите.
По отстранувањето на ларинксот, мукозните мембрани на душникот и белите дробови треба да се прилагодат на новото дишење. Во принцип, тие реагираат на ова со зголемена секреција на слуз, што доведува до фактот дека треба да кашлате повторно и повторно или да бидете вшмукувани. Сепак, по неколку недели овие поплаки значително се намалуваат.
Само на почетокот ќе ви биде тешко да јадете храна, сè додека раните сè уште не се залечени. Веднаш по операцијата, храната се пренесува во стомакот преку цевка за хранење вметната во носот. После тоа, можеби ќе ви треба краток период на вежбање за да се навикнете на променетите услови, но: Тогаш тие можат да проголтаат нормално повторно и сè да јаде и пие.
Најголемата промена за вас ќе биде тоа што сте ја изгубиле способноста за зборување со отстранување на ларинксот. Но, можете да шепотите со движење на усните, долната вилица и јазикот. Во првите неколку дена по операцијата, треба да се направите разбирлив само со знаковен јазик и запишување. Ова може да биде многу тешко за сите вклучени во почетокот, бидејќи тие прво треба да научат да толкуваат знаци или да имаат издржливост да запишат и читаат.
Она што го правите вие, вашите најблиски и пријатели сега најпотребно е трпеливоста.
Не се обесхрабрувајте од недоразбирања, туку ограничете се на голите најважни работи за да ја олесните комуникацијата. Првите вежби за говорење под професионално водство обично започнуваат по заздравувањето на раните, односно околу две недели по операцијата. Со оваа помош може да биде можно, дури и после тоа целосно отстранување на гркланот повторно гласно, тоа значи да научите да зборувате лесно за слушателот.
радиотерапија
Х-зраците можат да ги уништат клетките на ракот. Клетките на ракот се почувствителни на зрачење отколку здравите клетки на телото. Колку помалку клетки на туморот има, толку поефикасно може да се уништат со радиотерапија.
Во случај на рани форми на рак на грлото и гркланот, само терапијата со зрачење може да се смета како алтернатива на операцијата. Ризици - локално повторување на туморот (релапс) - и предности - на пр. Подобра функција на гласот - мора внимателно да се измерат едни против други.
Бидејќи честопати е можно безбедно да се отстрани ограничениот тумор со единствена анестетичка операција, што е потребно пред терапија со зрачење за да се обезбеди дијагноза на карцином, при зачувување на неговата функција, треба да се претпочита примарната и исто така многу поевтина ласерска операција. Во случај на напредни тумори на грлото и гркланот, прво се препорачува операција. Во зависност од исходот на операцијата, може да се препорача понатамошен третман (зрачење, можеби хемотерапија).
Една предност на терапијата со зрачење во споредба со хемотерапијата е тоа што нејзините ефекти можат да се користат на ограничен начин. За ова, потребно е точно планирање на третманот што го помага компјутер. Целта е да се дефинира регионот на зрачење доволно голем, но не поголем од потребното. За таа цел се прави маска што цврсто одговара на лицето и вратот, која секогаш ја зема главата на ист начин при зрачењето. Полето за зрачење е означено на него. Во посебни случаи, исто така се користат третмани за вметнување во орофаринксот. Со овие современи помагала, третманот со зрачење може да се направи поефикасен и понежен отколку во минатото.
Дури и ако терапијата е внимателно пресметана и испланирана, мора да бидете свесни дека високо ефективните зраци можат да доведат до несакани несакани ефекти. Треба да ги очекувате следните несакани ефекти:
· Промена или губење на сензации на вкус
· Воспаление на мукозната мембрана во устата или грлото
Количината на плунка обично се намалува во текот на првите неколку недели и плунката станува густа. Ова може да се зголеми до голема сувост на устата, а потоа опстојува подолго време над времето на зрачење. Промената на сензациите за вкус до целосно губење на вкусот е генерално привремен несакан ефект кој повторно се подобрува откако ќе заврши третманот со зрачење. Воспаление на мукозните мембрани во устата и грлото може да предизвика болка при голтање некое време. Во некои случаи, кожата реагира на зрачење со симптоми слични на изгореници. Озрачената кожа е чувствителна на механички стимули и треба внимателно да се постапува со нив. Затоа, не користете сапуни што ја иритираат кожата, избегнувајте гребење, четкање, крпење, употреба на алкохол или други течности што содржат алкохол (на пр., Колонска вода, спреј за дезодоранс), малтери кои ја иритираат кожата, додатоци, топли, топли, но исто така и ладни коверти или пакувања, инфрацрвени и УВ зрачење, како и тесна и абразивна облека (особено изработена од синтетички влакна).
Со посебна нега на кожата и усната шуплина и со соодветна диета можете да спречите овие несакани ефекти да станат поизразени. Вашиот лекуван терапевт за зрачење детално ќе ви го објасни ова. Доколку е потребно, тој исто така ќе препише лекови кои сигурно ќе ги ублажат сите симптоми.
Овие акутни реакции на зрачење генерално одат неколку недели до месеци назад по завршувањето на терапијата.
хемотерапија
Хемотерапијата, како и терапијата со зрачење, е успешна затоа што лековите (цитостатски лекови) администрирани ги напаѓаат клетките на ракот повеќе од нормалното ткиво. Тоа се клеточни токсини кои главно влијаат на клетките што делат. Бидејќи туморските клетки се размножуваат практично цело време, главно се оштетени. Но, исто така, влијае и нормалното ткиво, кое се обновува релативно често.
Во третманот на фаринксот и гркланот тумори, хемотерапијата игра само подредена улога, бидејќи раните фази на рак можат успешно да се третираат со (зачувување на функцијата) хирургија или со зрачење.
За напредни тумори на усната шуплина, фаринксот и ларинксот, хемотерапијата се користи самостојно или заедно со зрачна терапија ако не е можна операција или ако пациентот ја одбие операцијата.
Во последниве години, сепак, хемотерапијата со неколку цитостатици особено се користи за напредни тумори на горниот респираторен тракт и храна тракт во врска со хирургија и зрачење со лековита намера.
Типични несакани ефекти на хемотерапија се гадење, повраќање и опаѓање на косата. Сепак, гадење, а со тоа и повраќање, скоро секогаш може да се избегне денес со високо ефикасни лекови.