Подагра (артритис урика) »Симптоми, диета и третман

Подаграта е метаболна болест што предизвикува зголемено ниво на урична киселина во крвта. Како резултат, кристалите на урична киселина можат да се таложат во разни ткива, како што се зглобовите, и тие стануваат воспалени.

Резултатот е силна болка во зглобовите (напад на гихт): Зглобот отекува, е прегреан, боли многу и е многу чувствителен на допир. Причината за овие симптоми е премногу урична киселина во крвта. Од една страна, тоа произлегува од распаѓањето на пурините, кои телото ги внесува со храна богата со пурини (премногу колбаси, остатоци, некои видови риби). Понатаму, нарушената функција на бубрезите може да доведе до одложено излачување на урична киселина. Крвната слика обезбедува јасност во однос на зголеменото ниво на крв. Акутната епидемија на оваа ревматска болест обично може да се избегне со диета со малку урична киселина, без алкохол и лекови.

Преглед

Инциденца на гихт

Околу секој трет маж (околу 30% од сите австриски мажи) и 3% од жените имаат зголемено ниво на урична киселина, а секој 10-ти маж со покачено ниво ќе развие гихт во текот на животот. Првиот напад на гихт кај мажите скоро секогаш се случува на возраст од 40 до 60 години. Womenените имаат многу помала веројатност да имаат напади на гихт - обично само по менопаузата.

Како се развива гихт?

Причината за гихт е премногу урична киселина во крвта. Се појавува за време на метаболизмот од производи на распаѓање, т.н. пурини. Од една страна, телото произведува пурини при обновување на клетките, од друга страна, ние исто така ги внесуваме преку нашата храна. Телото не може да користи премногу пурини и ги излачува преку бубрезите.

Нивото на урична киселина во крвта е зголемено.

. па или диетата е превисока со пурин
. или постои наследна болест што предизвикува прекумерно производство на урична киселина
. и/или бубрезите лачат премалку урична киселина.

Вишокот на урична киселина формира кристали во различни ткива (зглобови, кожа, заедничка област, бубрези). Овие кристали на урична киселина предизвикуваат екстремно болни воспалителни процеси таму. Може да поминат години за да се појават симптомите. Крвната слика обезбедува јасност во однос на зголемените нивоа на крв.

Подаграта исто така може да се појави како резултат на болести кои се поврзани со зголемена клеточна смрт и на тој начин ослободуваат пурини, како што е леукемијата. Бубрежните нарушувања исто така можат да предизвикаат натрупување на урична киселина.

Се прави разлика помеѓу следниве клинички слики:

Акутен напад на гихт
Хроничен гихт

Акутен напад на гихт

Класичниот напад на болка при акутна епидемија започнува ненадејно навечер или во раните утрински часови, обично по раскошен оброк со многу алкохол. „Пуринскиот бран“ ослободува големи количини на кристали на урична киселина во зглобовите и предизвикува акутни воспалителни процеси. Во 90% од случаите е зафатен само еден зглоб, зглобот на глуждот или палецот може да му наштети, но претежно тоа е зглоб на палецот. При акутен напад, зглобот на палецот е зацрвенет, отечен, болен дури и во мирување и многу при движење, и е исклучително чувствителен на притисок и допир. Честопати не е можно да се повлече јорганот над погодениот прст, бидејќи се чувствува дека е многу болно.

Хроничен гихт

Акутната состојба може да трае неколку часа, па дури и денови. Откако ќе се смири нападот, може да следат месеци или години без симптоми се додека не се случи следниот напад. Без третман, интервалите без симптоми се обично пократки и пократки додека не се развие хроничен гихт. Зафатениот зглоб се деформира, силната болка е постојан придружник. Во и околу зглобот, но исто така и во бројни други ткива и органи, може да се формираат мали, безболни, груби јазли на гихт. Хроничен гихт ги оштетува бубрезите и може да доведе до слабост на бубрезите. Концентрацијата на урична киселина во крвта, која се зголемува со текот на годините, исто така може да предизвика формирање камења во бубрезите, и друга форма на манифестација - болна ренална колика - може да се појави.

Дијагноза на гихт

Акумулацијата на премногу урична киселина во крвта (хиперурикемија) не предизвикува симптоми на почетокот. Кај хиперурикемија, концентрацијата на урична киселина во крвта е над 6 mg/dl кај жени и над 7 mg/dl кај мажи. Како што се зголемува концентрацијата на урична киселина, ризикот од напад на гихт се зголемува. Тестовите на крвта од страна на лекарот можат да покажат зголемено ниво на урична киселина.

Во случај на акутен напад, заедничка пункција проследена со испитување на синовијалната течност, во која количината на кристали на урична киселина може да се открие директно под микроскоп, дава јасни докази за дијагнозата на гихт. Нивото на концентрација на урична киселина во крвта не е секогаш толку значајно во случај на напад на гихт. Во случај на акутен напад, крвната слика често покажува само зголемени вредности на воспаление (ЦРП), леукоцитите (бели крвни клетки) исто така често се зголемуваат.

Промените во радиографијата не се карактеристични во раните фази. Деформации на зглобовите, абење на коските и меките ткива, кои се утврдуваат со преглед на Х-зраци, се наоѓаат само во напредна фаза.

Камења во бубрезите: Многу заболени доаѓаат на лекар само поради колика во бубрезите. Акумулацијата на кристали на урична киселина предизвикува формирање камења во бубрезите, форма на гихт што е веќе хронична.

Во неговата дијагноза, лекарот, исто така, јасно ќе разликува гихт од болести како што се остеоартритис или артритис.

Терапија за гихт

Во однос на терапијата, се прави разлика помеѓу третман на акутен напад на гихт и хроничен гихт:

Во случај на акутен напад на гихт, зглобот се имобилизира и лади со примена на ладно (ладна кеса, ладна обвивка од урда). Антивоспалителни лекови, како што се нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), ја ублажуваат болката и се борат против воспалението. Терапија со кортизон или инјекција на кортизон во погодениот зглоб може да се спроведе/препише лекар во тешки случаи.
Кај хроничен гихт важно е да се намалат нивоата на урична киселина во крвта и ткивата за подолг временски период. Покрај тоа, се користат лекови за намалување на урична киселина (урикостатици).

Во секој случај, многу е важно да се избегнува храна богата со пурин и алкохол.

Што може болниот да стори во врска со гихт?

Правилната исхрана игра голема улога во гихт. Со цел да се намали концентрацијата на уреа (вредностите во крвта треба да бидат под 5,5 mg/dl), важно е да се јаде храна со малку пурин и строго да се избегнува алкохол. Ако имате прекумерна тежина, општите мерки како што се повеќе вежбање и губење на тежината се многу корисни.

Секој кој е склон кон гихт треба да ги избегнува следниве намирници или да ги јаде само во мали количини, бидејќи има голема содржина на урична киселина:

Подгорница (особено свинско, говедско, гуска, црн дроб, слатки, бубрези, мозок)
Риба и производи од риба (особено харинга, масло сардини, туна, риби прсти)
Мешунки (грав, грашок, леќа, соја)
Колбас како братвурст, салама
Алкохолни пијалоци, особено светло пиво, вермут, шнапс, коњак

Исто така, многу е важно да пиете многу вода - 2,5 литри на ден - за да ја измиете уричната киселина преку урината.