Подагра под контрола Начин на живот, диета и лекови
+ Подагра под контрола: начин на живот, исхрана и лекови Г-ѓа Стефани Бирге нутриционист БСЦ БФХ Др. медицински Патрик Грос
Подагра: хронично заболување во 4 фази Симптоматска хиперурикемија асимптоматска хиперурикемија акутен гихт напад препис за гихт хроничен (локален) гихт со компликации Начин на живот, терапија со тегови акутен напад на гихт профилакса на понатамошни напади на гихт, намалување на диета на урична киселина, истовремени начини на живот, неконтролирана хиперурикемија 2
Подагра: хронична болест во 4 фази Симптоматска хиперурикемија, асимптоматска хиперурикемија, акутен напад на гихт, репликатен гихт, хроничен (локален) гихт со компликации, начин на живот, тежина, терапија, акутен напад на гихт, профилакса на понатамошни напади на гихт, намалување на урична киселина, диета заснована на лекови, придружни начини на живот, неконтролирана хиперична хиперичност
Коморбидитети и фактори на влијание Коефициенти Ra (o (OR) BMI 25-29 kg/cm 2 1,62 BMI> 30 kg/cm 2 2,34 Алкохол 250-420ml/недела (пиво 0,5-1l) 2,45 Алкохол> 250-420ml/недела (пиво> 1л) 3.0 ДиуреПка 3.0 Циклоспорин 3.72 Бубрежна инсуфициенција 2.48 Артериска хипертензија 1.18 Срцева слабост 2.48 Хипертриглицеридемија 1.45 Псоријаза вулгарис 1.12 Сориано, ArthriPs Res Ther. 2011; 13 (2): R39 4
Коморбидитети На сите пациенти со гихт им е потребен систематски скрининг (и третман) на коморбидитети: ренална инсуфициенција, коронарна артериска болест, мозочен удар, PAD, срцева слабост, дебелина, хиперлипидемија, дијабетес, NikoPnabusus Richehe P, et al. Ен Реум Дис 2016; 0: 1 14 5
Навики на јадење и гихт Ризик од храна при напад на гихт Рела (ризик од опасност (RR)) Алкохолот зголемен 2,53 Пиво зголемен 2,51 Шнапс зголемен 1,60 Вино без ефект 1,05 Месо зголемено 1,41 Риба, морски плодови зголемени 1,51 Зеленчук богат со пурин, 0,96 млечни производи со малку маснотии намалени 0,58 Кафе (само со кофеин ) се намали за 0,41 витамин Ц намален за 0,55 лимонада закерхалпг се зголеми за 1,85 Фрухтсај се зголеми за 1,81 Далбет и така, Ан Реум Дис 2010: 69
Главни теми: Исхрана и анализа на гихт Нутриционистички навики на пациенти со гихт Пиење: количина и вид пијалок диетални протеини: зеленчук и регулатор на перика Тежина на телото
Пијалоци Најмалку 2 литри на ден незасладени, безалкохолни пијалоци Ограничете колку што е можно пијалоци од овошен шеќер (овошна колбас, лимонади) Кафето (со кофеин) позитивно влијае на нивото на урична киселина Замена бидејќи содржи и пурини
Диететски протеини n Потрошувачката на месо, остатоци, риби и морски плодови сведете ја на минимум n Препорака: најмалку 2 вегетаријански денови неделно n Fe; вклучете млечни производи со малку маснотии во менито
Диететски протеини n Фокусирајте се на извори на растителни протеини n Биолошка вредност n Вегетаријанска/веганска диета: земете ги предвид хранливите материи, доколку е потребно претплатете се n Извори на растителни протеини (мешунки) немаат никакво влијание врз развојот на гихт
RegulaPon факт за телесната тежина: Луѓе со прекумерна тежина страдаат почесто од гихт Цел: Полека намалете ја вишокот тежина Важно: Нема екстремни диети или лекувања за пост! Зголемете го движењето
Третман на акутни напади на гихт Профилакса на понатамошни напади на гихт Намалување на урична киселина 12
Упатства Рише П, и сор. Ен Реум Дис 2016; 0: 1 14 13
Акутен напад на гихт Терапија Општо НСАИЛ Корпкостероид орален CorPcosteroide интраарпкуларен колхицин инхибитори на мала доза Ил-1 Што е можно поскоро, пазете се од огромен студ! Продолжете со постојната ULT * Целосна почетна доза најмалку 3 дена (NW, KI) 0,5 mg/kg за 3-5 дена (30-50mg преднизон) Многу ефикасен 10-40mg Triamkort во зависност од зглобот Ден 1: 1mg + 0,5mg по 1 час Ден 2: 0,5 mg 2x/d anakinra (Кинерет) 100 mg sc 1-3 дена дневни трошоци приближно 40 * ULT: Терапија за намалување на урат 14
Колхицин (Colchicum дисперзиран во Д) Нов акутен третман: мала доза Ден 1: 1 mg + 0,5 mg по 1 ден Ден 2: 0,5 mg 2x на ден до RedukPon Ahacke Бубрежна инсуфициенција GFR 30-89ml/min: без прилагодување на дозата GFR 20-29ml/min: без прилагодување, само IniPal доза макс. на секои 2 недели GFR 60 100mg/d> 45 50mg/100mg стара. > 30 50mg/d> 15 50mg на секои 2 дена> 5 50mg 2x неделно 50ml/min за добар ефект алкализирајте ја урината со калиум цитрат Контраиндициран кај нефролитијаза 26