Подагра - Симптоми, причини, диета и третман
Типичен оток на зглобот кај напредниот гихтФото: joloei | Шатерсток
Што е гихт?
Подаграта (исто така наречена гихтичен артритис) е метаболна болест во која кристалите на урична киселина се таложат во зглобовите и нивната околина и органи можат патолошки да се променат. Кристалите на урична киселина (урати) се резултат на прекумерно висока концентрација на урична киселина.
Причината е нерамнотежа помеѓу производството на урична киселина и екскреција на урична киселина. Урична киселина се произведува кога пурините се распаѓаат во храната. Околу две третини од него се елиминира преку бубрезите - преостанатата третина се елиминира преку столицата.
МКБ-10: М10 гихт Медицински точки за контакт: Општ лекар, општ лекар, интернист, ревматолог
Време на читање: 10 мин
Симптоми на гихт
| силна болка во зглобовите |
| Оток на погодените зглобови |
| Болка во движење на зглобот |
| Болка на допир |
| Промена на бојата на кожата |
| Загревање на кожата околу зглобот |
| главоболка |
| Треска |
| гадење |
| видливо формирање јазол |
| Вкочанетост на зглобовите |
| зголемено ниво на урична киселина (лабораторија) |
Рака на пациент со гихтФото: joloei | Шатерсток
Подагра (медицински: хиперурикемија) е метаболичко заболување кое се јавува при одблесоци. Во скоро сите случаи, гихт е предизвикан од дисфункција на бубрезите. Оштетениот бубрег лачи премногу малку урична киселина. Оваа дисфункција може да биде наследна или може да произлезе од други состојби како што се дијабетес или алкохолизам.
Бубрежната инсуфициенција се заканува
Зголеменото ниво на урична киселина првенствено предизвикува болка и оток во зглобовите. Меѓутоа, многу подраматично е безболното, постепено оштетување на бубрезите, што ако не се лекува, може да доведе до откажување на бубрезите.
Особено погодени се големите прсти, глуждот и коленото.
Мажите се погодени значително почесто од жените. Па дури и ако наследните фактори се сметаат за одлучувачки за болест на гихт, начинот на живот - особено диетата - има големо влијание врз ризикот од појава. Пациентите кои веќе имаат дијабетес и/или висок крвен притисок се изложени на значително зголемен ризик од гихт.
Пред сè, голема потрошувачка на алкохол, безалкохолни пијалоци или месо се смета за активирач.
Што да се прави?
Подаграта дефинитивно треба да се лекува од лекар. Денес може да се третира на различни начини. Се користат разни лекови (НСАИЛ, кохицин, кортизол, урикозурични лекови, урикостатични лекови). Покрај тоа, обично се започнува промена во исхраната.
Ако не се лекува, гихт може да биде опасен по живот. Може да ги уништи погодените зглобови и да ги уништи бубрезите.
Третман и терапија
Терапија за гихт: зголемено ниво на урична киселина може да се открие во крвта и уринатаФото: Јарун Онтакраи | Шатерсток
Акутниот напад на гихт се третира со антиинфламаторни лекови - како што е кортизон. Покрај тоа, обично се користат убијци за болка. Ладењето на погодените зглобови исто така може да обезбеди олеснување за пациентот.
Одржливата терапија на гихт се состои од промена во исхраната и/или назначување на лекови кои го намалуваат нивото на урична киселина. (Урикостатици) Пациентот се охрабрува да јаде диета со низок пурин.
Цел на третманот: Го намалува нивото на урична киселина во крвта во рамките на нормалата.
Лекови
1. Урикостатика
Урикостатиците ја подобруваат нерамнотежата во метаболизмот на урична киселина од делот на развојот. Тие го инхибираат формирањето на урична киселина.
2. Урикозурика
Урикозуриците ја зголемуваат екскрецијата на урична киселина преку бубрезите и на тој начин помагаат во враќањето на рамнотежата на урична киселина.
Во повеќето случаи, урикостатичните агенси се претпочитаат од урикозуричните агенси, бидејќи урикозуричните агенси се проблематични кај претходно оштетените бубрези.
Домашни лекови, натуропатија и хомеопатија
Во случај на нетретиран гихт, постои ризик од сериозни здравствени последици, што може да доведе до смрт на пациентот (на пример, поради акутна бубрежна слабост), мора да се изврши медицински третман. Домашни лекови, натуропатски третмани и хомеопатски лекови може да се користат само заедно со терапијата и за нив треба да се разговара со лекарот што лекува:
Домашни лекови
- Воздржување од алкохол
- Бидете сигурни дека пиете доволно
- ладни погодени зглобови
- Имобилизација на погодените зглобови
- Избегнување на храна богата со пурини
Важно: Не држете диета! Ова може да го влоши гихт.
прогноза
Подаграта може да се третира добро денес. Успехот на третманот, сепак, бара почеток на терапијата што е можно порано. Ако веќе има значително оштетување на зглобовите и органите, тоа ретко е целосно реверзибилно.
Особено гихт бубрег е секундарна болест која заслужува посебно внимание. Во случај на нетретиран гихт, кристалите на урична киселина се акумулираат во овој орган и предизвикуваат хронично воспаление. Овие можат да доведат до намалување на бубрегот и на крајот до целосно уништување на органот.
Нивото на урична киселина реагира брзо на прилагодувањата во исхраната. Значително намалување на серумските нивоа може да се постигне во рок од една до две недели. Распаѓањето на постојните наслаги на уринарните кристали во ткивото може да трае со месеци или дури со години.
превенција
Главната цел на профилаксата на гихт е да се избегнат факторите на ризик. Особено, потрошувачката на месо треба да се намали, секоја вишок тежина треба да се намали и да се обезбеди доволно пиење. Оптимална профилакса на гихт е да пиете околу 2 литри. Покрај тоа, не може да се забележи позитивен ефект.
Дијагноза: што прави лекарот?
Лекарот прво ќе спроведе детално интервју за пациентот (анамнеза) со цел да ги утврди симптомите и да ги расветли навиките на живот. Во повеќето случаи, гихт може да се дијагностицира со присуство на типични симптоми. Лекарот првенствено ќе изврши увид на заболениот зглоб.
Дијагнозата се потврдува со земање примерок од крв и последователна лабораториска анализа. Лекарот исто така може да го пробие зглобот и да ја испита исцедената синовијална течност. Кристалите на урична киселина се наоѓаат во него кај акутен гихт.
вредности на крвта
Како дел од лабораториската анализа на крвта, првенствено се бележи нивото на урична киселина. Ова обично се зголемува со постоечки гихт. Стапката на седиментација е исто така обично забрзана. Зголемување на бројот на бели крвни клетки, исто така, редовно се забележува кај пациенти со гихт.
Референтните вредности за нивото на урична киселина во крвта се разликуваат меѓу половите. Мажите обично имаат поголемо ниво на урична киселина:
Нивоа на урина
Во урината нивото на урична киселина исто така може да обезбеди информации. Референтната вредност е до 800 милиграми или 4,76 mmol. Вредноста на ph исто така може да се запише. Кај пациенти со гихт, урината обично е кисела.
Забелешка: Нормалниот опсег на лабораториски вредности може да варира малку од лабораторија до лабораторија. Нормалниот опсег обично се наведува на лабораториската анализа.
Слики
Покрај тоа, може да бидат потребни процедури за сликање (ултразвук, рентген, МРТ) за да се исклучи последователното оштетување на гихт - како што се камења во бубрезите, гихт бубрег или оштетување на други органи.
Диференцијална дијагноза
Постојат некои болести кои се манифестираат и можат да се мешаат со симптоми слични на гихт:
- артритис
- бактериско воспаление на зглобовите
- хроничен полиартритис
- Хеберден артроза
- Болест на хидроксиапатит
- Псевдогоут (хондрокалциноза)
- Тромбофлебитис (тромбоза и воспаление на површни вени)
- Еризипела/Флегмона
Дистрибуција и фреквенција
Riskивотниот ризик од развој на гихт кај мажите е околу 3 проценти - за жените е под границата од еден процент. За вкупното население е околу еден процент.
Затоа, жените се помалку погодени, бидејќи женскиот полов хормон естроген ја зголемува екскрецијата на урична киселина преку бубрезите. Овој ефект исчезнува со менопаузата и намалувањето на производството на хормони во староста.
Акумулација на возраста: Мажите се разболуваат почесто на возраст од 40 до 60 години - жени во шестата деценија од животот.
Причината за гихт - зголемено ниво на урична киселина (хиперурикемија) - може да се најде кај околу 20-25 проценти од германското население. Високата стапка главно се припишува на западниот начин на живот со прејадување, недостаток на вежбање, голема потрошувачка на месо и дебелина.
причини
Подаграта доведува до насобирање на кристали на урична киселина во зглобовитеСл.: Медицински медиум Алила | Шатерсток
Причината за гихт е секогаш претерано високо ниво на урична киселина. Ова за возврат може да има различни причини.
Примарна хиперурикемија се заснова на генетски дефект. Во зависност од дефектот, постои прекумерно производство на урична киселина или - и ова е почест случај со околу 99 проценти од пациентите - намалена екскреција на урична киселина преку бубрезите.
Во секундарна хиперурикемија зголеменото ниво на урична киселина се должи на друга основна болест. На пример, многу пациенти со леукемија страдаат од гихт. Пациентите со нарушена функција на бубрезите исто така имаат висок ризик од гихт.
Околу 95 проценти од пациентите со гихт страдаат од примарна хиперурикемија.
Фактори на ризик
- Дебелината
- Потрошувачка на алкохол
- анемија
- артериосклероза
- Загадување на олово
- висок крвен притисок
- Хемотерапија за карцином
- хронични инфекции
- постојана потрошувачка на лекови против болки
- дијабетес
- Диети (разградување на мускулната маса)
- Брзо
- семејна историја
- диета богата со месо
- висок физички стрес
- голема потрошувачка на безалкохолни пијалоци
- Имуносупресиви
- леукемија
- Лекови за Паркинсон
- храна богата со пурини
- Нарушувања на метаболизмот на мастите
- Зрачна терапија за карцином
- стрес
- Дебелината
- прекумерно оптеретување на мускулите
Курс и фази
Стапала на пациент со гихтФото: joloei | Шатерсток
Фази на гихт:
| Јас | Хиперурикемија | Нивото на урична киселина е зголемено. Но, над тоа, пациентот не покажува никакви симптоми. Зглобовите не се воспалени |
| II | акутен напад на гихт | Првиот напад на гихт се манифестира во типични симптоми и првенствено влијае на зглобот на прстот или глуждот. |
| III | фаза без симптоми | Долгите периоди на целосна ослободување од симптомите лежат помеѓу нападите на гихт. |
| IV | хроничен гихт | Повторувачки напади на гихт со скратување на латентните фази до трајна болка и симптомите не стивнуваат. |
Последици и секундарни болести
Ако не се лекуваат, се закануваат следниве последици и секундарни болести:
- Постојана болка
- оштетени или уништени зглобови
- оштетени или уништени бубрези (смален бубрег, откажување на бубрезите)
- Камења во бубрезите
Диета за гихт
Список на храна со пурин/ниско-пуринска храна
Со цел да се намали нивото на урична киселина во основата на гихт, важно е да се избегнува храна богата со пурин. Урична киселина е производ на распаѓање на пурините од храната. Ако се произведе значително повеќе од распаднат, се појавува нерамнотежа. Ако вишокот на урична киселина кристализира во зглобовите и органите на човечкото тело, тоа се нарекува „гихт“. Постои закана од трајно оштетување на зглобовите и органите.
Храна која промовира гихт
| Риба | Пастрмка, харинга, сардини, распрскувачи |
| месо | Пилешко на скара, црн дроб, бубрег |
| зеленчук | Бриселско зелје, спанаќ |
| пијалоци | Пиво, кола, безалкохолни пијалоци |
| мешунки | Грав, грашок, леќа, соја |
| Јадра | Зелена правописна, семе од лен, семки од сончоглед |
| Состојки за готвење | Бејкер квасец, супа од месо, коцки за супа |
непроблематична храна
| зеленчук | Краставица, компир, моркови, зелена салата, пиперки, домати |
| пијалоци | Кафе, какао, млеко, чај |
| Производи од житни култури | Полента, леб од цели зрна, бел леб |
| Млечни производи | Јогурт, сирење, урда |
| ореви | Кашу ореви, лешници, бадеми, ореви |
| овошје | јаболко |
| Другите | Пилешко јајце, маргарин, растителни масла |
Повеќето пациенти можат добро да го третираат гихт со промена на нивната исхрана.
Себастијан () работел за медицински публикации со години. Вклучен е во дистрибуирани компјутерски проекти за медицински истражувања. Себастијан е оженет, има едно дете и живее во Берлин.