Подготовка на дебелото црево или чистење на дебелото црево пред операциите
Немеханичка подготовка на дебелото црево
Воздржувањето од диетални влакна 48-72 часа пред планираната постапка доведува до празнење на цревниот систем. Освен влакна, дозволени се сите нутриционистички компоненти: јаглени хидрати (тестенини), протеини (млечни производи), маснотии (масла, путер), многу пијалоци со шеќер и пијалоци со висока содржина на јаглени хидрати без влакна (на пр. Providextra или Nutricia preOP). Откажувањето од влакна не треба да доведе до енергетски дефицит кај пациентот. Вечерта пред постапката, се прави клизма за чистење на ректумот. Пациентот сè уште може да пие чисти пијалоци со шеќер до 3 часа пред операцијата (засладен чај, пијалоци со висок јаглени хидрати без влакна). Оваа нежна подготовка на дебелото црево треба да биде доволна, особено во операции што вклучуваат само отворање на тенкото црево.
Подготовка на црево со орални раствори на натриум фосфат
Како алтернатива на чистењето на дебелото црево со раствор на полиетилен гликол (ПЕГ), што е многу исцрпувачко за пациентот, преовладува чистењето на дебелото црево со орални раствори на натриум фосфат. Агентот предизвикува силна осмотски предизвикана транслокација на течност во цревата, предизвикувајќи дијареја и со тоа го чисти цревата. Пиење многу течности по ингестијата е задолжително.
Доза за чистење на дебелото црево:
| Време | Na фосфат | течна | Орална антибиоза |
| 7 часот | 500 мл | ||
| 8 часот | 45 мл | 350 мл | |
| 10 О `часовник | 250 мл | Неомицин 1g Метронидазол 1g | |
| 13 часот | 750 мл | ||
| 18 часот | 500 мл | ||
| 19 часот | 45 мл | 350 мл | |
| 20 часот до полноќ | 750 мл | ||
| 22 О `часовник | Неомицин 1g Метронидазол 1g |
Контраиндикации за механичко чистење на дебелото црево:
Илеус, цревна стеноза, срцева слабост, колитис, мегаколон, воспалителни Болест на дебелото црево. Постоечка гадење, повраќање или абдоминална болка. Деца под 15 години. Симптоматска срцева слабост, бубрежна инсуфициенција (креатинин> 2 mg/dl), црнодробна инсуфициенција со асцит.
Несакани ефекти на механичко чистење на дебелото црево:
Дехидратација, електролитни нарушувања (хиперфосфатемија, хипернатремија, хипокалемија, ацидоза), гадење, повраќање. Болки во стомакот. Алергиска реакција.
Цревна деконтаминација со орални антибиотици
Целта на администрирање орални антибиотици кои тешко се апсорбираат е да се намали концентрацијата на интралуминални бактерии по механичко чистење на дебелото црево. Нема потенцијални студии за урологија, но употребата на орална деконтаминација се користи и се залага од бројни американски работни групи (Валш и сор., 2003) (Фергусон и сор., 2002). Дозирање видете ја табелата 1.1.
Несакани ефекти на цревна деконтаминација: дијареја, псевдомембранозен ентероколитис, алергии.
Подготовка на црево со раствор на ПЕГ
Операциите со цревни отвори традиционално се подготвуваат со механичко чистење на дебелото црево. Користејќи раствор на електролит од полиетилен гликол (на пример, Golytely), целиот гастроинтестинален тракт може да се исчисти механички во рок од неколку часа. Количината неопходна за доволно чистење е 3-4 l (250 ml на секои 10-15 min), составот во голема мера спречува ресорпција на растворот.
Големата количина на пиење и несаканите ефекти резултираат во слаба усогласеност на пациентот (Фергусон и сор., 2002). Цревната подготовка со раствор на ПЕГ е осомничена за зголемување на ризикот од истекување на анастомотик за време на колоректална хирургија (Слим и сор., 2004) и треба да се користи само во исклучителни случаи.
Контраиндикации на растворот на PEG:
позната нетолеранција, илеус, цревна стеноза, сомневање за цревна перфорација, акутен колитис, токсичен мегаколон, хрон. Воспалително заболување на цревата, нарушувања на празнењето на желудникот, намалени рефлекси при голтање, срцева слабост, деца.
Несакан ефект на растворот на PEG:
Гадење, повраќање, чувство на исполнетост. Многу ретко срцеви аритмии, пулмонален едем. Со високи дози излегување од шините на електролитите и киселинско-базната рамнотежа.
литература периоперативна подготовка на цревата
Слим и сор. 2004 S LIM, К .; V ИКАУТ, Е .; П АНИС, Ј .; C HIPPONI, Ј.: Мета-анализа на рандомизирани клинички испитувања на колоректална хирургија со или без механичка подготовка на цревата.
Во: Br J Surg
91 (2004), број 9, стр. 1125-30
- Авторски права од Др. медицински Дирк Мански
- приватност
- отпечаток