Подобри терапии за нарушување на прекумерното јадење Нарушувања на дебелината IFB
Нарушувањето на прекумерно јадење е најчесто нарушување во исхраната. Три до пет проценти од населението страдаат од тоа. Погодените луѓе консумираат големи количини храна и чувствуваат дека ја губат контролата врз она што го јадат. Во оваа земја има премалку понуди за лекување.
Засегнатите често страдаат многу од ова нарушување во исхраната. Зголемувањето на телесната тежина, што обично се јавува како резултат на прекумерно јадење, е исто така стресно на долг рок. За разлика од луѓето со зависност од прекумерно јадење (булимија нервоза) или анорексија нервоза, пациентите со преголемо јадење не се спротивставуваат на зголемувањето на телесната тежина преку прекумерно вежбање или повраќање од себе. Во Германија има премалку и несоодветно тестирани третмани за ова нарушување во исхраната. Затоа е особено значајна најновата публикација за различни форми на терапија за нарушување на прејадувањето, проф. Ања Хилберт и други автори. Хилберт е раководител на бихевиорална медицина во IFB и нов претседател на Меѓународното друштво за истражување на нарушувања во исхраната (EDRS).
Проф. Хилберт, кои терапии за нарушување на прејадување се испитани?
Научната публикација споредува три методи на лекување за нарушување на прекумерното јадење: когнитивна бихевиорална терапија, интерперсонална психотерапија и бихејвиорална терапија за намалување на телесната тежина - позната и како терапија за однесување со дебелина. Интерперсоналната психотерапија е форма на третман што е исто толку ефикасна како и златниот стандард на когнитивна бихејвиорална терапија, што е потврдено во повеќе студии. Терапијата за однесување со дебелина, која не се користи првенствено за третман на прекумерно јадење, туку за намалување на телесната тежина, е подобра на долг рок за пациенти со нарушување на прејадување.
Фокусот на меѓучовечката психотерапија е на лекување на прејадување преку решавање на меѓучовечки проблеми во чиј контекст се јавува прејадување. Когнитивната бихевиорална терапија, од друга страна, има за цел директно нормализирање на однесувањето во исхраната, подобрување на негативната слика на телото и други фактори што доведуваат до прекумерно јадење, како што се потешкотии во справувањето со негативните емоции и стресот. Овие две форми на терапија, претежно понудени како индивидуална терапија, имаат јасен и траен ефект врз нарушувањата на прекумерното јадење и придружната психопатологија, како што се телесни и телесни тежина или депресија, кај пациенти со нарушување на прејадување. На долг рок, околу 60 проценти од пациентите третирани на овој начин повеќе немаат прејадено јадење. Тежината на телото е стабилизирана. Ова веќе претставува важен успех за пациентите кои често се борат со непропорционално силно зголемување на телесната тежина, бидејќи долгорочното успешно управување со телесната тежина е важна понатамошна терапевтска цел.
Сепак, психотерапијата е релативно скапа и не може да ја користи секој пациент. Причини за ова може да бидат недостатокот на терапевти во оддалечените области или загриженоста за овој третман. Ова е причината зошто когнитивната самопомош во однесувањето со упатство од тренер беше развиена како форма на терапија со низок праг. Пациентите уредуваат книга за самопомош во која влегуваат во однесувањето во исхраната и во која работат независно на други проблематични области и добиваат лични упатства од тренерот. Се покажа дека овој пристап е ефикасен, па затоа е метод на третман базиран на докази.
Во научната студија, имаше пациенти кои особено брзо реагираа на терапијата. Што значи ова за погодените на долг рок?
Брзиот одговор или брзиот одговор во текот на терапијата може да предвидат подобрен успех во третманот по завршувањето на терапијата со одреден степен на сигурност. За нарушување на прекумерното јадење, други студии откриле дека пациентите кои имале 65% намалување на прекумерното јадење во текот на првите четири недели од третманот, поверојатно е да бидат без симптоми на крајот од терапијата. Ова се покажа во различни форми на терапија, со ефекти кои беа стабилни до една година по завршувањето на третманот. Во оваа студија, брзиот одговор беше испитан за прв пат во интерперсоналната психотерапија и, исто така, за прв пат, во текот на двегодишниот период на следење. Ефектите на брза реакција во меѓучовечката психотерапија беа споредени со оние во водена терапија за самопомош и однесување со дебелина.
Како е објаснето различното работење на формите за терапија?
Овие резултати може да се објаснат со различен интензитет на формите на терапија во комбинација со претходните наоди. Во интензивна индивидуална терапија како интерперсонална психотерапија, терапевт најдобро може да се справи со слаб одговор во текот на првите неколку недели од терапијата. Во помалку интензивната, водена самопомош, ова е помалку можно за тренерот, бидејќи тој го гледа пациентот поретко и за пократок временски период. Компаративно ниската долгорочна ефикасност на терапијата за однесување во дебелина за нарушување на прекумерно јадење може да се објасни со фактот дека тоа не е форма на терапија прилагодена на третманот на прекумерно јадење. Релативно ниската ефикасност, независна од Брзиот одговор, може да се објасни со фокусот на намалувањето на телесната тежина.
Што значат овие резултати од истражувањето за терапија со нарушувања на прекумерното јадење?
Резултатите од студијата се од непосредна важност за дизајнот на индивидуализирани модели на третман за пациенти кои страдаат од ова нарушување во исхраната. На овој начин, на пациентите може да им се понуди помалку интензивна, водена самопомош како прва, ефтина форма на терапија. За пациенти кои не покажуваат брза реакција, ветувањето на промената во поинтензивна форма на терапија, како што е интерперсоналната психотерапија, по околу четири недели од третманот. Сепак, ваквите сложени модели на третман бараат понатамошно истражување. Овде е важно да се подобри процесот на дијагностицирање со цел да се забележи брза реакција на некомплициран и селективен начин. Врз основа на резултатите од студијата, терапијата со однесување со дебелина не се препорачува за одржлив третман на нарушување на прејадување. Важно е да се пренесе ова на пациентите со прекумерна тежина и дебели со ова нарушување во исхраната кога бараат третман за нивната зголемена тежина.
Дорис Габел го спроведе интервјуто со проф. Ања Хилберт.
Специјализирана публикација:
Хилберт А, Хилдебранд Т, Аграс ВС, Вилфли ДЕ, Вилсон ГТ. Брз одговор во психолошки третмани за нарушување на прејадувањето. J Консултирајте се со Клин Психол. 2015 април 13. [Epub пред печатење]
Овој напис за нарушување на прекумерното јадење се појави во престижниот журнал за консалтинг и клиничка психологија на Американската асоцијација за психологија.
Учесниците на клиничкото испитување се бараа
Информации за студиите на IFB може да се најдат во „Учество во студии“