Поголем ризик од хипогликемија
Секоја осма хипогликемија кај постари дијабетичари на терапија со сулфонилуреа може да се следи во употребата на одредени антибиотици во американска студија.
Од д-р. Кристин Старостзик Објавено: 12/12/2014 6:04 часот
Дали постои ризик од хипогликемија? Постарите луѓе често не ги добиваат симптомите правилно.
ГАЛВЕСТОН. Познат е зголемениот ризик од хипогликемија при терапија со сулфонилуреа. Сепак, интеракциите на антидијабетичните лекови со одредени лекови го влошуваат проблемот.
Триша Парех и колегите од Универзитетот во Тексас, Гаверстон, ги анализирале податоците од здравствениот осигурител Тексас Медикер од 2006 до 2009 година за пациенти на возраст од најмалку 66 години во ретроспективна кохортна студија (ЈАМА Интер Мед 2014; 174: 1605).
Заради нивниот дијабетес тип 2, пациентите биле третирани со глипизид или глибурид, што не е одобрено во Германија. Во исто време, нејзиниот лекар и препишал антибиотик за инфекција.
Скоро 40 проценти морале да одат на клиника
Парех и неговите колеги бараа врски помеѓу хипогликемијата што се случи и индивидуалните антибиотици. 39,8 проценти од хипогликемиите барале хоспитализација. 60,2 проценти биле во можност да добијат амбулантско згрижување во единица за итни случаи.
Во мултиваријантната анализа, земајќи ги предвид карактеристиките на пациентот и индикацијата за антибиотска терапија, беше откриен најголем ризик од хипогликемија за кларитромицин во првите 14 дена (сооднос на коефициент, ИЛИ 3,96). Значи, стапката на хипогликемија под антибиотик беше скоро четирикратна.
Лекарите пресметале дека еден од 71 дијабетичар третиран со кларитромицин страда од тешка хипогликемија. Во споредба со антибиотиците без ризик од хипогликемија (на пример, амоксицилин или цефалексин), исто така, се користеле левофлоксацин (ОР 2,6), сулфаметоксазол-триметоприм (ОР 2,56), метронидазол (ОР 2,1) и ципрофлоксацин (ОР 1,6) забележан зголемен ризик.
Други фактори на ризик за тешка хипогликемија беше откриено дека се старост, жени, неколку истовремени заболувања и претходна хипогликемија.
Во 2009 година, вкупно 140.174 дијабетичари тип 2 биле третирани со глипизид или глибурид. 28,3 проценти од нив, исто така, примиле барем еден од петте антибиотици поврзани со хипогликемија.
Се појавија вкупно 5541 хипогликемија за кои беше потребен итен третман (3,9 епизоди/100 пациенти/годишно). На 13,2 проценти од погодените пациенти им претходел рецепт на ризик антибиотик.
Хипогликемијата чини многу пари
Конечно, Парех и колегите ја пресметаа цената на оваа хипогликемија. Дојдоа до дополнителни 30,54 УСД за секоја поединечна хипогликемија.
Лекарите посочуваат дека сега повеќе дијабетичари треба да се лекуваат во болница за тешка хипогликемија отколку за хипергликемија.
Со цел да се намали бројот на овие настани, влијанието на интеракционите лекови кај овие пациенти мора да се разгледа подетално и употребата на соодветни антибиотици во терапијата со сулфонилуреа треба да биде поограничена.