Полесно низ животот Програма за интердисциплинарен третман против дебелина - PDF Бесплатно преземање
3-ти северногермански настан за напредна обука на ДГЕМ Полесно низ животот: Интердисциплинарна програма за третман против дебелина А. Шнајдер гастроентерологија/хепатологија и ендокринологија
Дебелина Интердисциплинарна терапија со чекор Исхрана терапија Метаболизам амбуланта клиника Бихејвиорална терапија Клиника за рехабилитација Терапија за вежбање Обезбедување квалитет Ефикасност Дебелина хирургија
Дебелина Индикација заснована на докази Индикација БМИ> 30 БМИ 25 29,9: за здравствени нарушувања поврзани со прекумерна тежина со болести што се влошуваат со дебелина со дистрибуција на маснотии нагласено од трупот висок психосоцијален стрес Нарушувањата во исхраната како што е прекумерното јадење не се контраиндикација
Терапија за дебелина заснована на докази Германско здружение за дебелина, DGEM, DDG, DGE Цели на третман Намалување на телесната тежина 5-10% (-30%) и долгорочна стабилизација Намалување на морбидитетот поврзан со дебелина Намалување на смртноста поврзана со дебелината Подобрување на придружните фактори на ризик Подобрување на квалитетот на животот lifestyleивотен стил што го промовира здравјето Зајакнување на вештините за самостојно управување може да биде реално и индивидуално прилагодено
Примарната мерка за дебелината е секогаш промена на животниот стил!
Предности на интервенција во животен стил Кумулативна веројатност да не се развие дијабетес Интервенција Инциденца на дијабетес% според Резултатот за успех 2001 година, компаниите за здравствено осигурување забележаа годишни трошоци за дијабетичар 5262 наспроти 2755 за контрола на интервенција од недијабетес, контрола на придобивките од намалувањето на тежината од 10 кг Намалување на ризикот вкупна смртност -20% мажи 63 % Смртност поврзана со дијабетес -30% 54ени 54% Смртност од карцином -40% Резултат на успех во годините Tuomilehto et al, N Engl J Med 2001
Полесно низ животот Интердисциплинарна, амбулантска програма за третман на МЗЗ против дебелина
Концепт на интердисциплинарна терапија ПСИХОЛОГИЈА НА ДВИЕЕ НА ИСХРАНА
Дебелина - план за групна терапија Принцип на групна терапија Индивидуални третмани доколку е потребно Фиксен план за терапија преку една година Неделни состаноци на единиците за терапија V E V E V B 1-ви 2-ри 3-ти 4-ти 5-та 6-та недела
Формалности за договори и финансирање Пациентите добиваат обемна информативна брошура за содржината на програмата и времето на курсот - обврзувачки потпис на договор од страна на учесникот на курсот и МЗЗ - трошоци за терапија од 1350 евра (14,52/ч) преку директно задолжување од страна на МЗЗ покриеност на трошоците за вработените часови и потрошен материјал со голем број учесници од 9 вишоци со максимум Број на учесници од 12 за да надоместат курсеви со помал број учесници, нов наставен материјал, рекламирање
Прием во програмата за терапија со дебелина По упатување од општ лекар или специјалист Медицинска историја: Во врска со придружните болести Навики за јадење Претходно извршени терапии ) Психолошка евалуација (прашање-тест) Создавање извештај за наоди со препорака или, доколку е потребно, отфрлање за учество во програмата за терапија со дебелина
Нутриционистичка терапија Е Нутриционистички совет: 11 x 90 мин. Единици за обука 1. Намалување на телесната тежина со последователно стабилизирање на тежината преку дефинирана, нискокалорична, здрава диета: Енергетски дефинирана мешана диета со соодветен избор на храна според препораката на DGE 2. План за исхрана базиран на потреба за секој учесник 3. Долгорочна промена во исхраната 4. Пренесување успех и насочена обука во курсеви за готвење (Шопинг) 4 x 180 мин. Во кујна за настава
Единици за обука за промена на диета Рибино млеко и млечни производи Месо јајца од колбаси полесно низ животот Интердисциплинарна, амбулантска програма за третман на МЗЗ против дебелина
Нутриционистичка терапија Е 1. Мерење 2. Теоретска наставна единица: Предавање со активна групна работа 5 на ден Планирање на шопинг и лесни производи Пијалоци rainито и компири Млеко, месо, риба Масти Слатки Специјални прилики Рецепти што ве прават слаби 3. Дискусија за протоколите за диети, прашања, диетски грешки 4. Работа на следниот неделен план за исхрана според ДГЕ
Бихевиорална терапија V Психосоматска групна терапија 18 x 90мин 1. Анализа на почетната состојба: лична историја на јадење Појаснување на мотивационите фактори Анализа на трошоците и придобивките 2. Интермитентни фактори: Обезбедете зголемено внимание на индивидуалните (интра-интерпсихички) ефекти на однесувањето во исхраната и изработка на алтернативи на однесување група.
Бихевиорална терапија V 3 Управување со целната состојба и релапс: практикување на новоразвиени алтернативи на однесување Преземање одговорност за сопственото однесување врз основа на доволно самопочитување, самодоверба во сопствената издржливост, уживање и лична благосостојба
Само-набудување и флексибилна контрола на однесувањето во исхраната JJokerr Karrtte Што/колку јадеше/пиеше: Зошто, од која причина/чувства: Во која ситуација: Рецидив е знак дека првиот чекор во посакуваната насока е веќе направен. Рецидив е знак дека првиот чекор во посакуваната насока е веќе направен.
Терапија со движење Б Терапија со движење во група со нордиско пешачење и аква гимнастика 25 x 90 мин. Исто така индивидуален тренинг во затворено, на пр. Крос тренер, велосипед и др. Инструкции за самообука (домашна задача) Дневник за движење со контрола (педометар) Спортска мотивација (што е забавно?) Зајакнување на мускулите Движење во секојдневниот живот Редовно проверување на кондицијата (класификација на Борг, ергометрија и сл.).
1. Контрола на ефикасноста на програмата за терапија 12 дебели пациенти (3 мажи, возраст: медијана 51 MinMax 29-71, BMI 41 CI95% 35-46)
1. Контрола на ефикасноста на програмата за терапија Учество во просек 84% (CI95% 80-88%), пациентите изгубиле во просек 11 кг (CI95% 4-18 кг) во текот на 6 месеци (p = 0,005) Липидите имаат тенденција да се подобруваат: Холестерол: 215 ± 39 наспроти 191 ± 36 (p = 0,07) Триглицериди 133 ± 84 наспроти 100 ± 38 (p = 0,057) - значително подобрување во трансаминазите (GPT 48,9 ± 36,8 vs. 24,3 ± 7,6 p = 0,03) - ниту еден пациент немал зголемени вредности на црниот дроб на крајот - значителна корелација помеѓу намалувањето на тежината и подобрувањето на вредностите на црниот дроб (p = 0,017) и триглицеридите (p = 0,006).
2. Контрола на ефикасноста на програмата за терапија Слабеење кај 45 пациенти, еден без слабеење во просек 9,6 кг на крајот од курсот 1,4 кг зголемување на телесната тежина 1 година по завршувањето на курсот (кај 10 пациенти)
2. Контрола на ефикасноста на програмата за терапија Најдебелите губат телесната тежина најмногу
2. Контролирајте ја ефикасноста на програмата за терапија Малку зголемување на кондицијата
2. Контрола на ефикасноста на програмата за терапија - 30 mg/dl Р.