Полипи во дебелото црево

Полип во дебелото црево е мал излив на клетки кои се формираат во обвивката на дебелото црево. Повеќето полипи се безопасни. Но, со текот на времето, некои полипи на дебелото црево може да се развијат во рак на дебелото црево, честопати фатално кога ќе бидат откриени во напредни фази. „Ако ги откриете во преканцерозна фаза, полипите веќе нема да растат и да се развиваат во рак“, вели д-р Johnон Салцман, вонреден професор. Д-р од медицинското училиште Харвард и директор за ендоскопија во болницата Бригам и жени во Бостон.

симптом

Најчесто, полипите на дебелото црево не покажуваат симптоми. Можеби не знаете дека имате полип сè додека вашиот лекар не го открие за време на преглед на дебелото црево.

Некои луѓе со полипи на дебелото црево може да ги имаат следниве симптоми:

Ректално крварење. Ова може да биде знак на полипи на дебелото црево, рак на дебелото црево или други состојби како што се хемороиди или мали лезии во анусот.
Промена на бојата на седиштето. Крвта може да се види во форма на ленти во столицата или може да направи столицата да изгледа црна. Промената на бојата на столицата може да биде предизвикана и од храна, лекови или некои додатоци во исхраната.
Промени во цревниот транзит. Запек или дијареја која трае повеќе од 1 недела може да укаже на присуство на голем полип на дебелото црево. Но, постојат многу други услови што можат да предизвикаат транзитни промени.
болка. Голем полип на дебелото црево може делумно да го попречи дебелото црево, предизвикувајќи болни грчеви во стомакот.
Анемија со дефицит на железо. Полипното крварење може да се појави полека со текот на времето, без видливи траги од крв во столицата. Хроничното крварење го лишува телото од железо потребно за производство на супстанција што им овозможува на црвените крвни клетки да носат кислород во телото (хемоглобин). Резултатот е анемија од недостаток на железо, што може да предизвика замор и отежнато дишење.

Кога да се оди на лекар

Посетете лекар ако имате некој од следниве знаци или симптоми:

Стомачна болка
Крв во столицата
Цревни транзитни промени траат повеќе од 1 недела

Редовен скрининг за полипи на дебелото црево ако:

Вие сте над 50 години
Имате фактори на ризик, како што е семејна историја на рак на дебело црево. Некои луѓе со висок ризик треба да започнат редовен скрининг порано од 50 години

ПРИЧИНА

Здравите клетки растат и се делат на уреден начин. Мутациите во одредени гени можат да предизвикаат клетките да продолжат да се делат дури и ако не се потребни нови клетки. Во дебелото црево и ректумот, овој нарушен развој може да предизвика формирање на полипи. Полипите можат да се развијат каде било во дебелото црево.

Видови полипи

Постојат две главни категории на полипи: не-неопластични и неопластични.

Не-неопластичните полипи вклучуваат хиперпластични полипи, воспалителни полипи и хамартоми. Овие типови на полипи имаат мала стапка на малигни заболувања, практично може да се каже дека не стануваат малигни.

Неопластичните полипи вклучуваат аденоматозни полипи и серозни полипи. Општо земено, колку е поголем полипот, толку е поголем ризикот од карцином, особено во случај на неопластични полипи кои се главни претходници на колоректални карциноми, имаат голема стапка на малигни заболувања, се сметаат за пред-малигни.

Секој може да развие полипи на дебелото црево. Ризикот се зголемува ако имате над 50 години, имате прекумерна тежина или пушите или имате семејна или лична историја на полипи на дебелото црево или рак на дебелото црево.

Полипите на дебелото црево генерално не предизвикуваат симптоми. Важно е да се вршат редовни тестови за скрининг, како што е колоноскопија, бидејќи полипите на дебелото црево откриени во раните фази може да се отстранат безбедно и целосно. Најдобар метод за превенција од карцином на дебело црево е редовно проверување на полипи.

Фактори на ризик

Фактори кои можат да придонесат за формирање на полипи на дебелото црево или рак се:

Возраст. Повеќето луѓе со дебело црево полипи имаат над 50 години.
Воспалителни болести на цревата, како што се улцеративен колитис и Кронова болест.
Семејна историја. Вашите шанси за развој на полипи на дебелото црево или рак се зголемуваат ако имате родител, брат или сестра или дете што има. Колку повеќе членови на семејството имаат, толку е поголем ризикот да ги имаат. Кај некои луѓе, врската не е наследна.
Пушење и консумирање алкохол.
Дебелина и седентарен начин на живот.
Ефективен неконтролиран дијабетес тип 2.
Наследни нарушувања. Ако имате генетска мутација (синдром Линч, синдром Гарднер, синдром Пеуц-gегерс, итн.), Имате зголемен ризик од развој на колоректален карцином.

Некои полипи на дебелото црево можат да станат малигни. Колку порано се отстранат полипите, толку е помала веројатноста да станат малигни.

превенција

Можете значително да го намалите ризикот од полипи на дебелото црево и колоректален карцином со вршење редовни прегледи. Одредени промени во животниот стил исто така може да бидат корисни:

Усвојувајте здрави навики. Вметнете во вашата исхрана многу овошје, зеленчук и цели зрна и намалете го внесот на маснотии. Ограничете ја потрошувачката на алкохол и откажете се од пушењето. Останете физички активни и одржувајте здрава тежина.
Побарајте медицински совет во врска со внесувањето на калциум и витамин Д. Според студиите, зголемениот внес на калциум може да помогне да се спречи повторување на аденоматозни полипи на дебелото црево. Сепак, не е сигурно познато дали калциумот има заштитни придобивки од рак на дебелото црево. Други студии покажуваат дека витаминот Д може да има заштитен ефект против колоректален карцином.
Анализирајте ги вашите опции ако имате зголемен ризик. Ако имате семејна историја на полипи на дебелото црево, побарајте совет од генетичар. Ако ви е дијагностицирано наследно нарушување што предизвикува полипи на дебелото црево, ќе ви требаат редовни колоноскопии од мала возраст.

Дијагностички

Скрининг тестовите играат клучна улога во откривањето на полипи на дебелото црево пред тие да станат малигни. Овие тестови исто така помагаат во откривање на колоректален карцином во раните фази, кога има големи шанси за целосно закрепнување.

Препорачани методи за скрининг:

колоноскопија. Тоа е најчувствителниот тест за колоректални полипи и колоректален карцином. Ако во текот на постапката се најдат полипи, лекарот може веднаш да ги отстрани или, ако открие абнормално ткиво, може да земе примероци (биопсија) за хистопатолошка анализа.
Виртуелна колоноскопија (КТ колонографија). Тоа е минимално инвазивна процедура која користи КТ скенирање за да се визуелизира дебелото црево. Постапката бара ист препарат на дебелото црево како колоноскопија. Ако се откријат полипи, ќе ви треба колоноскопија за да се отстранат полипите.
Флексибилна сигмоидоскопија. Во оваа постапка, цевка со сијалица се вметнува во ректумот за да се испита последната третина од дебелото црево (сигмоиден колон) и ректумот. Ако се откријат полипи, ќе ви треба колоноскопија за да ги отстраните.
Анализа на измет за откривање на присуство на крв или ДНК во клетките на дебелото црево. Овие тестови вклучуваат или проверка на присуството на крв во изметот (тест за хемокулт или имунохистохемиски тест на фецесот) или проценка на ДНК присутна во изметот. Ако тестот е позитивен, ќе ви треба колоноскопија.

Третман

Лекарот ќе ги отстрани сите полипи откриени по прегледот на дебелото црево. Варијанти за отстранување на полипи може да бидат:

Ендоскопска субмукозна дисекција и отстранување со форцепс или жична јамка. Ако полипот е долг околу 1 см, под него ќе се инјектира течност за да се подигне и да се изолира полипот од околното ткиво за да може да се отстрани.
Минимално инвазивна хирургија. Полипите кои се премногу големи или не можат безбедно да се отстранат за време на скрининг тестовите обично се отстрануваат лапароскопски со вметнување инструмент наречен лапароскоп во дебелото црево.
Отстранување на дебелото црево и ректумот. Ако имате наследен синдром кој е редок, ќе ви треба операција за отстранување на дебелото црево и ректумот (тотална проктоколектомија).

Некои видови на полипи на дебелото црево се далеку од малигни. Но, патолог (специјалист за анализа на примероци од ткиво) мора да го испита ткивото на полипот под микроскоп за да утврди дали е потенцијално канцерогено.

Последователна грижа

Ако сте имале аденоматозен полип или серозен полип, имате зголемен ризик од развој на рак на дебелото црево. Нивото на ризик зависи од големината, бројот и карактеристиките на аденоматозните полипи кои се отстранети. За полипи ќе ви требаат дополнителни тестови за скрининг. Лекарот исто така може да препорача колоноскопија:

На 5-10 години, ако сте имале само еден или два мали аденоми;
На 3 години, ако сте имале повеќе од два аденома над 1 см или одредени аденоми;
На 3 години, ако сте имале над 10 аденоми;
На 6 месеци ако сте имале многу голем аденом или аденом кој бил искинат на парчиња;

Важно е темелно да го подготвите дебелото црево пред колоноскопија. Ако траги од измет останат во дебелото црево и спречуваат визуелизација на wallsидовите на дебелото црево, веројатно ќе ви треба последователна колоноскопија порано отколку што препорачуваат упатствата.

Подготовка за консултации

Е ви треба упатување на специјалист за варење (гастроентеролог).

Што можеш да направиш?

Бидете свесни за ограничувањата пред консултации, како што е потрошувачката на цврста храна на ден пред консултацијата.
Запишете ги вашите симптоми, вклучувајќи ги и оние што се чини дека не се поврзани со причината што сте го закажале состанокот.
Направете список со сите лекови што ги земате, вклучувајќи витамини и додатоци во исхраната.
Запишете важни медицински информации, вклучувајќи ги и другите услови што ги имате.
Запишете важни лични информации, вклучувајќи ги сите неодамнешни промени во животниот стил или детали за стресорите.
Побарајте роднина или пријател да ве придружува, да ви помогне да се сетите што ви кажал вашиот лекар.
Запишете ги прашањата што сакате да му ги поставите доктор.

Прашања до докторот

Која е најверојатната причина за симптомите што ги имам?
Кои истраги ми требаат? За нив е потребна посебна обука?
Кои третмани се достапни?
Колку се веројатно овие полипи да бидат малигни?
Можеби имам генетска болест што предизвикува полипи на дебелото црево?
Кои понатамошни истраги ми требаат?
Што точно треба да исклучам или да додадам во мојата исхрана?
Имам и други заболувања. Како можам да управувам со сите заедно?
Во прилог на прашањата што сте ги подготвиле за лекарот, не двоумете се да прашате и за други аспекти за време на консултациите.

Што да очекувате од вашиот лекар

Многу е можно лекарот да ви постави низа прашања. Ако сте подготвени да одговорите, можеби ќе имате време да разговарате за други прашања. Вашиот лекар може да ве праша:

Кога првпат ги имавте овие симптоми и колку се тешки?
Симптомите се трајни или повремени?
Вие или некој од вашето семејство сте имале полипи на дебелото црево или рак на дебелото црево?
Некој во семејството има и други видови на рак на дигестивниот тракт, матката, јајниците или мочниот меур?
Колку пушите и колку алкохол консумирате?

Консултант: Д-р Дудута Мариус, гастроентеролог