Порака миокарден СПЕКТ Спречете срцев удар со слики и броеви

Двете најчести причини за миокарден СПЕКТ се да се исклучи коронарна артериска болест (КСБ) и да се процени текот на позната CHD.

Кај пациенти со CHD, недостатоци на проток на крв во срцевиот мускул се јавуваат како резултат на
стегнати коронарни артерии. Со миокарден СПЕКТ, може да се забележи локацијата, степенот и сериозноста на ваквите дефекти. Ова е особено важно кога се одлучува дали пациентите треба да се лекуваат со лекови или со мерка на катетер (балон или стент).

Додека стегањата („стенози“) на коронарните артерии можат да се визуелизираат и прецизно да се измерат со испитување на срцев катетер, прашањето за миокарден СПЕКТ е дали постојните стенози навистина го ограничуваат снабдувањето со кислород во срцевите мускулни теченија.

Испитувањето се врши по вежбање, како и во мирување.

Прегледот скоро секогаш се изведува двапати, по вежбање на ергометар за велосипеди и одмор. Оптоварувањето на ергометарот се смета за доволно кога ќе се достигне одредена стапка на пулс, зависна од возраста.

Кај пациенти кои не ја достигнуваат целната фреквенција, на пример поради болка во зглобовите или отежнато дишење, срцевиот стрес може да се предизвика и со лекови. За оваа цел се достапни коронарни вазодилататори, т.е. лекови кои предизвикуваат проширување на коронарните артерии. Најсовремениот лек од овој тип „Регаденосон“ ретко има несакани ефекти и обично може да се дава на пациенти со астма и хроничен бронхитис без двоумење.

Соединение на радиоактивен технетиум-99 ("99mTc") и молекулите сестамиби или тетрофосмин се инјектираат интравенски за време на изложеноста. 99mTc има краток полуживот од само 6 часа.

Сестамиби или тетрофосмин се врзани за структурите во клетките на срцевиот мускул, во зависност од протокот на крв. Сликите за дистрибуција на радиоактивниот маркер се прават 15-60 минути по инјектирањето.

Важна е оптималната подготовка на пациентот.

Пациентите мора да постат најмалку 4 часа пред да се направат тестови за одмор и вежбање. За планирање и толкување на ЕКГ за време на ергометриски вежби, специјалистот за нуклеарна медицина мора да биде информиран за употребата на срцеви лекови, како што се бета-блокатори. Ова треба да се дискутира со лекарот кардиолог, идеално, пишаниот извештај мора да биде достапен на денот на прегледот. За да нема интеракции во случај на изложеност на лекови, кофеинот не смее да се консумира 12 часа претходно, т.е. без кафе, кола, црн/зелен чај или лекови со кофеин.

Технологијата: срцев проток на крв во три димензии

„СПЕКТ“ се залага за „Компјутеризирана томографија со единечен фотон“. Ротирачка повеќеглавна гама камера (Слика 1) се користи за создавање на 3-димензионален сет на податоци за слика. Аквизицијата на сликата е активирана од ЕКГ, се зборува за „затворен СПЕКТ“, така што ќе се прикажат различните фази на срцевата контракција.

Од ова, исто така, може да се пресметаат некои варијабли кои се важни за срцевата функција, на пр., Движења на wallидот и исфрлачка фракција на левата комора (LVEF), т.е.
Пропорција на волуменот на крвта што се испушта од исполнетата лева комора за време на процесот на пумпање.

Намалено складирање на 99mTc-сестамиби за време на вежбање со нормално складирање во мирување одговара на намалено крварење или исхемија зависна од вежбање (Слика 2). Ова се случува во срцевиот мускул низводно кога дијаметарот на внатрешниот сад се стеснува од приближно 70%. Ако складирањето е намалено и за време на вежбање и при мирување, постои неповратна исхемија. Таквата „лузна“ во срцевиот мускул може да се појави како резултат на нетретиран срцев удар.

Во случај на екстремно стеснети садови, доколку компонентите на срцевиот мускул низводно не се лузни, но протокот на крв е ограничен при мирување, се зборува за „миокард во хибернација“ (срцев мускул во хибернација). Пациентите чиј LVEF при изложеност на вежбање е повеќе од 5% под LVEF при изложеност на одмор, се сомневаат дека имаат привремена исхемична дисфункција („зашеметување на миокардот“). За да се дијагностицира СПЕКТ на миокардот, парчиња слики во три рамнини се реконструираат од 3-димензионалниот сет на податоци за слики. Фотографиите за стрес и одмор обично се распоредуваат една под друга.

Се произведуваат таканаречени поларни томограми за понатамошно подобрување на приносот на информации (слики 2 и 3). Целата лева комора е проектирана на кружна област, која пак е поделена на сегменти. Во секој сегмент, на измерената радиоактивност е доделен број од 0 до 5 (0 = нормално до 5 = недостасува). Резултирачката нумеричка вредност ("Резултат") се одредува за напор (Сумиран резултат на стрес: SSS) и одмор (Сумиран резултат за одмор: SRS).

Резултатот од разликата (Резиме на сумирана разлика: SDS) е разликата помеѓу SSS и SRS и претставува степен на реверзибилни нарушувања на перфузијата, „товарот на исхемија“. За подобра споредливост, вредностите на SCORE се претвораат како процент од мускулната маса на левата комора.