Портал за здравјето на алкохолни заболувања на црниот дроб

Прекумерната потрошувачка на алкохол за подолг временски период доведува до широк спектар на оштетување на црниот дроб. Тие се движат од замастен црн дроб (стеатоза хепатис) до средна фаза на воспаление на црниот дроб (алкохолен стеатохепатитис - ASH) до цироза на црниот дроб и опасна по живот хепатална кома. Толеранцијата на алкохол зависи од многу фактори и затоа е индивидуално различна.
Кај здрави жени, дневната потрошувачка на дванаесет грама алкохол - што одговара на околу осмо вино или четвртина литар пиво - се смета за ниско ризична. Здравите мажи обично можат да се справат со двојно поголема количина. Поголемиот дел од времето, штетниот ефект на алкохолот кај црниот дроб кај жените започнува со честа потрошувачка на над 20 грама и кај мажи над 40 грама на ден. Сепак, оштетување на црниот дроб исто така може да се случи под оваа граница.

Кои се причините за алкохолно заболување на црниот дроб?

Сите заболувања на црниот дроб поврзани со алкохол произлегуваат од токсичните (отровни) ефекти на алкохолот (етанол) и неговите производи на распаѓање ацеталдехид и ацетат врз ткивото на црниот дроб. На почетокот се развива замастен црн дроб. Поизразено оштетување доведува до алкохолен хепатитис и на крајот до цироза на црниот дроб.

Покрај количината на консумиран алкохол и времетраењето на потрошувачката на алкохол, други фактори влијаат на сериозноста на алкохолното оштетување на црниот дроб:

исхрана (на пример, внесување на големи количини на незаситени масни киселини, фруктоза или недостаток на протеини);
потенцијални лекови кои го оштетуваат црниот дроб (на пример, парацетамол, некои антибиотици);
Пол: Womenените се изложени на поголем ризик од мажите поради помалата содржина на специјален ензим во нивната гастрична мукоза и црн дроб (алкохол дехидрогеназа). Поради овој релативен недостаток на ензими, жените не можат да метаболизираат алкохол толку брзо како мажите;
дополнителни болести: срцева слабост, таложење на железо во црниот дроб (хемохроматоза или болест на складирање на железо) и хепатитис Б, Ц и Д;
разни наследни фактори.

Алкохолен замастен црн дроб (стеатоза хепатис)

Масните капки се таложат во клетките на црниот дроб и се оштетуваат митохондриите (електрани на клетката).

Алкохолен хепатитис (стеатохепатитис)

Тоа е комбинација на замастен црн дроб и воспаление на црниот дроб. Црниот дроб отекува, клетките на црниот дроб се уништуваат и започнува да се формира сврзно ткиво (фиброза). Алкохолен хепатитис може да доведе до намалување на протокот на крв во црниот дроб. Ова создава висок притисок во порталната вена (портална хипертензија).

Цироза на црниот дроб

Кај ова напредно заболување на црниот дроб, нормалната архитектура на црниот дроб е уништена со изразена конверзија на сврзното ткиво на ткивото на црниот дроб во сврзно ткиво (фиброза). Јазли се формираат и на крајот се собираат црниот дроб.

Во напредната фаза на цироза на црниот дроб, црниот дроб повеќе не може да ги компензира функционалните ограничувања и затоа повеќе не може да ги извршува своите задачи. Се развива таканаречената декомпензирана цироза на црниот дроб. Ова може да биде поврзано со сериозни компликации. Порталната хипертензија се развива многу рано при цироза на црниот дроб. Во понатамошниот тек, карцином на црниот дроб, исто така, може да се развие.

Кои симптоми можат да се појават?

Симптомите во голема мера зависат од фазата и тежината на болеста. Повеќето алкохоличари не страдаат од оштетување на црниот дроб додека не наполнат 30 години. Тешко оштетување на црниот дроб често се среќава кај оваа група на пациенти по 40-та година од животот.

Големина и нежност на црниот дроб

Дури и со замастен црн дроб, големината на црниот дроб се зголемува (хепатомегалија) и црниот дроб станува чувствителен на притисок. Хепатитисот исто така се карактеризира со зголемување и нежност на црниот дроб. При цироза, црниот дроб повторно станува помал и се чувствува тешко кога ќе го почувствувате над абдоминалниот wallид. Во случај на напредна цироза на црниот дроб, црниот дроб честопати повеќе не може да се чувствува поради големата големина на органот.

Алкохолен хепатитис

Благ тек на алкохолен хепатитис се карактеризира со зголемен замор, гадење и болка во десниот горен дел на стомакот. Исто така, може да се појави жолтица (жолтица) и треска, а може да се појави и зголемена слезина (спленомегалија) и губење на тежината. Ако текот е тежок, се јавуваат жолтица, асцит, низок шеќер во крвта (хипогликемија) и нарушувања на рамнотежата на електролитот (натриум, калиум, хлорид), коагулација на крв и функција на мозокот (хепатална енцефалопатија). Стапката на смртност од тешка болест е висока.

Цироза на црниот дроб

Порталната хипертензија често се јавува со последици од проширени вени во хранопроводот (варикси на хранопроводот) и во стомакот, што може да се отвори и да доведе до опасно по живот крварење. Повраќање на црвена или коагулирана црна (слична налична кафе) крв е исто колку што е можно столици (т.н. столчиња од катран поради варена крв). Зголемен сјај на зголемени вени или проширени вени во папочната област (caput medusae) исто така може да се забележи на абдоминалниот wallид. Покрај тоа, може да се појави асцит и дисфункција на централниот нервен систем (хепатална енцефалопатија). Покрај тоа, косата на телото на абдоминалниот wallид се намалува. Мали пајакови вени во форма на пајак (пајак нееви) се формираат на кожата, а кожата на дланките е зацрвенета. Меѓу другото, постојат и нарушувања на функцијата на бубрезите (хепаторенален синдром) и функцијата на белите дробови (хепатопулмонарен синдром).

Како се поставува дијагнозата?

Наодите во крвта може да покажат зголемување на трансаминазите (GOT, GPT) и γ-GT, но исто така и намалување на витамин Б1, витамин Б6 и фолна киселина. Крвната слика може да покаже намалување на белите и црвените крвни клетки и тромбоцитите. Параметрите за коагулација (брза вредност, INR) може да се променат. Зголемување на таканаречениот ЦДТ (Р) - Трансферин со дефицит на јаглени хидрати. - зборува во прилог на долгорочно прекумерно консумирање алкохол. Сепак, оваа вредност понекогаш може да биде во нормален опсег и покрај големата потрошувачка на алкохол.

Радиолошки откритија, како што се ултразвук, компјутерска томографија (КТ) и магнетна резонанца (МРИ) на горниот дел на стомакот може да укажуваат на замастен црн дроб, формирање грутка или асцит. Може да се користи специјален преглед на еластичноста на ткивото на црниот дроб со помош на ултразвук (еластографија) за да се провери дали постои цироза на црниот дроб. Може да се земе примерок од ткиво од црниот дроб (биопсија) за точна проценка на ткивото на црниот дроб.

Со гастроскопија може да се идентификуваат варикси на хранопроводот и желудникот. Покрај тоа, примероците на столицата може да се користат за да се бара невидлива крв од крварење во гастроинтестиналниот тракт (хемокулт).

Како се третира алкохолното заболување на црниот дроб?

Главниот столб во третманот е откажување од алкохол (апстиненција од алкохол). Како резултат на тоа, масното заболување на црниот дроб може целосно да се повлече во рок од неколку недели кај алкохолно заболување на црниот дроб. Алкохолен масен хепатит на црниот дроб и појава на цироза понекогаш може исто така да се повлечат. Во напредната цироза на црниот дроб, воздржувањето од алкохол честопати може да ја одложи понатамошната трансформација на сврзното ткиво на ткивото на црниот дроб. Може да има и делумна регресија на ремоделирање на сврзното ткиво. Ова може да доведе до подобрување на симптомите или продолжување на животниот век.

Јасен терапевтски успех не може да се докаже за антиоксидансите силимарин (млечен трн), витамин А, витамин Е, С-аденозил-л-метионин.

Кортикостероидите може да имаат корисни ефекти кај тежок алкохолен хепатитис. Лекот за подобрување на циркулацијата пентоксифилин може да го намали ризикот од фатален тек на алкохолен хепатитис.

За повеќе информации, видете Третман на цироза на црниот дроб.

Трансплантација на црн дроб може да биде неопходна во напредните фази на алкохолен хепатитис и цироза на црниот дроб. Трансплантацијата на органи е многу вредна. Затоа, предност им се дава на оние кои најверојатно ќе можат да одржат трајна апстиненција од алкохол за да го заштитат трансплантираниот црн дроб. Во некои центри за трансплантација, потребно е шестмесечен период на апстиненција пред трансплантацијата. Во другите центри не постои одредба за времетраењето на апстиненцијата од алкохол (апстиненција од алкохол) пред трансплантацијата. Наместо тоа, за постапката одлучуваат лекарите заедно со психолозите, кои детално ги испитуваат и се грижат за погодените пациенти.

Кого можам да прашам?

Ако сакате да ја намалите потрошувачката на алкохол, консултација со вашиот општ лекар може да ви помогне. Доколку е потребно, тој/таа може да ве упати на специјалист по психијатрија или психотерапевт или клинички психолог.

Групите за поддршка како што се анонимни алкохоличари можат да имаат значително влијание врз мотивацијата да се воздржат од алкохол.

Забелешка Кршење крв (црвена или црна) е итен случај! Брзо може да се појави опасност по живот загуба на крв. Затоа мора веднаш да се повика итен лекар (ЕУ: 112, Австрија: 144). Крвта во столицата (црвена или црна столица) исто така треба веднаш да се провери од лекар.

Како ќе се покријат трошоците?

Сите неопходни и соодветни дијагностички и терапевтски мерки ги преземаат носителите на здравствено осигурување. Вашиот лекар генерално ќе подмири сметки директно со давателот на здравствено осигурување. Меѓутоа, со одредени даватели на здравствено осигурување, можеби ќе треба да платите одбиток (придонес за третман) (на пр. BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Сепак, можете да користите и лекар по ваш избор (т.е. лекар без договор за здравствено осигурување). За повеќе информации, видете Трошоци и падови.

За одредени прегледи, може да биде потребно одобрение од одговорната компанија за здравствено осигурување (медицинска услуга - „главен лекар“), како и за одредени медицински или немедицински третмани, во некои случаи само кога болеста достигнала одредена мера. За одредени услуги (на пр. Престој во болница, медицински помагала и медицински помагала) - во зависност од давателот на здравствено осигурување - се обезбедуваат партиципации на пациентите. Повеќето даватели на здравствено осигурување обезбедуваат дозвола, понекогаш во зависност од видот на медицинска помош. Надоместокот за рецепт треба да се плати за лекови на „рецепт“. За информации за соодветните одредби, ве молиме контактирајте го давателот на здравствено осигурување, што може да го најдете на пример на веб-страницата на вашата компанија за социјално осигурување.

Користената литература може да се најде во библиографијата.

последно ажурирано 28.01.2019
Одобрено од уредниците на здравствениот портал
Последно вештачење од Унив.-Проф. Д-р Michael Gschwantler До базенот на експерти