Посета на протокол за разговор со хормонска терапија за замена на протоколот - советник - здравје
Хормонската терапија за ублажување на симптомите во менопаузата го зголемува ризикот од рак на дојка - ова го покажува неодамнешното проширување на неколку големи студии. Ризикот од развој на рак на дојка варира во зависност од видот на хормоните и времетраењето на нивното земање. Зголемениот ризик очигледно опстојува дури и подолго отколку што се очекуваше - дури и една деценија по прекинувањето на лековите.
Гинекологот др. Марет Бауер одговори на прашања во врска со хормонската терапија во разговорот за посета. Протокол за читање:
Инге: Дали ризикот се однесува и на биоидентичните хормони, како што е кремот за прогестерон? И, колку мислите дека се опасни Фемилож или Ремифемин?
Д-р медицински Марет Бауер: Крем за прогестерон не е испитан во однос на безбедноста и несаканите ефекти. Фемилож и Ремифемин се добри алтернативи за хормонска терапија и немаат познати ризици од рак на дојка.
КС: Дали Oekolp вагиналните супозитории имаат ефект и врз ризикот од рак на дојка?
Земјоделец: Во правилна доза, супозиториите Oekolp немаат зголемен ризик од рак на дојка.
Андреа: Што можам да направам за задржување на водата на почетокот на менопаузата? Посебно страдам од густи раце.
Земјоделец: Задржувањето на водата обично е предизвикано од вишок на естроген. Овде можете да пробате терапија со природен прогестерон како противник.
Лилишу: Кои се придобивките од антихормонската терапија ако сте имале рак на дојка? Летрозолот и егземестанот имаат значителни несакани ефекти (силна болка во коските и зглобовите, депресија). Студиите за ефикасноста на анти-хормонската терапија не сугерираат да се изложувате на несакани ефекти веќе пет години. Како го гледате тоа?
Земјоделец: Предностите на антихормоните, како што се летрозолот или егземестанот, се јасно докажани за преживување без болести кај карцином на дојка, така што придобивките се многу поголеми од несаканите ефекти. Постојат различни начини на кои антихормонската терапија може ефикасно да ги третира несаканите ефекти.
Womanена: Каква терапија за предвремена менопауза на 30-годишна возраст?
Земјоделец: Менопаузата на толку млада возраст е јасно патолошка состојба, затоа дефинитивно препорачувам хормонска терапија до околу 50-годишна возраст. Ризиците поврзани со рак на дојка не се однесуваат на вашиот случај, но се однесуваат на хормонска терапија за симптоми на менопауза во природна менопаузална возраст.
Ема: Имам 55 години и пијам хормонски спрејови и апчиња скоро две години. Моите симптоми во менопаузата значително се намалија. Препорачливо е да се одморите?
Земјоделец: Да, дефинитивно има смисла да се обидеме да го прескокнеме. Можеби веќе воопшто не ви требаат хормоните.
Клаудија: Имам 53 години и освен силно потење и несоница немам други проблеми. Што друго можете да земете освен хормоните?
Земјоделец: Слободно испробајте алтернативни терапии, се покажа дека екстрактот од црна кохош е корисен за топли бранови. Ова исто така може да има позитивен ефект врз нарушувањата на спиењето, бидејќи тие честопати произлегуваат од топли бранови.
Гарбо: И покрај вагиналните таблети прогестерон и терапијата со естрадиол и DHEA крем (поради слабост на надбубрежната жлезда), имам многу симптоми како што се топлотни бранови, промени во расположението и нарушувања на спиењето. Што друго можам да направам?
Земјоделец: Препорачувам да ја проверите дозата. Во вашиот случај, топлотните удари може да бидат предизвикани од предозирање или дозирање на кремот естрадиол. Најдобар начин за борба против нарушувањата на спиењето е да се земе прогестерон орално.
Соненшајн: Јас имам 40 години, немам менструација веќе пет месеци и, во лабораториски тестови, имам хормонален статус на педесетгодишник. Препорачана хормонска терапија за замена и ако е така, како?
Земјоделец: Тоа зависи од тоа дали имате поплаки. Ако немате поплаки, не би сакал итно да користам хормони.
C.M.: Што мислите за определување на хормоните во плунката наместо во крвта за прогестерон и естрадиол?
Земјоделец: Хормоните се присутни во плунката во активна форма, така што е можно добра изјава за нивниот ефект. Треба да се напомене дека лабораториските анализи во плунката не ги покриваат компаниите за здравствено осигурување.
Бомел: Дали се можни хормони ако ракот на дојката постоел пред 15 години?
Земјоделец: Хормонска терапија по карцином на дојка, без разлика колку долго беше, треба да се спроведе само откако ќе се исцрпат алтернативните терапии и ако пациентот е под голем притисок. Ова не се однесува на администрација на вагинален естриол.
Лајла: Поминав во менопауза веќе четири години и не земам хормони затоа што не сакам да добијам тежина. Дали има хормон што не прави да се здебелите?
Земјоделец: Да! Вие не добивате тежина преку хормонска терапија, туку преку променетиот метаболизам за време на менопаузата.
Блум: Каква опасност претставува редовната потрошувачка на производи од соја како ризичен пациент (хормонски карцином на дојка пред 17 години), како што се снегулки од соја во мусли?
Земјоделец: За жал, нема податоци за безбедноста на производите од соја по рак на дојка. Сепак, мислам дека умерената исхрана со производи од соја не треба да има негативно влијание врз ракот на дојка.
Како: Поради големи проблеми по отстранувањето на вториот јајчник, земав хормони со ниски дози (естроген гел и капсули со прогестерон) веќе два месеци. Наспроти вметнувањето на пакувањето за прогестерон, мојот лекар ми рече да го земам континуирано. Во ред е?
Земјоделец: Да, вие сте добредојдени да го сторите тоа.
Момо02: Пред три години имав тромбоза по операција и моментално хиперактивна тироидна жлезда. Може ли да земам естрогенски хормони како таблета?
Земјоделец: Јас би советувал да не земате таблета естроген поради ризик од тромбоза. Доколку постои индикација за хормонска терапија, треба да се спроведе преку кожата (можно е гел, малтер, спреј).
Бегро: Го имав менструалниот циклус се до мојата 57 година. За време на менопаузата честопати се навлажнував по целото тело. Што се случува ако едноставно ги „живеете“ годините наместо да ги лекувате? Дали тоа претставува ризик?
Земјоделец: Не, не постои ризик.
Сабине: Десет години сум во менопауза и имам силни топлотни бранови, не спијам преку ноќ и ефектите на гениталиите се лоши. Имав рак на дојка пред 20 години. Може ли да земам хормони?
Земјоделец: Вагинална терапија за сувост е дефинитивно можна. Во однос на третманот на топли бранови, треба да се изврши индивидуална проценка на ризик. Предлагам повторно да го разјасните ова прашање со вашиот лекар. Хормонската терапија е исто така замислива по рак на дојка, по индивидуална проценка на ризик и соодветно образование.
Розана: Дали постои ограничување на возраста од кога може да се започне со хормонска терапија?
Земјоделец: Хормонска терапија може да се спроведе ако симптомите се појават поради недостаток на хормон. Нема ограничување на возраста за ова.
Силилеј: Дали распаѓањето на кожата на телото може да се врати или да се запре само со хормонска терапија?
Земјоделец: За жал не .
Герлинде: Симптомите не се враќаат, можеби дури и полошо, кога ќе се прекине хормонската терапија?
Земјоделец: Симптомите може да се вратат кратко време по прекинувањето на третманот. Но, тогаш постои и можност тие да се откажат сами по кратко време, така што да не е потребна понатамошна хормонска терапија.
Регина: Имав рак на јајници, не направив никаква хормонска терапија заради ризик од рак на дојка. Мојата вагинална обвивка се суши. Што можам да направам против тоа?
Земјоделец: Можете да извршите терапија со вагинален естриол без двоумење.
Брита-К: Јас имам 51 година и страдам од тешка хормонална мигрена која станува се почеста. Според тест на крвта, хормоните тешко се мерат. Мојот гинеколог сега ме советуваше да користам спреј со естроген наутро и навечер и да направам склероза на слузницата на матката, бидејќи имам и тешко крварење, наместо прогестерон, бидејќи пред еден месец претрпев тромбоза. Има ли смисла сето тоа?
Земјоделец: За жал, тие се сложен случај во кој се спојуваат неколку ризици (тромбоза, мигрена). Облитерацијата на мукозата не ја заменува терапијата со прогестерон со истовремена терапија со естрогени. Поради неодамнешната тромбоза, генерално би советувал против хормонска терапија.
Карди: Имам 71 година и земам лепенки на хормонот Естрамон 25. Дали би ми препорачале, сакам да продолжам да ги земам лепенките?
Земјоделец: Доколку немате други фактори на ризик за срцев удар, мозочен удар и тромбоза, на пр. Дебелина, пушење, висок крвен притисок итн., Можете да ја продолжите терапијата. Сепак, мора да бидете свесни за ризикот од рак на дојка, кој се зголемува со времетраењето на терапијата.
Гита: Имам 56 години и страдам од сексуална одбивност, несоница и депресивно расположение, но немам топли бранови. Што ме советуваш?
Земјоделец: Може да пробате DHEA (андрогени) терапија.
Iaулија: Имам 53 години и немам поголеми симптоми на менопауза. Сепак, ми беше дијагностицирана остеопенија. Дали има смисла хормонската терапија?
Земјоделец: Остеопенијата не е индикација за хормонска терапија. Вежбање, витамин Д и диета богата со калциум би биле подобри алтернативи тука.
Алиса: Можете ли да утврдите дали ви треба хормонска терапија преку специфичен преглед?
Земјоделец: Потребата од терапија зависи од вашите симптоми, а не од нивото на хормони или слично.