После холецистектомија дијареа Гастроентерологија Водич за болести

Дијареата по операцијата за отстранување на жолчното кесе (холецистектомија) е доста честа и вознемирувачка. Дијареалниот синдром обично се повлекува кратко време по операцијата, но понекогаш може да опстане со години.

Постојаната пост-холецистектомија дијареа е поврзана со вишок на жолчни киселини во цревата, кои произведуваат лаксативно дејство. Нормално, жолчката произведена во црниот дроб се чува во жолчното кесе за време на интерпрандијалните периоди и се лачи во цревата за време на оброците за да помогне во варењето на храната. По варењето и апсорпцијата на емулгираните липиди од жолчните соли, последните се апсорбираат и повторно се користат (преку она што се нарекува ентерохепатично коло). Во услови во кои се отстранува жолчното кесе, жолчката произведена од црниот дроб постојано нема каде да се чува и се излачува во тенкото црево и помеѓу оброците. Количината на излачени жолчни соли понекогаш може да го надмине капацитетот за реапсорпција на цревата, вишокот делува лаксативно и создава дијареја. Затоа, по-холецистектомијата дијареа се чини дека е поврзана со малапсорпција на жолчката киселина; истиот механизам се среќава кај пациенти со ресекција на илеа (дијареја на колера). Често дијарејата се јавува во врска со исхраната, веднаш по оброкот. Дијагнозата е исклучена - бара истраги (копрокултура, копропаразитолошки преглед, колоноскопија) за да се исклучат други причини како што се инфекции, неинфективен колитис или карцином.

Третманот се состои од администрација на антидијареи (лоперамид/Имодиум), хелатори на жолчката киселина (холестирамин, холестипол, алуминиум хидроксид) и избегнување храна што ја влошува дијарејата (кафе, млечни производи, масти, рафинирани слатки). Потрошувачката на влакна (метилцелулоза, пшилиум) може да помогне да се направат столици поцврсти.

Користена литература: Болести на гастроинтестиналниот и црниот дроб на Слејсенгер и Фордтран

---