Постапка за миење крв

Промената на растворот за дијализа трае околу 20-30 минути. За ова не е потребна надворешна помош. Катетерот е покриен со завој по третманот и затоа не е видлив. Бидејќи во стомакот секогаш има дијализа, телото е нежно и рамномерно детоксицирано.

Винченцо Гамбардела од Гамбро

Третман со АПД:

На АПД (А.утоматски П.еритонеална Д.иализа), перитонеалната дијализа се изведува автоматски од машина дома. Најчесто користениот метод е NIPD = Н.вистински Јаснаизменични П.еритонеална-Д.ијализа.

Уред (циклус) се користи за автоматска размена на течноста.

Пред спиење, катетерот е поврзан со системот за цевки на уредот АПД, кој потоа автоматски ја менува торбата (времетраење: приближно 8 часа). Волуменот на влезот и излезот на течностите за дијализа се прецизно пресметани и се одредува количината на повлечена течност. Следното утро системот за цевки се отстранува и катетерот до стомакот се затвора со приклучок.
Потоа, вообичаено не се потребни промени во вреќата во текот на денот за АПД.

АПД-уредите се лесни и безбедни за употреба. Тие можат да се користат насекаде каде што е достапен соодветен електричен приклучок.

ПД велосипедистот Серенаќ

АПД = автоматска перитонеална дијализа

Поставки на велосипедистот по картичка на пациентот

ПРЕДНОСТИ и МНОСТИ НА ДЕНАЛИЗА НА ПЕРЕТИТАЛ

Треба да се биде задоволен од третманот!

Изборот на постапката за дијализа зависи од желбите и можностите на пациентот, но и од медицинските побарувања.

Постојат неколку причини зошто некои пациенти не треба да прават перитонеална дијализа.

Зборувајте против перитонеална дијализа:
активно воспаление на цревата
веќе постоечки обемни адхезии во стомакот
Грутки (тумори) или воспаление во стомакот
рекурентен панкреатит
Неможноста на пациентот да го спроведе третманот самостојно дома под хигиенски услови

релативни контраиндикации:
Хернија (= дијафрагмална, перитонеум или ингвинална хернија),
Оптоварување со глукоза (= оптоварување со шеќер), нарушување на метаболизмот на липидите, зголемување на телесната тежина,
Анурија (= без екскреција на урина), големи цистични бубрези, претходни операции, воспалителни
Кожни болести, хронично белодробно заболување со отежнато дишење, значително излачување на протеини преку бубрезите, малформации и промени во 'рбетот

За индикациите за оваа постапка секогаш треба да се одлучува индивидуално.
Денес, перитонеалната дијализа е оценета како еквивалентна на другите методи на лекување (хемодијализа и трансплантација во форма на жива и постмртна донација).

Перитонеалната дијализа може да ја спроведе пациентот независно дома или на работа и нуди голема подвижност
Тоа е метод на дијализа по избор за деца.
Пациентите на кои им е потребна помош имаат право на перитонеална дијализа само во исклучителни случаи.

Недостаток на перитонеална дијализа е ризик од инфекција со развој на перитонитис. Покрај тоа, структурата на абдоминалната карпа може да се смени за време на третманот со последица на поголемо внесување сол во телото и последователно задржување на водата и висок крвен притисок. На крајот на краиштата, по години, перитонеалната дијализа се напушта во корист на хемодијализа поради намалена функција за размена.
Методот се користи и за премостување до трансплантација на бубрег или трансплантација на срце. Садовите на пациентот се поштедени и подоцна може да се користат за подготовка на хемодијализа.

Фреквенција на перитонитис
Минимална цел: < 1 Episode alle 18 Monate oder (0.67 Episoden pro Jahr)
Добри центри: 0,29 - 0,23 епизоди годишно

Резидуална функција на бубрезите

Треба да сториме се што можеме за да остане така!

Предности на третманот со ПД (медицински аргументи)
континуиран нежен процес
нема замор како по хемодијализа
помалку ограничувања за јадење/пиење
нема "диета со калиум"
нема волуменски и флуктуации на електролити
нема циркулаторна нестабилност, помалку срцеви аритмии
подолго задржување на преостаната резидуална функција (функција на бубрезите)
не е потребна операција за васкуларен пристап и
затоа нема зголемен срцев стрес
нема антикоагулација (разредување на крв за време на третман со хемодијализа)

Споредба на бројот на пациенти со дијализа на перитонеална дијализа и миење крв

Соба за дијализа во Зигенхаин

Тие се грижат и за големиот глад

Квалитет на дијализа

Се разбира, третманите се засновани на упатства !

Квалитет на дијализа = адекватен, т.е. ефективен третман на дијализа?

Со дијализа во голема мера треба да се постигне ендогена функција на бубрезите. Таа треба да управува со ова вообичаено 3 третмани неделно.
Перформансите на машината се инфериорни во однос на перформансите на сопствените бубрези од самиот почеток.
За целите на осигурување на квалитетот, податоците за третманот со дијализа се соопштуваат до Здружението на лекари со законско здравствено осигурување. Ова е да се гарантира дека се постигнува оптимален стандард за квалитет за пациентот.
Ние го утврдуваме ова, меѓу другото
Kt/V Каде:
К.: Клиренс = чистење, се одредува според содржината на уреа во крвта пред и по дијализата.
т: Ефективно време на дијализа во минути
В.: 60% од телесната маса (тежина) во која крвта може да циркулира (содржина на вода во телото)
Количината на филтрирана крв (укажува на машината за дијализа)

Со оваа равенка може да се измери дозата на дијализа со цел да се процени ефикасноста. Kt/V од 1,2 е наменет за минимална вредност за хемодијализа; во перитонеална дијализа, целта е 2,0 неделно.

За да се постигне стандардот за квалитет
Најмалку 3 дијализа неделно
Зголемете го времето на дијализа на најмалку 4-5 часа
Зголемете го протокот на дијализа (QB) до 330 ml/минута ако е можно
оптимален избор на дијализатор