Постапки за дијагностицирање на срцеви заболувања Аркадија болници и медицински центри
Кардиолошки консултации
Пристапот на срцевиот пациент започнува со историја и физички преглед. Директна и прецизна анамнеза и внимателен физички преглед се неопходни за водење на дијагнозата и терапевтската стратегија.
Параклиничка евалуација
Електрокардиограм
Електрокардиограм за одмор помага да се идентификуваат исхемија на миокардот, аритмии, диселектролиемија, при евалуација на пациенти со генетски супстрат и при водечка терапија. Затоа, електрокардиограмот за одмор е суштинска истрага за кардиолошкиот преглед.
Амбулантски мониторинг на ЕКГ (Холтер ЕКГ) се користи за објективизирање на нарушувања на ритамот или срцеви електрични абнормалности што се јавуваат при нормална физичка активност. Кај симптоматски пациенти со палпитации, синкопа или оние за кои се знае дека имаат пароксизмална атријална фибрилација, вентрикуларни или суправентрикуларни екстрасистоли, следењето на Холтер ЕКГ е корисно за да се утврди дијагнозата и да се води третман.
Тест за вежбање ЕКГ се користи кај пациенти со претходна болка во градите, кај оние со средна веројатност за атеросклеротична корорнарна срцева болест, со цел да се дијагностицира и утврди сериозноста на исхемија на миокардот.
Тестови на крв
Евалуацијата на биохемискиот профил на пациентот со кардиоваскуларни заболувања е корисна при утврдување на вкупниот кардиоваскуларен ризик, проценка на други придружни болести, утврдување на метаболички дисбаланс што може да ги влоши или утврди симптомите на срцевиот пациент, како и при водење и проценка на третманот.
Х-зраци на градите
Со помош на радиографија на градниот кош можеме да го процениме изгледот на срцето и неговите шуплини, да добиеме информации за белодробната циркулација, торакалната аорта и придружните белодробни заболувања. Радиографијата на градниот кош може да биде корисна и за следење на пациенти со разни вградени срцеви помагала.
ехокардиографија
Ехокардиографијата е неинвазивен и не-зрачен метод за сликање, кој користи ултразвук за да ги состави подвижните слики на кардиоваскуларниот систем во реално време. Ехокардиографијата е најраспространета истрага за сликање во кардиологијата поради нејзините многу придобивки: таа точно дава повеќе информации за структурата и функцијата на срцето, е без ризик (може да се изврши и кај бремени жени и деца), широко достапна и лесно повторлива точно покрај креветот на пациентот.
Срцева катетеризација и коронарна ангиографија
Срцевата катетеризација е инвазивно истражување на кардиоваскуларниот систем и вклучува воведување на катетри преку радијалната или феморалната артерија кои достигнуваат до коронарните артерии или срцевите шуплини. Бидејќи постапката е инвазивна, одлуката за извршување на срцева катетеризација мора да ја земе предвид врската помеѓу ризикот од постапката и очекуваната корист за тој пациент.
коронарна ангиографија е златен стандард за анатомска дијагноза на исхемична срцева болест и вродени коронарни аномалии. Може да се користи и селективно за евалуација на пациенти со стабилна ангина пекторис и зголемена веројатност за атеросклеротична коронарна срцева болест и во итни случаи, кај пациенти со акутен коронарен синдром.
Вентрикулографија и аортографија се користи при проценка на валвуларни заболувања, комплексни вродени болести и кардиомиопатии, при утврдување на оптимална медицинска или хируршка терапевтска варијанта.
Ангиографија на периферен контраст претставува златен стандард за проценка на слики на периферни артериски васкуларни лезии.
Ангиопластика со балони и/или имплантација на стент кај пациенти со коронарни или васкуларни лезии, објективизирани со коронарна ангиографија или други слични методи.
Интраваскуларен ултразвук (IVUS) е инвазивен метод за анализа на васкуларниот wallид со помош на ултразвук, со користење на специјален катетер што се вметнува во васкуларниот лумен со техника слична на коронарна ангиопластика. Преку овој метод на сликање може да се идентификуваат и карактеризираат атеромични плаки во субклиничката фаза на атеросклероза и присуство на феномен на позитивно ремоделирање што го објективизира прогресивниот атеросклеротичен товар во отсуство на коронарна ангиографија или присуство на симптоми.
Нуклеарно снимање
Перфузија на миокарден сцинтиграфија се состои во употреба на радиофармацевтски производи со миокарден тропизам за откривање на области со инфузиски промени. Сцинтиграфија на перфузија на миокарден стрес вклучува асоцијација на протоколи за стрес за компаративна проценка на метаболичките и функционалните параметри при стрес и во мирување.
Томиографија на емисии на позитрон е варијанта на сцинтиграфија на стрес што детектира фотони емитирани од судир на позитронот (позитивно наелектризиран електрон) со ткивата. Тоа е најдобрата техника за проценка на одржливоста на миокардот, но е најмалку достапна, зависно од краткотрајни трагачи.
Срцева компјутерска томографија
Срцева КТ е неинвазивен, зрачен метод за снимање, кој користи јодиран контрастен агенс инјектиран интравенски и повеќеслоен компјутерска томографија за да добие слики од срцето и големите медијастинални садови (аорта, пулмонални артерии, горната шуплива вена).
Коронарна КТ се користи за проценка на епикардијалните коронарни артерии кај пациенти со стабилна и ниско ризична ангина пекторис, кај пациенти со мала или средна веројатност за акутен миокарден инфаркт NSTEMI. Пост-терапевтски, што се користи за проценка на пропустливоста на коронарните стентови и аорто-коронарниот бајпас.
Сликање на срцева магнетна резонанца
Претставува златен стандард за проценка на количините, масата и исфрлената фракција и на левата комора и на десната комора. Тоа е најдобрата алтернативна проценка на слики кај пациенти со слаб ултразвук (особено за карактеризација на десното срце) и е метод на избор за испитување на пациенти со комплексни вродени срцеви мани.
Електрофизиолошка студија
Електрофизиолошката студија е инвазивна истрага која ја тестира електричната активност на срцето со цел да се открие местото на нивото на срцето од каде потекнува одреден абнормален ритам. Тоа вклучува вметнување на катетер, под локална анестезија, на ниво на феморалната вена, што последователно е позиционирано во срцето. Овие катетри се користат или за да обезбедат електрични импулси со многу низок интензитет или за снимање на електрични сигнали од срцето.
Дијагностичките методи за кардиоваскуларни заболувања се во постојан развој, и неинвазивни (слики, електрокардиографски) и инвазивни. Тие стануваат сè побројни, посложени, за кои е потребен специјализиран персонал за секој метод на дијагноза. Потребен е мултидисциплинарен тим за целосно управување со пациент со кардиоваскуларни заболувања: клинички кардиолог, интервенционист, електрофизиолог, радиолог, во кој е неопходна добра интердисциплинарна комуникација и сеопфатна проценка на кардиоваскуларниот пациент.