Постари лица особено подложни на грип; хирдет интернисти на мрежата
Експерт од Германското друштво за геријатрија (ДГГ) ќе одговори на прашањата за вирусите на грип, моменталните ризици од пренесување, најголемите опасности и оптималната заштита од грип ...
Полека започнува повторно: сезоната на грип започнува. Особено, постарите пациенти се изложени на ризик од вируси на грип. Но, бремените жени, децата и медицинскиот персонал исто така треба да бидат внимателни. Затоа експертите сега препорачуваат насочена вакцинација против грип. „Таканаречените тетравалентни вакцини, кои сега исто така ги плаќаат здравствените осигурители, се особено погодни за повозрасните лица“, нагласува др. Андреас Леишекер, експерт за вакцинација во Германското друштво за геријатрија (ДГГ) и главен лекар на Клиниката за геријатриум во болницата „Алексианер“ во Крефелд.
Во следното интервју, Лајшкер одговара на најважните прашања во врска со вирусите на грип, тековните ризици од пренесување, најголемите опасности и оптималната заштита од грип.
Д-р Леишекер, минатата сезона имаше многу заболувања од грип, од кои некои беа тешки. Од гледна точка на болнички лекар: зошто е тоа така?
Да, последната сезона на грип за жал однесе многу животи и донесе многу болници до нивните граници на капацитет. Во 2017/2018 година, инциденцата и текот на грипот беа потешки отколку во претходните години. И за пациентите и за медицинскиот персонал. Ординациите и собите за итни случаи во болниците беа полни со пациенти со вистински грип. Но, исто така, полн со пациенти кои страдале од горни респираторни инфекции од други вируси. Постојат повеќе од 200 вируси кои можат да предизвикаат настинка. За среќа, скоро сите инфекции на горниот респираторен тракт и повеќето болести со вирусот на грип може да се третираат на амбулантско ниво. Значи, овие пациенти не мора да бидат примени во болница.
Тогаш, кој е најефективниот третман за инфекција со грип?
За млади и здрави луѓе кои не мора да бидат примени во болница, лекувањето на симптомите е доволно: Деконгестив спреј за нос е многу важен, така што лачењето може да се исцеди од синусите и средното уво. Ова треба да се прави најмалку четири пати на ден, така што дишењето во носот е секогаш бесплатно.
Кои дополнителни мерки ќе помогнат при симптоми на настинка?
Покрај тоа, можете да вдишете со пареа за да ги навлажнете исушените мукозни мембрани: Ставете три лажички трпезариска сол во сад, истурете ја со топла вода, покријте ја главата со крпа, држете ја над садот и потоа вдишете. По можност три пати на ден. Нестероидни антиинфламаторни лекови како што е ибупрофен помагаат при главоболки и болки во телото. Пастилите овозможуваат ослободување од болки во грлото. Патем, овие мерки помагаат и кај другите 200 вируси на настинка. И дури и ако звучи секојдневно: Престанете да одите на работа додека симптомите не поминат! Потоа, самите ќе бидете побрзо во форма и нема да ги инфицирате вашите колеги или клиенти.
Грипот резултираше со бројни смртни случаи. Зошто грипот сè уште се смета за непријатна, но безопасна болест?
Ова не е во ред! Грипот не е безопасна болест: особено кај постари лица и кај луѓе со хронични заболувања - како што се дијабетес мелитус, хронично опструктивно белодробно заболување (ХОББ) или откажување на бубрезите - може да се појават опасни по живот компликации како што се откажување на белите дробови. Овие пациенти треба да бидат третирани како болнички пациенти, а вештачкото дишење е често потребно во случај на откажување на белите дробови. Исто така, минатата зима имавме многу повеќе срцеви и мозочни удари тука.
Каква врска имаат срцевите удари со грипот?
Досега се знае малку, но грипот значително го зголемува ризикот од срцев удар: Во текот на првите седум дена од заболување од грип, ризикот од срцев удар е 17 пати поголем! Па дури и еден месец по инфекцијата, ризикот од срцев удар е сè уште значително поголем отколку кај луѓето кои не се болни. Ударите се почести со грип. Но, и обратно: Ризикот од грип кај пациенти со кардиоваскуларни заболувања е зголемен за 23 проценти.
Зошто инфекцијата со инфлуенца го зголемува ризикот од миокарден инфаркт?
Главно се должи на два фактори: Вирусот доведува и до воспаление на крвните садови. И, ако во нив има таканаречени дамки од плакета направени од холестерол и калциум, овие плаки може да пукнат како резултат на воспаление и на тој начин да затворат коронарен сад, на пример. Грипот со висока температура исто така предизвикува дополнителен стрес врз телото. Стресните хормони ослободени од телото, како што се адреналин и норадреналин, исто така го зголемуваат ризикот од срцев удар.
Ако го прашаме обратно: Дали вакцинацијата против грип заштитува од срцев удар? Да дефинитивно! И, исто така, пред мозочни удари, ова во меѓувреме е докажано со неколку студии.
Минатата зима, некои болници ги достигнаа границите на нивните капацитети. Зошто беше тоа?
Имаше многу пациенти кои мораа да се лекуваат на одделот за интензивна нега поради компликации од инфекција со инфлуенца, некои од нив со вештачко дишење. Како резултат, станиците за интензивно лекување брзо станаа недостижни. Особено се сеќавам на ситуацијата што ја имав како лекар за итни случаи минатата зима: пациент мораше да се вентилира поради пневмонија, но ниту една болница во областа немаше на располагање единица за интензивна нега. На крајот, една болница беше во можност да го прифати пациентот, но беше на повеќе од еден час возење со автомобил. Покрај тоа, многу лекари и медицински сестри се разболеле од грип и затоа не биле во можност да работат.
Лекарите требаше или не требаше да бидат вакцинирани против грип?
Да, треба, но за жал реалноста е поинаква: Помалку од 30 проценти од медицинскиот персонал вакцинираат против грип. Важно е медицинскиот персонал да се вакцинира од три причини: Прво - и тоа е најважната причина - за да не ги инфицираат своите често имунолошки компромитирани пациенти. Второ, за да можат да продолжат да работат и да ги лекуваат оние кои се болни за време на епидемија на грип. И последно, но не и најмалку важно, да се заштитите и вие.
Многу луѓе веруваат дека вакцинацијата ги направила пред сè болни. Што зборува за оваа теза?
Човек често го слуша ова, но не е точно, бидејќи вакцинацијата против грип е таканаречена мртва вакцина, која содржи само фрагменти од вирусот на вакцина. Вакцинацијата против мртва инфлуенца никогаш не може да предизвика грип. Се разбира, типични несакани ефекти може да бидат црвенило, болка и оток на местото на инјектирање - како резултат на локално формирање на антитела - и да се повлечат за неколку дена. Типичните несакани ефекти на вакцинацијата против грип се исто така малку покачени температури, како и благи главоболки и болки. Некои го грешат ова со грип.
И вакцинацијата против грип штити само од грип, но не и од останатите 200 вируси на настинка. Се разбира, секој може да настине кратко време по вакцинирањето против грип - но вакцинацијата против грип не е одговорна за ова!
Минатата зима се разболеа и луѓето кои биле вакцинирани против грип. Зошто беше тоа?
Минатата зима, над половина од сите инфекции на грип беа предизвикани од вирус на грип од типот Б. Типот Б Јамгата за жал не беше вклучен во најчесто користените тривалентни вакцини. Работната група за вакцинација на Германското друштво за геријатрија минатата есен ја препорача тетравалентната вакцина - ова содржи четири соеви на вакцини, два А и два сорта Б. Сите пациенти вакцинирани со оваа вакцина имаа заштита од циркулирачки вирус на грип Б. За жал, Постојаната комисија за вакцинација при институтот Роберт Кох ја објави само препораката за употреба на тетравалентна вакцина во јануари 2018 година - тоа беше премногу доцна.
Кои се точно препораките за оваа година - и кој ги плаќа трошоците за вакцинација?
Сите лица треба да се третираат само со тетравалентна вакцина. Покрај Постојаната комисија за вакцинација, ова сега го препорачува и Федералниот мешовит комитет, кој, меѓу другото, го дефинира каталогот на придобивки за законските компании за здравствено осигурување. За повеќето од оние кои сакаат да бидат вакцинирани, ова значи дека нема да направат никакви трошоци: компаниите со законско здравствено осигурување сега ќе ги покријат и трошоците за тетравалентната вакцина.
Кој треба да се вакцинира сега?
Според мене сите треба да се вакцинираат! Ова е најефикасно во спречување на ширење на вирусот. Постојаната комисија за вакцинација препорачува вакцинирање на лица кои се изложени на висок ризик од компликации или зголемен ризик од инфекција. Тука спаѓаат сите луѓе постари од 60 години и сите луѓе со хронични основни болести, како што се срцеви заболувања, дијабетес мелитус, хронични опструктивни белодробни заболувања или хронични бубрежни заболувања. Бремените жени исто така треба да вакцинираат, во спротивно ризикуваат компликации. Медицинскиот персонал секогаш треба да се вакцинира - како и луѓето кои се грижат за стари и болни лица - без оглед дали се работи професионално, доброволно или приватно. Млада, здрава жена која се грижи за својата мајка на која и е потребна грижа, дефинитивно треба да направи вакцинација - да ја заштити нејзината мајка и од грип. Сите лица кои се професионално погодени од јавниот сообраќај, исто така, треба да бидат вакцинирани директно.
Тешко дека има некој што не припаѓа на погодената група. Што треба да се земе предвид при вакцинирање на деца?
Ако ме прашате како геријатричар, родителите треба да ги вакцинираат своите деца. Децата се справуваат со сè што не е забрането - вклучувајќи ги и другите деца. Ризикот од заразување со грип е особено висок секаде каде што има многу деца заедно. На пример, во дневни центри и училишта. Децата исто така лачат вируси на грип многу подолго од возрасните, во просек десет дена. Ако бабата потоа го земе внучето, вирусите на грип се пренесуваат во текот на две генерации. Секако, вакцинацијата ги штити и самите деца.Познавам семејство чие тригодишно дете мораше да биде вештачки проветрено четири недели во јануари оваа година поради грип со откажување на белите дробови. Ова е особено тажно, бидејќи ова страдање за детето можеше да се избегне со вакцинација. За жал, Постојаната комисија за вакцинација во моментов препорачува само вакцинирање против грип за деца со фактори на ризик. Би ги вакцинирал сите деца!
Да преминеме од децата во таканаречените сребреници: Постојат постари постари кои сакаат да патуваат по крстарења во сончеви региони во ладно и влажно време. Дали и тие треба да бидат вакцинирани?
Тие исто така треба да бидат вакцинирани! Од гледна точка на епидемолог за инфекции, крстарењето е како дневен центар за возрасни. Исто како и во дневен центар, има многу луѓе на мал простор - идеални услови за размножување на вирусите. Во минатото имало неколку помали епидемии на крстаречки бродови. Значи: вакцината против грип за крстоносник е што мора да се има!
Но, ако ги игнорираме правците околу Скандинавија и Арктичкиот океан, многу крстарења доведуваат до топли региони. Во моментов нема грип, нели е таму?
Да, во тропските предели, како и во суптропските, грипот се јавува во текот на целата година. И на јужната хемисфера, грипот се јавува кога овде е лето и есен. Грипот А во моментов е присутен во Австралија. Вирусите на грип го сакаат или сув и студен - како нашиот во зима - или топол и влажен - го имаат цела година во тропските предели.
Кои се ризиците од инфекција при патување по авион?
Вентилационите системи на авионот имаат вградени филтри. Овие ефикасно ги отстрануваат капките, а со тоа и вирусите на грип што ги содржат. Во авионот, можете да се заразувате само од патници кои седат десно, лево и зад вас. И екипажот од кабината ако некој од нив работи и покрај тоа што е болен. Ако чекате на ред за да се пријавите или да смените возови на аеродромот, вирусите на грип имаат уште една шанса. Значи: Исто така, треба да се вакцинирате против грип кога патувате авионски!
Каква употреба имаат маските за лице за подобра заштита?
Маските за лице можат да помогнат ако, на пример, не можете да ги држите растојанието од два метра во толпа или во јавен превоз. Нема контролирани студии за ова прашање. Но, вреди да се погледне историјата: За време на шпанскиот грип во 1918 година, градоначалникот на Newујорк нареди дека секој граѓанин мора да стави маска за лице пред да влезе во трамвај - во тоа време тие сè уште беа од ткаенина. Ова не беше случај во другите поголеми американски градови и во Германија. Со носење маски за лице, веројатно имало значително помалку случаи на грип во Newујорк отколку во другите големи градови.
Како можам да се заштитам од грип - освен вакцинацијата?
Вирусите на грип се пренесуваат со инфекција со размаска и капки. Како по правило, доволно е растојание од два метра од другите луѓе за да се зарази. За среќа, вирусот на грип е многу чувствителен на влијанија врз животната средина: тој е убиен, на пример, од сапун и вода. За профилакса, затоа е доволно темелно да ги миете рацете со вода и сапун. Сепак, проточна вода не е секогаш достапна, особено кога патувате. Затоа препорачувам да користите гелови кои содржат алкохол. Постојат и рецептори за вирусот на грип на конјуктивата. Затоа, не ставајте ги рацете во сопственото лице, особено не тријте ги очите.
Извор: Германско друштво за геријатрија (ДГГ)