Постојано под притисок
04/03/2020 | 16:16 | Андреа Ридел, Die Presse
Каква врска има заедничката болест висок крвен притисок (хипертензија) со физиката? Не толку малку - би имало механика на флуиди од една страна: Ако течност налета низ цевка при висок притисок, добиените сили на смолкнување можат да ги оштетат нејзините внатрешни wallsидови, особено на местата каде што се разгрануваат другите цевки. Од друга страна, принципот на притисок-контра-притисок игра еминентна улога во хипертензијата: пумпа што треба да притисне течност во веќе наполнет сад мора да може да генерира посилен контра-притисок од оној што преовладува во садот.
Применето на кардиоваскуларниот систем на човекот, ова значи дека високиот крвен притисок првенствено оштетува две централни области - од една страна артериите што ја носат крвта од срцето во телото, од друга страна срцевиот мускул и срцевите комори. И двајцата можат да бидат опасни по живот порано или подоцна. Главната причина што високиот крвен притисок може да предизвика помалку оштетување на вените, т.е. садовите што пренесуваат крв од телото назад кон срцето, е затоа што тие се под помал притисок од самиот почеток.
"Васкуларна калцификација" без вар. „Ако крвта тече низ - мирни - здрави артерии подолг временски период под зголемен притисок, на пример како резултат на стрес, порано или подоцна силите на смолкнување предизвикуваат иритација на тенка внатрешна васкуларна мембрана, ендотелот“, објаснува директорот на Карл Ландштајнер институтот за кардиометаболизам, Томас Вајс, постар лекар во лабораторијата за срцев катетер во Универзитетската болница Сент Полтен и носител на столчето за експериментална кардиологија на Сигмунд Фројд во Виена
Универзитет. Васкуларните рамификации како што се коронарните артерии или каротидната артерија се особено подложни затоа што има дополнителни турбуленции и вртоглави „смолкнување“. Воспалителни клетки кои всушност треба да бидат исфрлени, се лепат на иритираните области. Тие се јавуваат сè повеќе во крвта на хипертензивни пациенти и продираат низ ендотелот во wallидот на крвниот сад, во кој формираат мали фокуси на воспаление. Овие клетки главно се состојат од „лош“ ЛДЛ холестерол, кој има поголема содржина на маснотии од „добриот“ ХДЛ холестерол и се зголемува практично кај сите со возраста. Нездрав начин на живот - дебелина, никотин, алкохол, недостаток на вежбање, стрес - може да доведе до абнормално високи нивоа на холестерол уште рано.
Срцев мускул: Помалку е повеќе. Левата комора ја пумпа крвта богата со кислород преку аортните валвули во главната артерија и е особено изложена на ризик во случај на висок крвен притисок. „Затоа што за да се отворат аортните валвули“, објаснува Вајс, „комората треба да генерира притисок поголем од оној во главната артерија. Меѓутоа, при хипертензија, контра-притисокот е толку висок што срцето е принудено да добие мускулна маса за да се надмине. ”Мускулната маса - доста пожелна во другите делови на телото - е опасна за срцевиот мускул. Бидејќи срцето кое е премногу „дебело“ повеќе не се снабдува со доволно крв и ја губи својата еластичност. Веќе не може целосно динамично да се релаксира и напнува. Резултатот е срцева инсуфициенција со главните симптоми на отежнато дишење (дури и со релативно мал напор), замор и отечени нозе.
Слабеење со тенки ledидови. „Левата комора е, така да се каже, бодибилдер кој се брани со сила против високиот крвен притисок - сè додека не може повеќе да се опушти поради мускулите“, објаснува Вајс. „Од друга страна, левиот атриум е повеќе слаб thinид со слаб compensид што не може да го надомести контра-притисокот.“ Ова исто така го отежнува динамичното ритмичко пумпно движење Се почесто левиот атриум создава само нецелосни и неправилни контракции до изразена атријална фибрилација. Крвта што всушност треба да се испумпува во срцевата комора се акумулира и го шири левиот атриум. Сепак, стоечката крв има тенденција да коагулира, па приклучокот може да навлезе во крвниот сад на овој начин, да заглави таму и да предизвика мозочен удар или срцев удар.
| Ако крвта тече со зголемен притисок подолго време, силите на смолкнување ја оштетуваат внатрешната мембрана на крвните садови. |
| Долго време, високиот крвен притисок не предизвикува никакви проблеми, двајца од тројца заболени не знаат ништо за тоа “. |
Многу опции за лекови. Пет групи лекови се достапни за намалување на крвниот притисок со лекови и со тоа спречување на кардиоваскуларни заболувања: АКЕ инхибитори (инхибитори на ангиотензин конвертирачки ензим), АРБ (блокатори на ангиотензин рецептори), блокатори на калциумови канали, средства за дехидрирање (диуретици) и бета блокатори кои ги инхибираат ефектите на адреналин и норадреналин. Докажано е дека сите имаат ефект. Кои класи на лекови се користат кога, меѓу другото, зависи од постојните коморбидитети и од тоа колку лековите се ефикасни во поединечен случај. Обично, два стандардни лекови се користат во комбинација. Ако вредностите на крвниот притисок не се намалат како резултат, дозата денес повеќе не се зголемува, бидејќи тоа само би довело до зголемени несакани ефекти. Наместо тоа, се прават обиди за постепено намалување на крвниот притисок со други комбинации; во претходната година, 13 медицински здруженија се согласија за униформни рамковни стратегии.
Правилно измерете.
Најлесен за употреба, а со тоа и најсигурни се уредите за мерење со манжетни за надлактицата кои се ставаат директно на кожата без брчки. Манжетната за крвен притисок е правилно поставена кога е затегната, но не стега. Долниот раб треба да биде еден или два ширина на прстите над дупката на раката и цевката во замислена линија до малиот прст. Пред да започнете со мерењето, најдобро е да ја ставите подлактицата лабаво на маса без да ги затегнувате мускулите, задниот дел на раката треба да биде насочен малку нанадвор.
Исправете го крвниот притисок.
„Австрискиот консензус на крвен притисок“ ги обезбедува - во зависност од видот на мерењето на крвниот притисок - следниве целни вредности за третман: За 24-часовно мерење, 24-часовната средна вредност треба да биде 125/70 mmHg. 129/70-75 mmHg.