Постојаното лошо држење на телото ја отекува ногата
ШТУТГАРТ (бр.) Ако ногата е трајно погрешно поставена, ова може да доведе до масивен лимфедем. 14-годишно девојче со хроничен и болен оток на потколениците може да се лекува само под трајна анестезија, сега пријавуваат педијатри од Штутгарт.
Објавено: 01.08.2006 година, 08:00 часот
Девојчето ја оставаше ногата да виси од креветот со месеци бидејќи тоа беше единствената позиција што можеше да ја поднесе. Веќе шест месеци таа се жали на зголемено отекување на десната потколеница, извести др. Тони Хоспач и неговите колеги од клиниката во Штутгарт (Месечен киндрехајлкунде 5, 2006, 465).
Секој контакт со кожата, дури и лежејќи на душек, сметаше дека пациентот е исклучително болен. За време на терапијата со опиоиди, антиинфламаторни лекови, антибиотици и физички мерки, отокот дополнително се зголеми.
Болеста на Судек доведе до принудно држење на телото
Две години порано, на девојчето му беше дијагностициран хроничен регионален синдром на болка од тип I (CRPS I, синоним: болест на Судек) без никаква позната траума на активирање. Во тоа време имаше деликатна чувствителност на болка на десната нога.
Ова првично се намали за време на третманот со напроксен, габапентин и физиотерапија. После тоа, сепак, имаше повторени епизоди на болка.
За време на прегледот во Педијатрискиот центар на болницата Олга во Штутгарт, колегите не можеа да соберат никакви абнормални откритија во лабораториска или слична дијагностика, освен значително отечена десна нога и нога на стапалото.
Тоа беше очигледно секундарен лимфедем кај CRPS I. Дури и со перидурален катетер и под кратка анестезија не беше можно да се постигне безболна состојба.
Конечно, во консултација со родителите, мултидисциплинарниот медицински тим се одлучи за анестезија и механичка вентилација неколку дена. Под овие услови, лимфедемот може во голема мера да се изедначи во рок од пет дена.
На девојчето му се дал халоперидол кога се разбудила. Следуваа физиотерапевтски вежби и рачна дренажа на лимфата. По две недели, пациентката можеше да стави тежина на ногата за прв пат и да оди со поддршка. Лековите за болка не беа потребни. Поради повторените симптоми на болка кои биле психогени со години, колегите иницирале психотерапија.
Клучен збор
Лимфедема
Се прави разлика помеѓу примарна и секундарна лимфедема.
Примарниот лимфедема се јавува веднаш при раѓање и затоа се нарекува вроден лимфедем. Или тие се развиваат само на возраст од десет до 35 години (лимфедема праекокс). Причината е аплазија или хипоплазија на лимфните садови.
Секундарниот лимфедем може да биде резултат на воспаление, малигни заболувања или стегања. Кај регионалните синдроми на болка, слаб лимфедем се јавува поради автономна дисрегулација на лимфната дренажа. (нер)