Постојат лекови кои не даваат зависност од Медлајф
Има само еден одговор, јасен и категоричен, на прашањето за насловот: не, тоа не постои. Злоупотребата на дрога се дефинира како зависност. Сите: тутун, алкохол, канабис, кокаин, етноботаника, итн. Сепак, се сеќавам на првиот случај на зависност од хероин што го видов кога бев студент. Приказната, опуштена, до групата студенти, како да имаат пари, ќе купувале кокаин наместо хероин, бидејќи тоа не создава зависност, пишува на својот блог психијатарот Влад Строеску.
Во тоа време сè уште постоеше разлика помеѓу физиолошката зависност, т.е. телото, чиј белег е синдромот на повлекување: органски манифестации, крајно непријатни и понекогаш загрозувачки по здравјето, па дури и животот на лицето, и психолошка зависност, што бидете строго заинтересирани за умот, психата: потребата да се консумира лекот, кој го зафаќа целиот живот на заболеното лице, но кој не вклучува синдром на повлекување и затоа не го интересира телото. Хероинот, алкохолот, никотинот би создале физиолошка зависност, бидејќи тие имаат синдром на повлекување, додека канабисот, кокаинот или амфетамините ќе создадат само психолошка зависност. Оттука произлегува и претпоставената идеја дека волјата ќе биде доволно решение да се запре употребата на овие лекови.
Таквата теорија брзо се покажа како лажна. Денес се знае многу повеќе за општите механизми на зависност, дури и ако сме, се разбира, далеку од тоа да знаеме сè.
Постојат навистина лекови кои произведуваат синдром на повлекување со страдање во телото и феномен на толеранција (прогресивно намалување на ефектот, иако дозата останува иста или зголемување на дозата за да се постигне истиот ефект) и лекови кои не ги произведуваат. Механизмот на толеранција и синдром на повлекување е на молекуларно ниво: најчесто, овие лекови го имитираат дејството на супстанциите природно излачувани од телото. На пример: опијати (морфиум, хероин, кодеин, метадон, итн.) Го имитираат дејството на ендорфинот. Ова значи дека, за да дејствува, се врзува за некои молекули наречени рецептори (во нашиот случај, рецептори на ендорфин), многу посилни од природните супстанции, кои на тој начин се отстрануваат од колото, и имаат многу посилен ефект. интензивно.
Соочено со таква стимулација, телото ќе се обиде да воспостави ред со намалување на чувствителноста на рецепторите (на пример, рецепторите на нервната мембрана едноставно се повлекуваат во неа). Лекот ќе има помалку рецептори за стимулирање, па затоа ќе има послаб ефект, толеранцијата е инсталирана во иста доза. По наглото прекинување на употребата на лекот, сопствените супстанции на организмот нема да можат да продолжат со својата активност, наоѓајќи некои рецептори за лекови со голема инхибиција. Ова ги нарушува телесните функции, што се манифестира во форма на синдром на повлекување. За некои супстанции, како што е алкохолот, откажувањето е многу опасно и бара внимателно набудување од лекар. За други, како што се опијатите, повлекувањето не е опасно по живот, но е крајно мачно за пациентот физички (на пр., Мачна болка во мускулите).
Ако има лекови кои ги немаат овие појави, на молекуларно ниво, сите лекови ќе имаат ефект на заеднички пат, на анатомско ниво, мозок. Станува збор за таканаречениот мезолимбичен тракт. Се состои од нервни патишта кои вообичаено играат улога во учењето преку награда и казна. Овие патеки се наоѓаат длабоко во мозокот, во старите структури, кои исто така се наоѓаат кај животните. Тие исто така ќе испраќаат сигнали до церебралниот кортекс, каде што можеме да сметаме дека е седиште на повисоки ментални функции, но тие можат да функционираат многу добро независно од него. Учењето преку казна и награда е архаична форма на учење што дури не бара јазик.
Сите лекови најпрво ќе го стимулираат потеклото на мезолимбичкиот тракт, регион наречен вентрална тегментална област, што ќе предизвика големо задоволство. Нормално, задоволството треба да биде награда за корисни дејства и игра улога во овој антички вид на учење, но лекот дава вештачко задоволство, и пошироко, квантитативно, отколку задоволствата што животот ги нуди природно., со стимулирање на ослободување на абнормално големи количини на допамин од вентралната тегементална област. Што ќе има како ефект учење условено од награда (во чија елаборација е вклучено јадрото амигдала).
Но, тоа е патолошко учење, и не само затоа што е вештачки произведено, туку затоа што е многу посилно и потрајно од секое нормално учење. Неговиот единствен резултат ќе биде следниов: кога лицето кое го употребило лекот повторно ќе се сретне со околности пред претходната потрошувачка, условениот рефлекс ќе се затвори и однесувањето на автоматско пребарување ќе се активира по секоја цена на наградата, односно лекот. Овој абнормален рефлекс може да продолжи да постои многу долго време, понекогаш и до крајот на вашиот живот, дури и ако лицето долго време се детоксицирало од лекот и феномените на толеранција и повлекување немаат никаква улога. Поради ова, корисникот на дрога (без разлика дали се цигари или опиум), дури и ако успее да престане да го користи, ќе има долга војна на искушенија.
Ова е механизам на психолошка зависност. Неговата отпорност и издржливост ја прават психолошката зависност во последен момент посериозна од физиолошката, која своето решение го наоѓа во едноставна детоксикација. И, бидејќи е примитивен механизам, со стари и добро опишани нервни структури, а не супериорна и свесна, тоа не го заслужува ниту името на психолошкиот, па денес овој тип на зависност се нарекува бихевиорално. Тој е заинтересиран за различни мерки за сите лекови, дури и за оние за кои погрешно се вели дека не предизвикуваат зависност. (Ризикот се разликува само: хероинот има поголем ризик од зависност од канабисот, кој има малку поголем ризик од зависност од алкохолот; хероинот е исто така побројно од никотин, според епидемиолошката студија во САД, сето тоа зависи од другите фактори: возраст, пол, социјални услови и образование)
Познат психофармаколог, Стивен Стал, го нарекува овој процес ѓаволско учење. Не затоа што нечистиот има врска со целата работа, туку затоа што тоа е инфра-психичко учење и е крајно тешко да се врати назад.
Да бевме инфериорни цицачи со слабо развиен церебрален кортекс, немаше да имаме шанси да ја лекуваме нашата зависност од дрога.
За среќа, ние сме луѓе и сме способни за супериорна форма на учење, зависна од јазик, чии мозочни структури се наоѓаат во новоразвиените кортикални области. Бидејќи сме исто така опремени со слободна волја, го имаме потребното оружје за борба против зависностите. Ако кортикалното, семантичко учење е многу посуптилно и покомплексно, тоа е, токму заради неговата финост, многу пофлуидно и пофлексибилно и не ја покажува цврстината на ѓаволското учење. Затоа, мора трајно да се зајакнува за да се добие случајот и нејзината победа никогаш нема да биде категорична или конечна. Ако е можен живот без дрога, можноста за повторување на искушенијата никогаш нема да биде целосно елиминирана и овие луѓе секогаш ќе имаат поголем ризик од употреба на дрога отколку оние кои никогаш не ги користеле.
Ова е причината зошто најефикасното решение за третман на зависности е долгорочна поддршка. Детоксикацијата е неопходен чекор, фармаколошкиот арсенал може многу да помогне, но на долг рок, сето тоа се сведува на конфронтација помеѓу злото учење и она што Штал го нарекува и доблесно учење. Постојат многу методи за помош, од разни видови психотерапија до програми за самопомош, како што се алкохоличари, преку непроценлива помош од семејството и пријателите, но се чини дека спецификите се помалку важни од упорноста и позитивниот став и покрај фрустрациите.
Бидејќи, ако релапсите се исклучително чести по секој обид да се запре употребата на лек, што може да биде фрустрирачки и за пациентот и за лицето кое го третира, тие се дел од нормалниот процес на учење. Аналогијата не ми припаѓа мене, но можеме да замислиме дете кое учи да оди. Од време на време тој ќе падне, но со секој пад ќе станува повешт. Значи, останува само да се мобилизира извонредната цврстина што секое дете ја има и што, за жал, го ставаме на резерва во зрелоста.