Постпартален тироидитис (предиспонирачки фактори за постпартален тироидитис)

Тироидитис по раѓањето - Тироидитис Постпартална е воспаление на тироидната жлезда од автоимуна природа која се карактеризира со лимфоплазмацитна инфилтрација на тироидната жлезда. Тоа се манифестира со две фази, во првата се јавува вишок исцедок на тироидните хормони што претставува хипертироидна фаза, проследено со фаза на хипотироид.

Знаците и симптомите на оваа состојба често се мешаат или се игнорираат и се припишуваат на физиолошката состојба после породувањето, кога во реалноста станува збор за независна состојба, добро дефинирана и совршено лекувана и контролирана под надзор на ендокринологот.

Постпарталниот тироидитис се среќава со алармантно висока фреквенција, со 2-7 жени од 100 кои страдаат од оваа состојба во првата година по раѓањето, но во повеќето случаи се игнорираат или не се дијагностицираат. Дијагнозата често се поставува ретроспективно, по години, кога симптомите се трајни и очигледни, принудувајќи го интернистот или кардиологот да побара ендокринолошка консултација.

1. Фактори на предиспозиција за постпартален тироидитис се:

-Професионални (токсични) и еколошки фактори на животната средина - географска област
- Дијабетес тип I
-Семејна историја на болести на тироидната жлезда
-Хашимото тироидитис (автоимун, поврзан со: витилиго, пернициозна анемија, ревматоиден артритис, лупус, склеродерма, итн.)
- Присуството на антитироидни антитела во првиот триместар од бременоста предизвикува 35% зголемување на инциденцата на постпартален тироидитис.

Нелекуваниот постпартален тироидитис е последователно поврзан со зголемен ризик од спонтан абортус.

2. Дијагноза

Симптомите во тиреотоксичната фаза се претставени со:
- губење на тежина

Забелешка: Тежината на телото е посебна грижа за секоја жена што родила. Така, по нормално зголемување на телесната тежина од околу 10 кг, честопати дури и повеќе, една од главните проблеми на мајката е да изгуби тежина што е можно побрзо за да изгледа подобро пред нејзиниот сопруг и придружбата. Затоа, брзото и брзо губење на тежината како резултат на тироидитис е игнорирано само по себе, па дури и се цени позитивно. Состојбата на конфузија околу тироидитисот е во голема мера нагласена од скоро распространетата навика, која стана традиционална и култивирана од женските списанија за следење на „славните“ диети. Кулминација е што успехот на многу од овие диети се должи на придружната патолошка состојба, а не на волјата. Морам да нагласам дека за време на периодот на лаузија, третманот за слабеење - од секаков вид - е контраиндициран! Покрај тоа, предупредувањата од неонатологот, кој е должен да препорача соодветна диета за да обезбеди квантитет и квалитет на мајчиното млеко, постојано се игнорираат.!

Предметот заслужува посебен акцент, многу од проблемите во постпарталниот период имаат потекло од оваа состојба. Така, новороденчето страда од почеток поради лошата исхрана, исто така индиректно подложено на „познати диети“ ? и протестирајќи со ограничените средства со кои располага - плачење и ранливост на болести. Од друга страна, другите симптоми на хипертироидизам доведуваат до зголемување на семејната напнатост и загриженост:
- зголемете ја ронливоста на влакната до ненадејното опаѓање на косата,
- прекумерна нервоза и раздразливост
- емоционална лабилност
- прекумерно потење
- палпитации
- зголемување на пулсот
- зголемување на волуменот на тироидната жлезда (гушавост)
- чести столици
- тремор на екстремитетите
- нетолеранција на топлина и директно изложување на сонце

Во фаза на хипотироидна жлезда, пациентот чувствува:

- бавност, чувство на замор
- зголемување на телесната тежина
- претставува гуса
- запек
- нетолерантно на студ
- сензација на инфилтрирана кожа
- обвинувања за депресија

Дијагнозата се потврдува со параклинички истражувања.

- Нивото на хормони укажува на статусот на тироидната жлезда на пациентот. Хормоналниот профил кај постпарталниот тироидитис во еутироидната фаза се карактеризира со нивоа на серум во нормални граници на Т3, Т4, ТСХ. Кај хипотироидизам TSH е висока, а T3, T4 се ниски. Кај хипертироидизам, TSH е низок, а T3 и T4 се високи.
- Дијагнозата се потврдува со антитела на антитирооглобулин и антитироероксидаза кои се присутни при високи титри кај постпарталниот тироидитис. ТСХ антителата се присутни во високи концентрации во 10% од случаите.

3. Третман

Третманот се спроведува исклучиво под препорака и периодичен надзор на ендокринологот кој е одговорен за безбедноста и на мајката и на детето.

---