Постпартална депресија (по раѓање) причини, симптоми; третман
Постпарталниот период е период со висок ризик за психијатриски нарушувања, што може да варира од лесна депресија до психотични состојби. Постпартална депресија се јавува кај 10-15% од раѓањата, почетокот е кај 60% од нив во првите 6 недели по раѓањето.
Раното препознавање на знаците и симптомите на оваа состојба, од страна на медицинскиот персонал во одделенијата за акушерство и гинекологија или од матичен лекар, и брзото воспоставување на соодветен третман придонесува за поволна прогноза и за мајката и за новороденчето.
Пренаталниот скрининг за жени во ризик ќе биде потребен за да се развие оваа состојба и да се следи во првите месеци по раѓањето.
Кои се причините за постпартална депресија?
Конкретни податоци за каузална врска помеѓу хормоналните промени што се јавуваат по раѓањето (нагло намалување на естрогенот и варијации на пролактин и кортизол) и појава на афективни симптоми сè уште не се препознаени.
Станува збор за комплексна, биолошка, психолошка, психо-социјална ранливост, во која се вклучени следниве фактори на ризик:
- Психијатриска историја на депресија или друга емоционална болест
- Семејна историја на ментални заболувања
- Отсуство на социјална поддршка: неорганизирано семејство, брачни конфликти, тешкотии во грижата за новороденчето
- Психотрауматски настани за време на бременоста и по раѓањето.
Како се манифестира постпарталната депресија?
Постпартална минлива депресија се јавува 2-3 дена по раѓањето (трет ден сино) кај 50-80% од мајките и се смета за нормална промена по раѓањето, доколку не надминува две недели.
- Лесна депресија
- Афективна лабилност, односно преминот од една во друга емоционална состојба
- Раздразливост
- Лесни и немотивирани планови
Кога симптомите надминуваат 2 недели, се соочуваме со појава на голема постпартална депресија.
Во случај на голема депресија по породувањето, симптомите може да се појават во секое време од првата година по раѓањето и се идентични со оние на тешка депресија:
- Нагласена тага
- Намален интерес и задоволство
- Намалена способност за концентрација
- Агитација или психомоторна бавност
- Нарушувања на апетитот, најчесто сериозно намалени
- Нарушувања на спиењето
- Мисли со негативна содржина, вклучително и самоубиствени идеи
- Амбивалентни или негативни чувства кон бебето
- Чувство на вина за неможноста да се грижи за детето и прекумерен страв за неговото здравје.
Вистинска психијатриска итна состојба, поврзана со постпарталниот период, е постпартална психоза. Фреквенцијата е 0,1-0,2% со акутен почеток во првите 2-3 дена. Ние користиме поим за итност, бидејќи состојбата на мајката може да го загрози животот на новороденчето.
- Конфузија и дезориентираност
- Халуцинации - пациентот гледа, слуша или чувствува работи што не постојат
- Заблуда идеја - размислување не е во согласност со реалноста
- Агресивност
Кој е третманот за постпартална депресија?
Навременото лекување е важно и за мајката и за детето. Колку порано се започне со третманот, толку побрзо се опоравува, намалувајќи ги шансите за повторна појава на депресија. Во исто време, развојот на детето е помалку под влијание на мајчината болест.
Советувањето и терапијата за поддршка се сметаат за третман од прва линија за постнатална депресија со низок и умерен интензитет.
Фармакотерапијата ќе започне со претпазливост од страна на психијатарот, во зависност од сериозноста на депресивните симптоми и постоечките информации за ефективноста на другите антидепресивни третмани проследени од пациентот.
Theе се разгледа потребата од прекинување на доењето, преку интердисциплинарна консултација со гинеколог, психијатар и ендокринолог.
Селективните инхибитори на повторното внесување на серотонин се лекови од прва линија за третман на постпартална депресија. Се покажа дека оваа класа на лекови е многу ефикасна, со минимални несакани ефекти.
Обично се потребни 4-8 недели за да се смират депресивните симптоми, иако некои жени се чувствуваат подобро наскоро по започнувањето на третманот.
Антидепресивите обично се користат најмалку 6 месеци, прво за лекување на постпартална депресија, а потоа и за спречување на релапси. За ова, може да се препорача да се продолжи со третманот до една година пред неговото постепено прекинување. Експертите препорачуваат долготраен третман со антидепресиви кај жени кои имале 3 или повеќе депресивни епизоди во минатото.