Пост-тромботичен синдром - Причини, симптоми и третман
На пост-тромботичен синдром е резултат на флеботромбоза на длабоките вени на раката или нозете и одговара на метеж на повратниот проток со дефекти во венските валвули. Причината за ПТС е обидот на телото да се лекува, обидувајќи се да ги направи вените повторно порозни по тромбоза. Третманот за ПТС се фокусира на компресија и движење.
Содржина
Што е пост-тромботичен синдром?
Тромбозите се локални интраваскуларни згрутчување на крвта во циркулаторниот систем. Обично на нив претходи промени во wallsидовите на крвните садови, абнормалности во протокот на крв или промени во составот на крвта. Флеботромбозата се специјални форми на тромбоза, кои доведуваат до тромботична оклузија на длабоки вени и се поврзани со ризик од белодробна емболија.
Длабоките вени вклучуваат длабоки вени на нозете и рацете. На пост-тромботичен синдром (ПТС) ги сумира патолошките последици од трајно оштетување во системот на длабоки вени на ногата и раката. По ендоген воспалителен процес, оклузијата често доведува до оштетување на венските валвули. Хронична метеж на повратниот тек е резултат.
Рацете се помалку погодени од ПТС отколку нозете. Пост-тромботичен синдром по флеботромбоза може да се развие во венска инсуфициенција. Познати се четири фази на ПТС: Фаза I со тенденција на едем, Фаза II со индурација, III фаза со склеротични промени во ткивото и IV фаза со широки улцерации.
причини
Имунолошки воспалителната реакција одговара на обид за само-заздравување, што би требало да ги направи виталните вени повторно пропустливи. Воспалението често ги напаѓа или уништува венските валвули во погодената област.
Венските валвули формираат суштински дел од механизмот за рефлукс. Ако се уништат, погодените вени веќе не се целосно функционални. Токму од овој контекст се развива пост-тромботичниот синдром. Скоро половина од сите пациенти со тромбоза на длабоките вени на раката или ногата страдаат од овој феномен.
Симптоми, заболувања и знаци
Пациентите со пост-тромботичен синдром страдаат од комплекс на различни симптоми. Главниот симптом е метеж на повратниот проток во погодената вена. Врз основа на овој феномен, се појавуваат абнормални сензации во соодветните екстремитети, како што се чувство на тежина или болка при напнатост.
Како резултат на притисокот на грбот, едемот може да се формира со текот на времето. Покрај тоа, често има ограничена подвижност на погодениот екстремитет. Симптомите се појавуваат и на кожата на пациентот со напредувањето на синдромот. Најчестите симптоми на кожата се трофични нарушувања поврзани со истенчување на епителот на кожата. Покрај тоа, може да се појават промени во пигментот.
Во многу случаи, заздравувањето на раните во погодената област е нарушено. Нарушувања на заздравувањето на раните може да се појават по најмалите повреди, кои честопати се поврзани со хронична улцерација. Чиреви на нозете, оток и болка се придружни симптоми на ПТС. Тежината на ПТС зависи од сериозноста на предизвикувачката тромбоза и личните фактори како што се претходни болести, професија или пол.
Дијагноза и тек на болеста
Дијагнозата на пост-тромботичен синдром се поставува со дуплекс сонографија или со помош на рендгенски прегледи со администрација на контрастен медиум. Оклузиите на вените, вклучувајќи ги и бајпасните кола, обично се јасно видливи на сликата. Во поединечни случаи, тромбозите на вените не се препознаваат неколку години.
Во овие случаи, пост-тромботичен синдром може да се развие незабележано и непредвидливо пред пациентот дури да открие за претходна тромбоза. За пациенти со пост-тромботичен синдром, прогнозата зависи од сериозноста и времето на дијагностицирање на почетната тромбоза. Колку порано се препознаваат тромбозата и придружниот синдром, толку е подобра прогнозата.
Компликации
Ограничувањата на движењето исто така не се невообичаени, така што на пациентот може да му треба помагало за одење. Повеќето од погодените страдаат и од оштетено заздравување на раните. Дури и полесни повреди може да доведат до обилно крварење или рани што не зараснуваат. Зглобовите се исто така често потечени и болни. Синдромот има многу негативно влијание врз квалитетот на животот на пациентот, а исто така може да доведе до психолошки поплаки или депресија.
Третманот на овој синдром обично се прави со помош на лекови и компресивни чорапи. Нема компликации. Различни терапии се исто така неопходни со цел трајно ублажување на симптомите. Синдромот обично не го намалува или на друг начин влијае на животниот век.
Кога треба да одите на лекар?
Потребен е лекар во случај на ненадејни или интензивни нарушувања на циркулацијата. Ако застанат или зголемат интензитет, тие треба да се разберат како предупредување од организмот. Потребно е да се дејствува затоа што во потешки случаи може да се развијат акутни здравствени услови.
Ограничувања на движењето, нестабилен одење, вртоглавица или внатрешна слабост треба да се презентираат на лекар. Ако има промени во тенот, абнормални сензации на кожата или болка, на засегнатото лице му треба помош. Чувството на вкочанетост во екстремитетите, пецкање на кожата и нарушена перцепција се сметаат за невообичаени. Тие треба да бидат презентирани на лекар веднаш штом ќе продолжат со несмалено темпо неколку дена или недели.
Оток, формирање на чиреви или едем треба да ги разјасни лекар. Консултирајте се со лекар ако сте чувствителни на притисок, имате промени во слоевите на кожата или чувствувате внатрешна тежина. Треба да се испитаат и третираат неправилности во природното заздравување на раните, зголемена телесна температура или општо чувство на болест.
Карактеристично за болеста е што дури и малите рани покажуваат проблематичен развој. Ако засегнатото лице забележи намалување на физичките перформанси, ако заморот се развива брзо, ако се развие општа слабост или ако има ниско ниво на еластичност, треба да се побара медицинска помош.
Третман и терапија
За пациенти со пост-тромботичен синдром, основниот принцип на употреба на компресија е фокусот на третманот. Компресиите може да се применат надворешно со примена на компресивни завои со или започнуваат со медицински чорапи за компресија. Мускулната пумпа мора да се активира за време на компресивната терапија.
Поради оваа причина, пациентот мора редовно и активно да го движи погодениот екстремитет, на пример со возење велосипед или одење. Единиците за вежбање не смеат да преоптоваруваат погодениот екстремитет. Затоа, треба да се избегнуваат екстремни спортови за издржливост. Во положба за одмор, погодениот екстремитет е идеално покачен со цел дополнително да го олесни оштетениот венски систем.
Во поединечни случаи, на пациентите им се даваат диуретични лекови. Антикоагуланс со инхибитори како што се кумарини почесто се користи за да се спречи повторната тромбоза. Основниот принцип за време на терапијата е да пешачите и да лежите наместо да стоите и да седите. Неодамнешното минато покажа дека постојаната компресивна терапија сама по себе не може да се спротивстави на болеста доволно.
Движењето затоа е неизбежен чекор во терапијата. Во тешки случаи на ПТС, оштетените вени можеби ќе треба да се заменат. За таа цел, или вените на донаторот се пресадуваат или делови од вената се произведуваат со користење на модерна технологија, како што е 3Д печатач и се користат за пациентот.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Пост-тромботичниот синдром може да се спречи доколку може да се спречи тромбоза на длабоките венски системи. Сè додека нема тромбоза, не може да се развие пост-тромботичен синдром. Во контекст на тромбоза, превентивните мерки вклучуваат, на пример, урамнотежена исхрана со доволен внес на течности и многу вежбање. Апстиненцијата од никотин исто така се смета за превентивна мерка. Покрај тоа, не се препорачуваат долги периоди на седење или стоење.
== Грижа за следење Скоро секој втор пациент развива пост-тромботичен синдром по длабока венска тромбоза. Поплаките потоа можат да станат толку сериозни што може да доведат до масивни нарушувања во секојдневниот живот и способност за работа. Целосно заздравување е тешко возможно, затоа последователната нега има за цел да ја подобри циркулацијата на крвта и да ја намали постојната болка.
Затоа, постојан и редовен следен третман со последователни прегледи е неопходен. Основните столбови на последователната нега се постојана компресивна терапија со компресивни чорапи (обично доживотно) и одржување и подобрување на подвижноста на заболените пациенти. Ова се прави, меѓу другото, преку адаптирана физиотерапија со подобрување и одржување на мускулната активност во погодените области.
Ова обезбедува подобра функција на пумпање на мускулите. Ова пак ги намалува симптомите на метеж. Особено, треба да се спречи синдромот на артрогена конгестија (зацврстување на глуждот). Исто така, ефикасен и неопходен е назначувањето на лимфна дренажа за да се спречат чувствата на напнатост и симптомите на метеж.
Понатаму, треба да се земе предвид внимателна нега на кожата. Кожата е повеќе склона кон повреди и инфективни агенси кои, во најлош случај, можат да доведат до компликации како што се сепса. Затоа, треба да се вршат редовни лекарски прегледи со цел, како што споменавме, да се спротивстави на развојот на венски улкуси.
Можете да го направите тоа сами
Во случај на пост-тромботичен синдром (ПТС), пациентот секогаш треба да биде активен. Бидејќи, особено кога болеста не е премногу напредна, многу вежби му помагаат на телото да се спротивстави на несаканите ефекти на синдромот. Без оглед на тоа дали се засегнати вените на раката или ногата, се препорачуваат спортови и видови на вежби како што се пешачење, возење велосипед, одење итн. Сепак, треба да се избегнува преоптоварување.
Генерално, за пациентот важи следното правило: „Подобро да трчате и да лежите отколку да стоите и да седите.“ Сепак, кога лежите, треба да бидете сигурни дека погодените екстремитети се постојано покачени. Во исто време, погодените области треба да се компресираат. Ова е најдобро да се прави со чорапи за поддршка и/или завои за компресија. Според упатствата на лекарот, тие обично треба постојано да се носат. Бидејќи ова често се смета од непријатно за пациентот, оваа терапевтска мерка бара високо ниво на усогласеност. Порибување со компресија или црево не само што го поддржува венскиот систем, туку и ја штити кожата од повреди.
Ако пост-тромботскиот синдром (ПТС) е веќе напреднат, пациентите често страдаат од задржување на водата и воспаление на зглобовите. Пациентот може самиот внимателно да го олади воспалението. Во случај на задржување на водата, треба да одите кај лекар, кој може да препише агенси за водење вода (диуретици).