Потценетиот орган НЗЗ

Долго време слезината се сметаше за излишна. Денес ја знаеме нивната функција. Затоа се отстранува само во исклучителни случаи.

Во близина на црниот дроб и стомакот: слезината (прикажано на портокалово). (Слика: Имаго)

Каде во телото всушност се наоѓа слезината? Многу малку луѓе треба да го знаат тоа. Нивната функција, исто така, веројатно ќе биде во голема мера непозната. Долго време, ова незнаење беше широко распространето кај лекарите. Така, органот беше отстранет веднаш штом предизвика проблеми. Бидејќи за разлика од срцето, белите дробови или црниот дроб, на слезината не и е потребен за живот. И покрај овој хендикеп, репутацијата на десет сантиметри орган под левиот ребрен лак неодамна драматично се зголеми. Главно затоа што е сфатено дека слезината не е „слезина“ на природата - при што слезината не само што значи ексцентрична идеја, туку е и англиско име за слезината.

Во близина на црниот дроб и стомакот: слезината (прикажано на портокалово). (Слика: Имаго)

Каде во телото всушност се наоѓа слезината? Многу малку луѓе треба да го знаат тоа. Нивната функција, исто така, веројатно ќе биде во голема мера непозната. Долго време, ова незнаење беше широко распространето кај лекарите. Така, органот беше отстранет веднаш штом предизвика проблеми. Бидејќи за разлика од срцето, белите дробови или црниот дроб, на слезината не и е потребен за живот. И покрај овој хендикеп, репутацијата на десет сантиметарскиот орган под левиот ребрен лак скокна неодамна. Главно затоа што е сфатено дека слезината не е „слезина“ на природата - при што слезината не само што значи ексцентрична идеја, туку е и англиско име за слезината.

Уште во 1729 година, англискиот лекар и поет Ричард Блекмор напишал во медицински труд за слезината дека „творецот на природата не направил ништо бесплатно“ и затоа органот мора да има задача. Тој несомнено беше во право. Зошто инаку 'рбетниците ќе ја зачуваа слезината низ сите фази на еволуција? Сепак, дури во 20 век стана јасно што ќе биде задачата. Дотогаш, органот во најдобар случај се сметаше за седиште на страствени чувства.

Поддршка за одбрана од инфекција

Во 1919 година двајца истражувачи од Newујорк ја истакнаа важноста на слезината во одбраната од инфекција во една статија во списанието „Анали на хирургија“. Тие претходно извршиле експерименти врз стаорци. Откриено е дека животните чијашто слезина е отстранета ја изгубиле природната отпорност на бактериски патогени. 88 проценти од овие животни умреле по инфекција со стаорец Бацилус. Во контролната група - истражувачите ги отстраниле тестисите наместо слезината од овие животни - стапката на смртност по иста количина на инјектирани бактерии била само 13 проценти.

Одамна е познато дека слезината е исто така важна за борба против бактериите кај луѓето. Ако органот е отстранет или недостасува од раѓање, ризикот од опасни по живот инфекции се зголемува. Овој ризик - според статистичките податоци, влијае на еден од 400 луѓе без слезина секоја година - е познат и како „огромна инфекција по спленектомија“, со стапка на смртност од 40 до 70 проценти.

Секој што доживеал ваков случај како лекар, никогаш нема да го заборави тоа, вели педијатарот и инфектиологот Кристоф Бергер од Универзитетската детска болница Цирих. Таквата фулминантна инфекција може да се развие за неколку часа. За да се ублажи овој ризик, на луѓето без функционална слезина им е наложено да проголтат итен антибиотик ако имаат температура над 38,5 степени и брзо да се обратат на лекар. Кај деца чиј имунолошки систем сè уште не е целосно развиен поради нивната возраст, мора да се спроведе дури и долготрајна терапија со антибиотици, нагласува Бергер. Ваквиот третман е неопходен барем до петтиот роденден.

Важни вакцини

Како понатамошна заштитна мерка, сите лица без слезина се вакцинираат против важни бактериски патогени. Овие вклучуваат првенствено пневмококи и менингококи. Покрај клеточната мембрана, овие бактерии имаат и капсула направена од полисахариди. Ова им дава одредена заштита од фагоцитите кои демнат низ целото тело. Со цел да ги направи инкапсулираните бактерии „јастиви“, имунолошкиот систем користи трик: патогените микроорганизми се покриени со специјални протеини и антитела. Овој процес се нарекува опсонизација и главно се користи во слезината. Без овој орган постои јаз во заштитниот диспозит на организмот.

Откривањето и елиминацијата на патогени и странски молекули (антигени) се јавува главно во белиот дел на слезината (види графикон). Тука слезината работи како лимфен јазол. Покрај фагоцитите, постојат и специјализирани имунолошки клетки, Б и Т-клетките, на кои со крвотокот се презентираат сите видови странски супстанции. На овој начин, слезината помага да се изгради имунолошка меморија.

Гробишта на старите крвни клетки

Црвениот дел го сочинува поголемиот дел од органот. Тука старите и неисправни црвени крвни клетки континуирано се повлекуваат од циркулација. Ако слезината недостасува, оваа задача може да ја преземе црниот дроб, при што системот за филтрирање во слезината е ненадминат. Ова се состои од процепи со дијаметар од неколку нанометри. Крвните клетки кои не можат да змијат низ овие тесни процепи поради возраста или болест (на пр. Српести клетки во српеста анемија) се подредени. Доколку е потребно, слезината исто така може повторно да стане орган што формира крв - функција што инаку постои само во феталниот период.

Со зголемувањето на знаењето, управувањето со слезината исто така се промени во основа. Денес се избегнува целосно отстранување на органот секогаш кога е можно. Таквата спленектомија е само тогаш неизбежна, вели хирургот Андреас Шејвилер од болницата „Луцерн Кантонал“, ако долгото крварење на пукната слезина довело до неповратен шок. Во овој случај, важно е да се спаси животот на пациентот со брзо отстранување на слезината што крвари.

Други причини за целосно отстранување на органите можат да бидат хематолошки заболувања. Слезината овде обично не е проблем, вели хематологот Валтер Вујлемин од болницата Луцерн Кантонал. Но, отстранувањето на органите може да помогне во ублажување на проблемот со, на пример, запирање на патолошкиот одлив на црвените крвни зрнца - како во случајот на имунолошки предизвикана анемија.

Но, дури и со овие болести луѓето станаа понеподготвени да ја отстранат слезината, потврдува Вујлемин. Од една страна, постојат подобри лекови за лекување на основните нарушувања. Од друга страна, пациентите станаа поскептични бидејќи се убедени дека органот мора да има значење.

Не работи како стандард

Ако не постои сериозна причина за спленектомија, нехируршкиот пристап сега е стандард. Педијатриските хирурзи демонстрираа дека тоа е можно во 80-тите години на минатиот век, а како што споменавме погоре, нивните пациенти развиваат тешки инфекции после спленектомија особено често. Пред нехируршката терапија да започне со триумфално напредување, беше потребно да се класифицира руптурата на слезината во различни степени на сериозност со помош на ултразвук или компјутерска томографија. Покрај тоа, потребни беа нови терапевтски процедури и хируршки техники кои можат да го запрат крварењето во ткивото на слезината, без да го отстранат целиот орган.

Над 95 проценти од децата и околу 80 проценти од возрасните со пукната слезина и стабилна циркулација сега се лекуваат без хируршка интервенција. Во благи случаи, според Шејвилер, пациентот се следи во одделот за интензивна нега - во надеж дека малите васкуларни лезии спонтано повторно ќе се затворат. Во случај на потешко крварење, емболизацијата на садовите на слезината е достапна во поголемите болници. Катетерот се турка во областа на снабдување на слезината од артеријата на ногата или раката. Тогаш крвните садови што треба да бидат склерозирани се бомбардирани со честички, што предизвикува нивно затворање.

Ако одлучите да се оперирате во случај на уште потешка руптура на слезината, можете да се обидете да ја шиете искинатата капсула на слезината или да ги запечатите садовите за крварење со лепак, електрокоагулација или конци. Во случај на многу длабоки пукнатини, органот може да се компресира во апсорбирачка пластична мрежа. Ако крварењето не може да се запре со сите овие мерки, делумно отстранување на слезината е опција. И во овој случај се задржува важната функција на органот. Патем, ова може да биде случај и по целосно отстранување на слезината - во оние ретки случаи кога пациентот сè уште има една или повеќе мали додатоци на слезината во стомакот.

Следете го одделот за наука на НЗЗ на Твитер.