Потенцијално несоодветни лекови кај постари пациенти третирани од општите лекари

Ретроспективна надолжна анализа

Потенцијално несоодветно земање лекови кај постари пациенти во примарната здравствена заштита

Ретроспективна, надолжна анализа

Резиме

позадина

Постарите луѓе честопати се оптеретени со неколку болести. Со добиениот повеќекратен внес на лекови, ризикот од несакани настани на лекови се зголемува. Со списоци на активни состојки (список со пива, список на PRISCUS) овој ризик за постари пациенти треба да се намали. Тука презентираме надолжна анализа (4,5 години) за употреба на потенцијално несоодветни лекови (ПИМ) во група на пациенти од примарна здравствена заштита на возраст од ≥ 75 години.

Методи

Податоците беа собрани за потенцијална, повеќецентрична набудувачка студија „Германска студија за стареење, сознание и деменција кај пациенти со примарна здравствена заштита (AgeCoDe)“ од првични 3327 пациенти. Користејќи историја на лекови дома, ја утврдивме зачестеноста на внесот на ПИМ и ги анализиравме пропорциите на индивидуалните групи активни состојки на ПИМ со текот на времето.

Резултати

Според списокот PRISCUS, процентот на пациенти кои земале ПИМ на почетокот на студијата бил 28,7% и 4,5 години подоцна паднал на 25,0% (χ 2: 7,87; p = 0,004). Според списокот на пиво, пропорцијата беше 21,0% на почетокот и се намали 4,5 години подоцна на 17,1% (χ 2: 10,77; p = 0,000). Времето зависен повеќестепен модел го потврдува ова. Староста, депресијата и употребата на многу лекови на рецепт се независни фактори на ризик за употреба на ПИМ според списокот PRISCUS.

дискусија

Гледаме тренд кон порационална терапија со лекови во нашите резултати затоа што на помалку постари пациенти им се препишува ПИМ. Ова го намалува ризикот од несакани ефекти и несакани ефекти и придружните трошоци.

Апстракт

Позадина

Постарите луѓе честопати се оптеретени со неколку болести. Овие сметки за поголем внес на лекови и го зголемуваат ризикот од несакани настани со лекови. За да се минимизира овој ризик, објавени се неколку списоци (Пива, ПРИСКУС) со лекови што не треба да ги пијат постари пациенти. Ние претставуваме надолжна анализа на употребата на потенцијално несоодветни лекови (ПИМ) во период од 4,5 години кај група пациенти на возраст од 75 години или повеќе.

Методи

Податоците беа собрани од проспективната, повеќецентрична, набationalудувачка студија „Германска студија за стареење, сознание и деменција кај пациенти со примарна здравствена заштита (AgeCoDe)“, првично опфаќајќи 3.327 пациенти. Ние ја испитавме преваленцата на ПИМ со проверка на лекови за време на посетите на домовите на пациентите. Понатаму, со текот на времето ја анализиравме употребата на индивидуални агенси за ПИМ.

Резултати

На почетокот, откривме преваленца на PIM од 29% според PRISCUS листата, која се намали на 25,0% 4,5 години подоцна (χ 2: 7,87, p = 0,004). Листата за пива даде преваленца од 21% на почетната линија, што се намалува по 4,5 години на 17,1% (χ 2: 10,77, p = 0,000). Време-зависен модел на повеќе нивоа ги потврди овие резултати. Постарата возраст, депресијата и употребата на бројни препишани агенси се независни фактори на ризик за користење PRISCUS-PIM.

Заклучок

Нашите резултати се чини дека го поддржуваат трендот кон порационална терапија со лекови затоа што на помалку пациенти им беше препишан ПИМ. Така, за секој пациент, ризикот од несакани ефекти и несакани ефекти се намалува, како и трошоците за овие ефекти.

Ова е преглед на содржината на претплатата, најавете се за да го проверите пристапот.

Опции за пристап

Купете единечна статија

Инстантен пристап до целосниот PDF документ.

Пресметката на данокот ќе биде финализирана за време на исходот.

Претплатете се на списание

Непосреден пристап до Интернет до сите проблеми од 2019 година. Претплатата автоматски ќе се обновува годишно.

Пресметката на данокот ќе биде финализирана за време на исходот.

Белешки

Од причини на читливост, во овој напис пациентите се нарекуваат „пациенти“ - освен во насловот.

литература

Bussche H van den, Koller D, Kolonko T et al (2011) Кои хронични болести и комбинации на болести се специфични за мултиморбидитетот кај постарите лица? Резултати од пресек студија заснована на податоци за тврдења во Германија. BMC јавно здравје 11: 101. http://dx.doi.org/10.1186/1471-2458-11-101 (Пристапено на: 22 март 2013 година)

Lazarou J, Pomeranz BH, Кори PN (1998) Инциденца на несакани реакции на лекови кај хоспитализирани пациенти: мета-анализа на проспективни студии. ЈАМА 279: 1200-1205

Pirmohamed M, James S, Meakin S et al (2004) Несакани реакции на лекот како причина за прием во болница: потенцијална анализа на 18820 пациенти. БМJ 329: 15

Roughead EE, Gilbert AL, Primrose JG, Sansom LN (1998) Приеми во болница поврзани со лекови: преглед на австралиски студии објавени 1988–96. Med J Aust 168: 405-408

Holt S, Schmiedl S, Thurmann PA (2010) Потенцијално несоодветни лекови за стари лица: Списокот PRISCUS. Dtsch Arztebl Int 107 (31-32): 543-551

Конечни списоци на НДЦ ХЕДИС 2007 (2007) Лекови што треба да се избегнуваат кај постари лица. Вашингтон: Национален комитет за осигурување на квалитетот. http://www.ncqa.org/Default.aspx?TabId=210 (Пристапено на: 22 март 2013 година)

Beers MH, Ouslander JG, Rollingher I et al (1991) Експлицитни критериуми за утврдување на несоодветна употреба на лекови кај жители на старечки домови. Arch Intern Med 151 (9): 1825-1832

Beers MH (1997) Експлицитни критериуми за утврдување на потенцијално несоодветна употреба на лекови кај постари лица. Да се ажурира. Arch Intern Med 157 (14): 1531-1536

Fick DM, Cooper JW, Wade WE et al (2003) Ажурирање на критериумите за пиво за потенцијално несоодветна употреба на лекови кај постари возрасни лица. Резултати од експертски панел за консензус во САД. Arch Intern Med 163 (22): 2716-2724

Fick DM, Semla TP (2012) Критериуми за пиво на Американско геријатриско друштво: нова година, нови критериуми, нова перспектива. J Am Geriatr Soc 60 (4): 614-615

Jano E, Aparasu RR (2007) Резултати од здравството поврзани со пивските критериуми: систематски преглед. Ен Фармакотер 41 (3): 438-447

Spinewine A, Schmader KE, Barber N et al (2007) Соодветен рецепт кај постари лица: колку добро може да се измери и оптимизира? Лансет 370 (9582): 173-184

O’Mahony D, Gallagher PF (2008) Несоодветно препишување кај постарата популација: потреба за нови критериуми. Стареење 37: 38-41

Laroche ML, Charmes JP, Merle L (2007) Потенцијално несоодветни лекови кај постари лица: список на панел за консензус на Франција. Еур Клин Фармакол 63 (8): 725-731

Mann E, Böhmdorfer B, Frühwald T et al (2012) Потенцијално несоодветно земање лекови кај геријатриски пациенти: список на австриски консензус. Виена Клин Воченшр 124 (5–6): 160–169

МекЛеод П.Ј., Хуанг АР, Тамблин Р.М., Гејтон ДЦ (1997) Дефинирање на несоодветни практики при препишување на стари лица: национален панел за консензус. Can Med Assoc J 156 (3): 385-391

Thiem U (2012) Потенцијално несоодветна лекови - Квалитет на терапијата со лекови кај постари лица. Интернист 53 (9): 1125-1130

Janhsen K (2006) Лекови во староста. Во: Глејске Г, Јансен К (Хрсг) ГЕК-Арзеннемитрепорт. Asgard, St. Augustin, pp 101-124

Goltz L, Kullak-Ublick GA, Kirch W (2012) Потенцијално несоодветно препишување за постари амбулантски пациенти во Германија: ретроспективна анализа на податоци за тврдења. Int J Clin Pharmacol Ther 50 (3): 185-194

Zimmermann T, Bachmann C, Wiese B et al (2007) Употреба на несоодветни лекови кај постари пациенти. 41-от Конгрес на ДЕГАМ од 20-22 септември 2007 година, Берлин. Z Allg Med 82: 1-24

Amann U, Schmedt N, Garbe E (2012) Медицински рецепти за потенцијално несоодветни лекови кај постари лица. Dtsch Arztebl 109 (5): 69-75

Siebert S, Elkeles B, Hempel G et al (2013) Списокот PRISCUS во клиничкото тестирање. Z Gerontol Geriatr 46 (1): 35-47

Fiss T, Thyrian JR, Fendrich K et al (2013) Когнитивно оштетување во примарната здравствена заштита во амбуланта: фармакотерапија и употреба на потенцијално несоодветен лек. Int J Geriatr Psychiatry 28 (2): 173-181

Thiem U, Hinrichs T, Müller CA (2011) Предуслови за нов модел на здравствена заштита за стари лица со повеќе заболувања: резултати и заклучоци од 3-годишно истражување во конзорциумот PRISCUS. Z Gerontol Geriatr 44 (Додаток 2): 101-112

Тирман П.А., Холт-Нореикс С, Нинк К, Завинел А (2012) Снабдување со лекови за постари пациенти. In: Günster C, Klose J, Schmacke N (Ed) Supply Report 2012. Schattauer, Stuttgart, S 111-130

Glaeske G, Gerdau-Heitmann C, Höfel F, Schicktanz C (2012) Рецепт за лекови специфичен по пол во Германија. Резултати од анализи на рецепти. Во: Regitz-Zagrosek V (Hrsg) Пол и родови разлики во фармакологијата. Handb Exp Pharmacol 214: 149-167

Opondo D, Eslami S, Visscher S et al (2012) Несоодветност на рецептите за лекови на постари пациенти во примарната здравствена заштита: систематски преглед. PLOS ONE 7 (8): e43617. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0043617 (Пристапено на: 23.03.2013)

DIMDI Официјална германска класификација на ATC 2004 година со DDD. http://www.dimdi.de/dynamic/de/klassi/downloadcenter/atcddd/vorgaenger/version2004/ (пристапено на: 23.03.2013)

Brauns H, Steinmann S (1999) Образовна реформа во Франција, Западна Германија и Велика Британија. Ажурирање на Образовната класификација CASMIN. ЗУМА Вести 44: 7-44

Rabe-Hesketh S, Skrondal A (2008) Повеќенасочно и надолжно моделирање со употреба на стати, второ издание. Stata Press, Тексас

Müller N (2010) Влијанието на животната средина врз здравјето - Анализа на повеќе нивоа на влијанието на карактеристиките на домаќинствата врз самооценуваната здравствена состојба. Z Млади научници 2: 1. http://www.nachwuchswwissenschaftler.org/2010/1/112/ZfN-2010-1-112.pdf (Пристапено на: 23.03.2013)

Gibbons RD, Hedeker D, DuToit S (2010) Напредок во анализата на надолжните податоци. Annu Rev Clin Psychol 6: 79-107

Nezlek JB, Schroder-Abe M, Schutz A (2006) Мултилевелни анализи во психолошките истражувања. Предности и потенцијал на моделирање на повеќе нивоа на случаен коефициент. Психол Рундш 57 (4): 213-223

Основни податоци на КБВ (2005), табела I.16. http://daris.kbv.de/doccontent.asp?DocID=003750960 (Пристапено на: 23.03.2013)

KBV (2005) основни податоци, табела I.12. http://daris.kbv.de/doccontent.asp?DocID=003750956 (Пристапено на: 23.03.2013)

Мејер Р (2004) Терапија со лекови: Негативен список на САД за употреба кај постари лица. Dtsch Arztebl 101 (1-2): A-5/B-5/C-5

Grandt D, Friebel H, Müller-Oerlinghausen B (2005) Медицинска терапија (не) безбедност. Потребни чекори за подобрување на безбедноста на пациентот во терапијата со лекови. Dtsch Ärztebl 102 (8): A509 - A515

Hopf G (2006) Потенцијално несоодветни лекови за постари пациенти. КВ Хесен во моментов 3: 22-23

Schwalbe O, Freiberg I, Kloft C (2007) Листата на пива. Мед месечно Фарм 30: 244-248

Bahrs O, Gerlach F, Sececsenyi J (Eds) (2001) Круг на медицински квалитет. Водич за лекар во пракса и клиника. Дојчер Арцте-Верлаг, Келн

Wensing M, Broge B, Riens B et al (2009) Квалитетни кругови за подобрување на препишувањето на лекарите од примарната здравствена заштита. Три компаративни студии. Фармакоепидемиол Дрог Саф 18 (9): 763-769

Quasdorf H (2008) Размена на искуство во квалитетни кругови: нема редовна маса, но признаена напредна обука. Dtsch Arztebl 105 (5): A-206/B-185/C-185

Шуберт I, Хајн Р, Абас С, Тирман ПА (2012) Фреквенција на рецепт на неодложен нифедипин кај постари луѓе Разгледување на активна состојка на списокот PRISCUS. Dtsch Arztebl 109 (12): 215-219

Zimmermann T, Kaduszkiewicz H, Bussche H vd et al (2012) Сигурност на информациите за медицински морбидитет за хронични болести. Бундесгесундхајтсбл Гезундхајтсфорш Гезундхајтсхуц 55 (2): 260–269

благодарноста

Би сакале да им се заблагодариме на сите пациенти и на нивните општи лекари за добрата соработка. Од простор, ги именуваме лекарите од примарната здравствена заштита кои учествувале во студијата на почетокот на КНДД:

Хамбург: Гундула Борман, Винфрид Буше, Дорис Фишер-Радизи, Мајкл Функе, Хајке Гатерман, Волфганг Херцог, Петра Хутер, Стефани Кавка-Зигенхаген, Гинтер Клуцл, Бернд-Уве Круг, Дитрих Лау, Урсула Карн, Андреа Мориц, Андреа Мориц, Андреа Мориц Детлеф Ниман, Клаус Ричард-Клајн, Валтер Шрајбер, Урсула Шредер-Хох, Герхард Шулце, Клаус Стелтер, Карл-Ото Столзенбах, jудмила Титова, Клаус Вајднер, Ото-Питер Вит, Екехард Зејгерт;

Манхајм: Герхард Арнолд, Веит-Харолд Бауер, Вернер Бесниер, Хана Бачер-Шмит, Хартмут Грела, Гернот Кунзендорф, Ингрид Лудвиг, Манфред Мајер, Хуберт Мухлиг, Арнт Милер, Адолф Ноки, Хелмут Перлеберг, Мајклс Ригер, Карстен Ригерд Шилп, Матијас Шнајдер, Јирген Вахтер, Брижит Вајнгартнер, Ханс-Георг Вилхаук;

Бон: Јорг Ајмерс-Клин, Клаус Фишер, Марија Гебел-Шлатолт, Питер üиле, Волф-Дитрих Хониг, Ханс Јирген Кашел, Хана Лизе, Манфред Маркс, Еберхард Прехтел, Хајнц-Питер Ромберг, Хериберт Шутзендорх, Канемари, Енемари Мајкл Вернер;

Халстенбек: Хермут Мајен;

Königswinter: Теодор Алфен;

Лош Хонеф: Клаус Векбекер;

Нидеркасел: Инге Бурфент;

Алфтер-Одековен: Јохан фон Асвеге;

Ерфштад-Либар: Арндт Уленброк;

Виндкек-Херчен: Волкот-Ридигер Вајсбах;

Лајпциг: Мартина Ам, Хајнц-Мајкл Асман, Хорст Бауер, Барбара Брутигам, Јохен Еберт, Анџелика Габриел, Ева Хагер, Гунтер Коснер, Ина Лип, Томас Лип, Уте Милман, Габи Милер, Томас Пашке, Габриеле Раукмаул, Ина Шгелмалт Ханс-Кристијан Таут, Уте Вос, Бетина Винклер, Сабине Зихболд;

Минхен: Еуген Олвајн, Гунтрам Блоус, Питер Дик, Јохан Ајбер, Луц-Инго Фишер, Питер Фридрих, Хелга Хербст, Андреас Хофман, Гинтер Холтхаузен, Карл-Фридрих Холц, Улф Каман, Елке Кирхнер, Ханс Георг Кирхнер, Литеполд Кнауер, Андеполд Кнауер, Андеполд Конаур Хајнц Кошчин, Валтер Кребс, Франц Кројзер, Карл Лудвиг Маер, Кристоф Мор, Елмар Шмид, Габриел Шмит, Јохан Талер;

Коса: Ричард Елердорфер, Мајкл Спет;

Дизелдорф: Ангела Акерман, Полин Бергер, Флоринела Купса, Барбара Даманакис, Клаус-Волфганг Ебелинг, Тим Оливер Флетнер, Мајкл Френкел, Фридерике Ганжауг, Курт Гилхаузен, Ханс-Кристијан Хиде, Уве Хелмесен, Бенџамин Хоџсон, Бернхард Хоф, Хелга Хелга, Хелга Хелга, Хелга Хелга Корман, Дитер Литрингхаус, Дирк Матизи, Владимир Мијасников, Волфганг Јозеф Петерс, Биргит Рихтер-Полинис, Герхард Ерих Ричард Шилер, Улрих Шот, Андре Шумахер, Харалд Зигмунд, Винфрид Трајн, Роланд Матијас Ункелбах, Клеменс Вирц.

Конфликт на интереси

Соодветниот автор изјавува за себе и за неговите коавтори дека нема судир на интереси.

Информации за авторот

Придружници

Институт за општа медицина, Универзитетски медицински центар Хамбург-Епендорф, Мартинистр. 52, 20246, Хамбург, Германија

Д-р T. Zimmermann, H. Kaduszkiewicz, H. van den Bussche & M. Scherer

Институт за медицинска биометрија и епидемиологија, Универзитетски медицински центар Хамбург-Епендорф, Хамбург, Германија

Институт за медицинска социологија, социјална медицина и здравствена економија, универзитетски медицински центар Хамбург-Епендорф, Хамбург, Германија

C. Brettschneider & H.-H. крал

Институт за биометрија, Медицинско училиште во Хановер, Хановер, Германија

Клиника за психијатрија и психотерапија, Клиникум рехтс дер Исар, Минхен, Германија

Институт за социјална медицина, медицина на трудот и јавно здравје, универзитет во Лајпциг, Лајпциг, Германија

Централен институт за ментално здравје, Медицински факултет Манхајм/Универзитет во Хајделберг, Манхајм, Германија

Одделение за општа медицина, Универзитетска болница Дизелдорф, Дизелдорф, Германија

Германски центар за невродегенеративни болести, Бон, Германија

B. Hänisch, W. Maier & F. Jessen

Клиника и поликлиника за психијатрија и психотерапија, универзитетска болница во Бон, Бон, Германија

Може да го барате овој автор и во PubMed Google Scholar