Поттик против големите потреси - ПОВЕЕ
Секој десетти пациент со Паркинсон е под педесет години. Многумина паѓаат во депресија - момчињата имаат поголеми шанси
Паркинсонова болест е типична болест на староста. Но, секој десетти пациент сè уште не е педесет. Покрај прогресивниот физички пад, токму психосоцијалните проблеми го отежнуваат животот на помладите пациенти и нивните роднини. Новите откритија за ова, како и за развојот и лекувањето на болеста се во фокусот на Светскиот конгрес на Паркинсон, што започнува денес во Берлин.
Еден од истакнатите помлади пациенти со Паркинсон е Мајкл F. Фокс. Актерот роден во Канада започнал да трепери во 1991 година кога ги забележал првите симптоми на трепет додека го снимал филмот „Док Холивуд“. Фокс имаше само триесет години.
„Дијагнозата ги погодува пациентите под педесет години до суштината“, објаснува проф. Питер Виерег, невролог на клиниката Лемго. „Куќата е изградена и можеби дури и платена, децата се надвор од нивните длабочини - и тогаш тоа!“ Засегнатите очај и тешко е да прифатат дека страдаат од прогресивна, хронична болест што ќе ги одреди нивните идни животи.
За разлика од актерот Фокс, ова обично не се означува со разнишаната рака што повеќе не може да ја држи шолјата за кафе. Наместо тоа, неспецифичните симптоми како депресивно расположение, необичен замор, чести болки во грбот и мирисни нарушувања - страдаат од Паркинсон не можат да ја согледаат оригано зачин од пица - се во преден план Обично тие се разиграни од пациентот и погрешно се толкуваат од лекарот.
Само кога должината на чекорот ќе биде пократка, а пишувањето е помало, можната Паркинсонова болест доаѓа во фокусот. „До тогаш траеше долго време, честопати четири до пет години. Во просек, потребни се 2,8 години од првите симптоми до точната дијагноза“. Тогаш повеќе од 60 проценти од нервните клетки во црната материја (супстанција црна) починале.
Суштината на црниот дроб е регион на мозокот чии нервни клетки произведуваат допамин, претходница на хормоните адреналин и норадреналин. Ако има недостаток на допамин или се појави недостаток, нервните клетки во соседниот регион на мозокот, стријатумот, не се доволно стимулирани. Ова доведува до забавување на доброволните и неволни движења до недостаток на движење (акинезија). Пред сè, вишок на други гласнички супстанции како што се ацетилхолин и глутамат, тогаш доведува до типични треперења (тремор) и мускулна вкочанетост (ригидност).
Што ја предизвикува масивната клеточна смрт сè уште не е познато. Наследноста игра улога само во многу малку случаи, дури и ако некои „гени на Паркинсон“ се веќе дешифрирани.
Кај помладите пациенти, физичките вежби и агонистите на допамин - супстанции кои директно ги стимулираат рецепторите на допамин на нервните клетки - можат да ги ублажат или целосно да ги потиснат ограничувањата на движењето со години. Психосоцијалните ограничувања на болеста обично тежат потешко: анксиозни нарушувања кои се придружени со напади на паника. Околу секој трет пациент страда од депресија. Тагата го парализира секојдневниот живот, пациентот станува импотентен и без волја. Проф. Виереж: „За роднините, оваа состојба е обично постресна од оштетувањето на моторот“.
Ова се должи и на недостаток на допамин: Системот за наградување во мозокот е нарушен, пациентите со Паркинсон веќе не чувствуваат никакво задоволство. Пушат цигари поретко од другите, едвај пијат кафе и губат интерес за секс. Пациентите се свесно свесни за овие агонистички промени во личноста, но не можат да се бранат од нив.
Во напредната фаза, нарушувањата во движењето доаѓаат до израз. Главата и торзото се наведнати напред, карактеристиките на лицето замрзнуваат, рацете треперат. Свесните брзи движења стануваат невозможни. „Оваа фаза се карактеризира со силни флуктуации“, објаснува проф. Гинтер Дојшл од невролошката универзитетска клиника во Кил. „Пациентите се будат круто наутро, се движат некое време откако ги земаа своите лекови, за одеднаш повторно да се почувствуваат апсолутно круто, како некој да свртел прекинувач“. Овој „процес на вклучување/исклучување“ може да се повтори повеќе од 20 пати на ден.
Лековите тогаш тешко помагаат. Со релативно нов метод, електрична стимулација на подлабоки мозочни региони, дури и најтешките симптоми може да се елиминираат скоро целосно за подолг временски период. „Нема ништо поефикасно за овие сериозно погодени групи на пациенти“, вели проф. Дојшл, кој во понеделникот презентираше уникатно светско истражување спроведено во девет германски универзитетски болници, во кое стимулацијата на мозокот се споредува со терапиите со лекови. Студијата е спроведена со средства од Министерството за истражување и Германската фондација за истражување (ДФГ).
За време на постапката, електродите тенки нафора се пренесуваат преку горниот дел на черепот во мозокот и се поврзани со еден вид пејсмејкер што е вметнат под клучната коска. Ова испраќа фини електрични сигнали кои го блокираат сигналниот хаос во нервните клетки. Проф. Дојшл: „Ефектот е понекогаш драматичен. Пациентите кои претходно останаа неподвижни на стол, можеа да станат без помош и да шетаат низ собата откако го активираа пејсмејкерот“. Прогресивната загуба на клетките на Паркинсоновата болест не се запира со длабоката стимулација на мозокот, но „болеста е преместена 15 години наназад“, вели проф. Дојшл.
Многу пациенти исто така се надеваат на клеточна терапија, во која епителните клетки што произведуваат допамин се трансплантираат во стриатумот, каде што би требало да се спротивстават на недостатокот на допамин. Првите клинички испитувања ветуваа; Најновите студии за ова ќе бидат презентирани на конгресот во Берлин.