Повеќе маснотии за мајка и дете - контроверзно за исхраната и здравјето

Дипл. Оец. трофеј. Улрике Гондер

19 декември 2010 година од Улрике Гондер | 2 коментари

Дебелина во бременоста

Со 9 килокалории, маснотиите имаат најголема енергетска густина од сите хранливи материи. Бидејќи постои и (неосновано) сомневање за промовирање на кардиоваскуларни заболувања (Скеаф, 2009), преовладува гледиштето дека диета со релативно малку маснотии, високо јаглени хидрати е превентивно и терапевтски оптимална за прекумерна тежина и нејзините секундарни болести. Сепак, научните податоци не ја поддржуваат оваа проценка. Долгорочните набудувачки студии покажаа дека содржината на маснотии во исхраната нема значително влијание врз развојот на телесната тежина. Најважната европска долгорочна студија, која наб observedудуваше околу 90.000 возрасни лица од пет европски земји, исто така, не откри никаква поврзаност помеѓу количината или видот на потрошените масти и развојот на телесната тежина (Форухи, 2009).

Затоа не е потребно да јадете малку маснотии за да спречите дебелина.

Клучно е индивидуалниот енергетски биланс да биде исправен. Ова може да се постигне со различни нивоа на маснотии, бидејќи за малата густина на енергија на целосните оброци, одлучувачка е помалата содржина на маснотии отколку нивната содржина на вода и влакна. Со цел да се одржи енергетската густина на ниско ниво, помалку индустриски подготвена, рафинирана и концентрирана храна и наместо тоа што повеќе храна, како што се зеленчук, печурки, бобинки, како и месо, риба и живина, треба да има на менито. Исто така, важно е да се намалат шеќерите и „рафинираниот глад“ и рафинираниот скроб. Освен високите калории, тие имаат малку хранливи материи и слабо исполнуваат. Тие предизвикуваат вртоглаво зголемено ниво на шеќер во крвта и инсулин, што го отежнува разградувањето на маснотиите, особено ако сте отпорни на инсулин.

Како и да е, германското друштво за исхрана препорачува да се трошат максимум 30 проценти калории во форма на маснотии, од четвртиот месец од бременоста и за време на доењето може да биде до 35 проценти енергија (ДГЕ, 2008). Земајќи ја предвид препораката за протеини, добивате содржина на јаглени хидрати од 53 до 58 проценти од калориите.

Намалете ги јаглехидратите ако сте отпорни на инсулин

Идните мајки стануваат отпорни на инсулин до вториот триместар. Ова е сосема нормално и обично се појавува по раѓањето. Меѓутоа, кај (сериозно) бремени жени со прекумерна тежина, оваа отпорност на инсулин е поизразена и е поврзана со помалку поволни вредности на метаболизмот на мастите (зголемени триглицериди, намален HDL холестерол). Наглото зголемување на шеќерот во крвта после јадење има неповолно влијание врз метаболизмот на детето. Бидејќи тоа е над сите јаглехидрати кои предизвикуваат покачување на шеќерот во крвта и нивото на инсулин во крвта, диетата со малку маснотии, јаглени хидрати е особено неповолна за бремени жени отпорни на инсулин, екстремно прекумерна тежина, бидејќи го зголемува проблемот.

Ако се јадат многу јаглехидрати, треба да се обрне внимание на нивниот гликемиски индекс (ГИ) (МекГован, 2010): колку е помал ГИ, толку е порамно пораст на шеќерот во крвта. Зеленчук, салати, повеќето овошја, мешунки и цели зрна имаат низок ГИ. Високи ГИ се наоѓаат во слатките пијалоци и производите од бело брашно. Австралиските лекари открија дека бремените жени кои претпочитаат јаглехидрати со низок ГИ од вториот триместар наваму, имаат значително помала веројатност да најдат новороденчиња кои биле премногу големи за нивната гестациска возраст и понизок пондерален индекс (Мојсеј, 2006).

Со цел да се избегнат високи врвови на шеќер во крвта после јадење и да се намали потребната количина на инсулин, исто така е важно да се заменат дел од јаглехидратите со маснотии и протеини. Тие го одложуваат празнењето на желудникот и се заситуваат подолго. Покрај тоа, студиите покажуваат дека вредностите на триглицерид, HDL, глукоза и инсулин се подобруваат кога се јадат помалку јаглехидрати и повеќе маснотии и протеини.

Нутриционистот Анет Бујкен од Истражувачкиот институт за детска исхрана во Дортмунд гледа најсилен доказ за спречување на дијабетес тип 2 за диета со малку јаглени хидрати, а масти и протеини (Бујкен, 2010). Ограничувањето на јаглени хидрати, исто така, се покажа корисно кај жени со гестациски дијабетес: ако содржината на јаглени хидрати беше под 42 проценти од калориите, зголемувањето на шеќерот во крвта беше помало и поретко се бараше инсулин за контрола на метаболизмот. Покрај тоа, имаше помалку царски рез и помалку деца кои беа високи за нивната гестациска возраст (мајор, 1998).

Пилот-студија на Универзитетската детска болница во Бостон го испитала ефектот на диета со малку јаглени хидрати кај 46 (сериозно) бремени жени со прекумерна тежина. Во споредба со оние на диета со помалку маснотии, оние жени кои го намалиле гликемискиот товар ги носеле своите деца 1,4 недели подолго. Со нив, децата доаѓаа поретко пред 38-та недела, но обемот на главата беше малку поголем. Мајките имале подобри вредности на липидниот метаболизам и намалување на параметарот на воспаление Ц-реактивен протеин (Родос, 2010).

Ризици од диета со малку маснотии

Друг аргумент против (прекумерното) намалување на маснотиите е тоа што го отежнува снабдувањето со есенцијални масни киселини. Покрај двете масни киселини линолеинска и алфа-линоленска киселина, кои се неопходни за секого, и кои доминираат во многу растителни масла, треба да се обезбеди адекватен внес на омега-3 масна киселина со долг ланец DHA (докозахексаеноична киселина) за време на бременоста. Тоа е исклучително важно за нервниот развој на нероденото дете. Со цел оптимално да се промовира развојот на невроните, најмалку 200 mg DHA дневно се препорачува за бремени жени (Брена, 2009). За ова е потребно да се јаде масна риба или соодветно поголеми количини на месо, јајца или живина еднаш или двапати неделно. Ако не ја сакате или толерирате рибата, треба да консумирате најмалку 2 лажици растително масло богато со алфа-линоленска киселина, како што се ленено семе или масло од коноп.

Потребни се нови препораки

Со оглед на презентираните податоци, се прашува кога ограничувањето на маснотиите конечно ќе се укине. Податоците во моментов сугерираат намалување на внесот на јаглени хидрати на 30 до 40 проценти од калориите и зголемување на процентот на маснотии на околу 40 проценти. Луѓето со инсулинска резистенција треба да имаат корист од понатамошно зголемување на маснотиите до 40 до 50 проценти од калориите во замена за јаглехидрати.

Повеќе маснотии значи и поголем вкус во храната, поголемо уживање и поголемо задоволство и со тоа поголеми шанси да се спроведе трајна промена во исхраната. Со повеќе маснотии и протеини и соодветно помалку јаглехидрати, луѓето отпорни на инсулин можат да го стават под контрола нивниот нарушен шеќер и метаболизам на маснотии далеку подобро отколку со диета со малку маснотии (Као, 2009). И тоа работи дури и без слабеење (Краус, 2006). Ова е можеби најважниот аргумент против губење на маснотии за време на бременоста.

литература

Брена, Т. Ј .; Лапилона, А.: Хартија во позадина за потребите на маснотии и масни киселини за време на бременост и доење. Анали за исхрана и метаболизам 55: 97-122 (2009)
Бујкен, А. Е.; Мичел, П. Сериело, А. и Бренд-Милер, Ј.: Оптимални приоди во исхраната за спречување на дијабетес тип 2: перспектива на текот на животот. Дијабетологија 53: 406-418 (2010)
Као, Ј. Маугер, Д. Т. Pelkman, C. E. et al.: Ефекти на умерена (МФ) диета со пониски маснотии (ЛФ) врз липидите и липопротеините: мета-анализа на клиничките испитувања кај лица со и без дијабетес. Весник за клиничка липидологија 3: 19-32 (2009)
ДГЕ и сор. (Уредување): Референтни вредности за внесот на хранливи материи. Нојер Умшау Букверлаг, Нојштад (2008)
Форухи, Н. Г. Sharp, S. J.; Ду, Х. и сор.: Внесот на маснотии во исхраната и последователната промена на телесната тежина кај возрасните: резултати од Европската проспективна истрага за групи на рак и исхрана. Американски журнал за клиничка исхрана 90: 1632-1641 (2009)
Хесион, М. Роланд, Ц. Кулкарни, У. и др.: Систематски преглед на рандомизирани контролирани испитувања на диети со малку јаглени хидрати наспроти малку маснотии/нискокалорични диети во управувањето со дебелината и нејзините истовремени болести. Прегледи за дебелина 10: 36-50 (2009)
Краус, Р. М.; Бланш, П. Ј .; Rawlings, R. S. et al.: Одделни ефекти од намалениот внес на јаглени хидрати и слабеењето врз атерогената дислипидемија. Американски журнал за клиничка исхрана 83: 1025-1031 (2006)
Мајор, Ц. А.; Henry, M. J.; Де Вецијана, М и Морган, М. А.: Ефектите од ограничувањето на јаглени хидрати кај пациенти со гестациски дијабетес контролиран од диета. Акушерство и гинекологија 91: 600-604 (1998)
МекГован, Ц. А., МекАлиф, Ф. М.: Влијанието на мајчината гликемија и диеталниот гликемиски индекс врз исходот на бременост кај здрави мајки. Британски весник за исхрана 104: 153-159 (2010)
Мојсеј, Р. Г. Луебке, М. Дејвис, В. С и сор.: Ефект на диета со низок гликемиски индекс за време на бременоста врз резултатите од акушерството. Американски журнал за клиничка исхрана 84: 807-812 (2006)
Родос, Е. Т.; Павлак, Д. Б.; Takoudes, T. C. et al.: Ефекти на диета со низок гликемиски товар кај бремени жени со прекумерна тежина и дебели: пилот рандомизирано контролирано испитување. Американски весник за клиничка исхрана 92: 1306-1315 (2010)
Скеаф, Ц. М.; Милер, Ј.: Диететски маснотии и корорнарна срцева болест: резиме на докази од потенцијална група и рандомизирани контролирани патеки. Анали за исхрана и метаболизам 55: 173-201 (2009)

(објавено во списанието бабица, 2010 година)