Повеќе од половина од децата со аутизам се поврзани со апраксија, според неодамнешното истражување 2 слонови -
Аутистичен магазин
Една нова студија открива дека релативно ретки нарушувања на говорот, како што е апраксија, влијаат на скоро 65% од децата со аутизам. Откритието е важно затоа што апраксија бара одреден вид терапија која не е дел од стандардната програма за аутизам.
„Децата со апраксија имаат потешкотии да се координираат и да го користат јазикот, усните, устата и вилицата за да произведат прецизни говорни звуци, па секогаш кога ќе го кажат истиот збор, тие го произведуваат поинаку, па дури и нивните родители имаат потешкотии да разберам што велам “, објасни во соопштението за педијатрија, специјализирана лекар за педијатрија, Шерил Тирни, од Медицинскиот колеџ во Пенсилванија.
Д-р Тиерни, коавтор на новиот извештај, објавен во Journalурналот за развој и бихевиорална педијатрија, и нејзините колеги ја нагласуваат важноста да се земат предвид и двете состојби при проценка на детето за која било дијагноза.
Истражувачите оценија 30 деца, на возраст од 15 месеци до 5 години во нивната клиника, специјализирани за комуникација и развој на деца. Следното тестирање покажа дека 64% од децата првично дијагностицирани со аутизам исто така имале апраксија, додека 37% од децата на почетокот дијагностицирани со апраксија имале и аутизам. Спротивно на тоа, апраксија се јавува кај само 1 или 2 од 1000 деца од општата популација. Аутизмот влијае на 1 од 68, според најновите проценки.
Експертите за развој одамна забележаа дека аутизмот и апраксијата често се совпаѓаат. Новата студија, иако мала, потенцира колку често може да се појави ова преклопување.
Двете состојби можат да се подобрат со рана интервенција, иако секој од нив бара различен вид интервенција. Особено, истражувачите истакнуваат дека оние деца со дијагностицирани невербални форми на аутизам или апраксија треба да продолжат да се тестираат за другата состојба сè додека не почнат да зборуваат.
„Децата со аутизам често имаат тешкотии во комуникацијата, вклучително и одложен развој на изразен јазик“, објаснува логопед Дона Мареј, постар директор на мрежата за третман на аутизам (АТИМ). „Јазичните терапевти се обучени да ги идентификуваат знаците и симптомите на апраксија и се во можност да им помогнат на семејствата на деца со аутизам да ја разберат природата на одложената комуникација на нивното дете и да развијат план за интервенција за лекување на апраксија доколку е потребно.
Што е апраксија?
Апраксија е нарушување на моторниот говор. Децата со апраксија имаат проблеми со изговарање на звуци, слогови и зборови. Овие потешкотии не се резултат на мускулна слабост или парализа. Мозокот има проблеми со планирањето на координацијата на деловите од телото (усните, вилиците, јазикот) вклучени во говорот. Детето знае што мисли, но неговиот мозок има потешкотии во координирањето на мускулните движења потребни за изговарање зборови.
Кои се знаците и симптомите на апраксија?
Не сите деца со апраксија се исти. Знаците и симптомите наведени подолу не можат да бидат присутни кај сите деца во исто време. Важно е да се процени детето од специјалист за јазична патологија кој има познавање на апраксија, за да се исклучат други причини за нарушувања на говорот. Во принцип, треба да обрнете внимание на следниве симптоми:
Кај многу мало дете:
Бебето не стенка, бабабааа, кукукуу.
Првите зборови се одложени и нецелосни - недостасуваат звуци.
Има само неколку согласки и самогласки.
Проблеми со комбинирање на звуци, можат да направат долги паузи помеѓу звуците.
Поедноставување на зборовите со замена на тешките звуци со полесни или изоставување на тешките звуци (иако сите мали деца го прават тоа, оние со апраксија го прават тоа почесто).
Можеби има проблеми со исхраната.
Кај постаро дете:
Прави неконзистентни звучни грешки кои не се резултат на незрелост.
Способноста да се разбере јазикот е супериорна во однос на изразувањето.
Тој има потешкотии да го имитира јазикот, но имитираниот јазик е појасен отколку спонтан.
Се двоуми, се чини дека негодува кога се обидува да испушти звуци или ги координира усните, јазикот и вилицата за да направи намерни движења.
Има потешкотии да изговара подолго зборови или реченици јасно отколку кратки.
Тешкотиите се зголемуваат кога е вознемирен.
Тешко е да се разбере, особено од непознати слушатели.
Зборувајте несигурен, монотон, подвлечете го погрешниот слог или зборови.
Потенцијални други проблеми:
Одложен развој на јазикот.
Други експресивни јазични проблеми, како што се конфузија во редот на зборови или тешкотии во запомнувањето на зборовите.
Тешкотии во фината моторика, движење/координација.
Хипер или хипосензитивно во пределот на устата (можеби не сака миење на заби или крцкава храна, тешкотии при идентификување на предметот во устата со допир) - или напротив, барајте прекумерна орална стимулација.
Децата со апраксија може да имаат потешкотии да научат да читаат, пишуваат или пишуваат.
Како да се дијагностицира апраксија?
Аудиолог ќе изврши проценка на слухот за да исклучи можно оштетување на слухот како можна причина за тешкотии во говорот.
Специјалист по патологија на јазик со искуство и знаење за апраксија ќе ја координира евалуацијата. Willе ги процени усмено-моторните вештини за координација на детето, јазичната мелодија и развојот на говорни звуци.
Проценка на орално-моторната координација вклучува:
- Проверка на знаци на низок мускулен тонус во усните, вилицата и јазикот, наречена дизартрија. Децата со апраксија обично ја немаат оваа слабост, но евалуацијата му помага на специјалистот правилно да дијагностицира.
- Проценете како детето може да ги координира движењата на устата, замолувајќи го да ги имитира невербалните постапки на миогимнастиката (пр. Движење на јазикот од еден агол на устата до друг, насмевката, намуртеноста, удирањето на усните).
- Проценете ја координацијата и редоследот на движењата на мускулите за јазикот додека детето извршува задачи за повторување на различни слогови по претходно одреден редослед со зголемена брзина.
- Испитајте ги основните вештини со тестирање на функционалните способности на детето во реални животни ситуации (на пр. Лижење лижавче) и споредување на нив со слични вештини во нефункционални контексти (на пр. Симулирани ситуации - се преправате дека лижете лижавче)
Проценка на мелодичноста на јазикот (интонација) вклучува:
- Слушајте го детето за да бидете сигурни дека е во состојба правилно да изговара слогови со зборови и зборови со реченици.
- Определете дали детето може да ги користи тонот и паузите за да обележи различни видови на реченици (на пр. Прашања, изјави) и дали е во состојба да обележи различни делови од реченицата (на пр. Паузи помеѓу речениците, а не на средина од нив).
Проценка на звучна емисија вклучува:
- Евалуација на емисијата на согласки и самогласки
- Тестирајте ја способноста на детето да произведува звуци индивидуално и во комбинација (слогови и зборови).
- Утврдување како другите можат да го разберат детето кога користат зборови, реченици и разговорен јазик.
- Специјалистот може да го процени нивото на приемчив и експресивен јазик, како и вештините за писменост за да утврди дали постојат проблеми кои постојат во овие области.
Кои третмани се достапни за апраксија?
Студиите покажуваат дека пациентите со апраксија имаат поголем напредок ако имаат корист од интензивни интервенции (3-5 пати неделно). Децата кои работат индивидуално имаат тенденција да напредуваат побрзо од оние кои работат во групи. Како што детето напредува, стапката на третман може да се намали, а групната терапија може да биде алтернатива.
Целта на интервенцијата во апраксија е да се подобри планирањето, редоследот и координацијата на мускулите вклучени во говорот. Изолирани вежби дизајнирани да ги зајакнат мускулите на устата НЕМА да помогнат во развојот на јазикот. Апраксија е нарушување на координацијата на говорот, не се должи на нискиот мускулен тонус.
За да го подобри јазикот, детето мора да го вежба јазикот. Сепак, добивањето повратни информации од другите сетила како што се чувството за допир - сугестивни допири, визуелни предлози (зборување во огледало), како и аудитивни повратни информации, честопати се многу корисни. Со овој мултисензорен фидбек, детето може побрзо и поправилно да ги повторува зборовите, речениците и подолгите изрази, што помага да се подобри координацијата на мускулите и да се редат редоследот на говорот.
Некои деца може да се научат да користат знаковен јазик или метод за зголемување на комуникацијата што произведува усмен или пишан јазик (компјутер, таблет) ако сериозноста на апраксијата го отежнува говорот. Штом ќе се подобри производството на јазик, потребата да се користат алтернативни системи за комуникација се намалува, но сепак може да се користи како поддршка или да му помогне на детето побрзо да напредува до сложени јазични нивоа.
Вежбањето и вежбањето дома се многу важни. Семејствата честопати ќе добиваат домашни задачи за да му помогнат на детето да напредува и да му овозможи на детето да користи нови стратегии надвор од практиката за терапија и да обезбеди оптимален напредок во интервенцијата.
Една од најважните работи за семејствата е да сфатат дека третманот на апраксија трае време и вклучува посветеност. На децата со апраксија им е потребна средина за поддршка што ќе им помогне ефикасно да комуницираат. За деца кои имаат корист од други услуги како што се физикална терапија или работна терапија, семејствата и професионалците мораат да закажуваат услуги за детето да не биде премногу уморно и да не може целосно да ги искористи часовите на терапија.
Орално-моторна апраксија е нарушување при кое детето обично зборува доцна и не е во можност да артикулира зборови по нарачка. Еве неколку знаци:
Вашето дете може, на барање,:
- Насмевка?
- бакнеж или имитирање на бакнежот?
- испружи го јазикот?
- обидете се да го допрете носот со неговиот јазик?
- да ги стисне усните?
- да лиже чоколадо од горната усна, од аглите на устата или од долната усна?
- да имитира смешни лица?
- да дувате свеќи или да надувате балон?
- да изразуваат различни чувства преку соодветни изрази на лицето?
Ако детето не може да постигне некои или сите од горенаведеното, тоа може да биде знак на орална моторна апраксија. Или, вашето дете може, на барање,:
- дувате свеќи или меурчиња од сапуница? (дете со типичен развој може да го стори ова на возраст од 10 месеци)
- ги гризе усните?
- да имитира разни изрази на лицето што ги рефлектираат емоциите?
Ако детето не може да постигне некои или сите од горенаведеното, тоа може да биде знак на орална моторна апраксија. Или, вашето дете:
- прекумерно плунка?
- ја гризе сламата или ја става многу длабоко во устата кога пие со слама?
- Става големи количини храна во устата?
- Тој останува отворен долго време?
- има несразмерно голем јазик?
- Изгледа дека постојано се смее?
- претпочита одредени текстури на храна?
- има ограничена диета?
- Проголтај без џвакање?
- стиска заби преку ден?
- ти беше тешко да го доиш кога беше бебе?
Ако детето ги има сите или повеќе од горенаведените проблеми, тие можат да го рефлектираат присуството на орална моторна апраксија поврзана со аутизам, што бара специјализирани испитувања со цел да се избере вистинскиот вид на интервенција. Според оваа студија, отсуството или сериозното нарушување на јазикот често се обвинува исклучиво за аутизмот, но ефективните терапии за овие две состојби се различни.