Повеќе смртни случаи од инхибитори на гастрична киселина Прашајте го професорот
Таканаречените инхибитори на протонска пумпа или скратено ППИ, обично се користат за инхибиција на желудечната киселина, бидејќи тие генерално се толерираат добро. Најстариот и најдолг во употреба ППИ е омепразол. Сепак, систематските студии на научници од Сент Луис во САД сега покажуваат дека овие лекови најверојатно се поврзани со зголемена смртност ако се користат подолго време.
Научниците ги анализирале податоците на скоро 350.000 постари лица кои за прв пат примале ППИ или блокатори на Х2, друга класа на инхибитори на желудочна киселина. Околу 276,000 првично примаа PPI и нешто помалку од 74,000 H2 блокатори. Резултатите кај овие пациенти биле споредени со повеќе од 2,8 милиони луѓе кои немале ниту ЈПИ ниту блокатори на Х2. Со просечен период на следење повеќе од 5½ години, употребата на инхибитори на протонска пумпа беше поврзана со значително поголема стапка на смртност во споредба со блокаторите на H2. Слично зголемување на ризикот е откриено и кога се споредуваат луѓето кои примале ЈПИ со луѓе кои биле слично стари и слично болни кои не примиле ниту ЈПИ ниту блокатори на Н2.
Ризикот од смрт при употреба на ППИ беше особено зголемен кај луѓе кои немале гастроинтестинални заболувања. Во споредба со блокаторите на H2, зголемувањето на ризикот е 24% и во споредба со пациентите кои не примиле ниту PPI, ниту H2 блокатори, 22%. Колку подолго биле користени инхибитори на протонска пумпа, толку е поголем ризикот од смрт.
Што значи ова за клиничката пракса? Авторите препорачуваат дека употребата на киселински инхибитори, особено инхибитори на протонска пумпа, обично треба да биде ограничена во времето (1).
Експертски коментар:
Препораката на авторите одговара и на досегашниот консензус меѓу експертите за постапката во клиничката пракса. После акутен третман со инхибитори на протонска пумпа, првичниот третман треба првично да се продолжи со помала доза. Подоцна, лекот треба да се зема само кога е потребно.
(1) Xie Y, Bowe B, Li T et al.: Ризик од смрт кај корисниците на инхибитори на протонска пумпа: надолжна наб obserудувачка кохортна студија на ветерани на САД. BMJ отворен 2017 4 јули; 7 (6) e015735 дои: 10.1136/bmjopen-2016-015735