Повеќе свинско црн дроб; од страна на растенијата пр; парати и анаболни стероиди интернисти на мрежата
Зголемување на оштетувањето на црниот дроб предизвикано од хербални додатоци на храна - често зелен чај, валеријана или екстракти од соја - и анаболни стероиди во моментов се забележани во Шпанија.
Иако природата произведе најсилни отрови познати, сепак има многу луѓе кои сè уште веруваат дека медицинските производи направени од растенија се само по себе помалку штетни или имаат помалку несакани ефекти од синтетичките препарати. Земени во соодветни дози и со постоечка хиперсензитивност, сепак, дури и екстракти од зелен чај или валеријана на црниот дроб можат да бидат фатални. Ова е индицирано со анализа на шпанскиот регистар за оштетување на црниот дроб предизвикано од лекови (види Клиничка гастроентерологија и хепатолгија, онлајн публикација на 4.1.2018). Случаи поврзани со додатоци во исхраната и нелегално проголтани анаболни стероиди се исто така вклучени во регистарот.
Тим предводен од Др. Инмакулада Медина-Кализ од Универзитетот во Малага беше особено заинтересирана за додатоци на храна од билки. За разлика од хербалните лекови, правните правила овде се нешто послаби - точниот состав и дозата на таквите агенси е често нејасен - и покрај посакуваните активни состојки, ваквите препарати понекогаш содржат придружни супстанции токсични за црниот дроб.
Истражувачите околу Медина-Кализ откриле вкупно 856 записи за оштетување на црниот дроб помеѓу 1994 и 2016 година. Тие ги дефинираа според критериумите за консензус на Совет за меѓународна организација на медицински науки (ЦИОМС). Соодветно на тоа, на пример, се претпоставуваше оштетување на црниот дроб со вредности на ALT (за црниот дроб ензим аланин трансаминаза) кои беа најмалку пет пати повеќе од нормалните вредности.
Според овие критериуми, 32 случаи (3,7%) може да се пронајдат во билни препарати. Седум пациенти земале додатоци на зелен чај, два екстракти од соја и исто така два препарати од валеријана. На списокот имало и производи со состојки од пила палмето, коњски костен, гинко, олеандер и бројни препарати во комбинација. Во сите случаи, соодветните подготовки (според критериумите на ЦИОМС и на Метод на проценка на каузалноста Русел Уклаф) се смета за веројатна причина за оштетување на црниот дроб.
38-годишна жена починала од откажување на црниот дроб откако конзумирала хербален производ за слабеење; кај повеќето други заболени лица, вредностите на црниот дроб повторно се нормализирале по прекинувањето на соодветните препарати.
Мнозинството (47%) ги земале производите за слабеење, а останатите погодени поради симптоми на менопауза или против вознемиреност, болка и запек. Две третини беа жени, просечната возраст беше 48 години. Повеќето од нив (78%) имале жолтица.
Во лабораториската анализа, погодените покажале, во просек, значително посиромашни вредности на црниот дроб отколку оние со оштетување на црниот дроб од одобрени лекови. Нивоата на ALT кај корисниците на фитопроизводи со оштетување на црниот дроб во просек биле 37 пати повисоки од нормалната вредност, 19 пати биле забележани кај пациенти со оштетување на црниот дроб предизвикано од лекови. Вредностите за ензимот на црниот дроб аспартат аминотрансфераза (AST) беа околу двојно повисоки кај потрошувачите на додатоци во исхраната. Од нив, 78% имале сериозно оштетување на црниот дроб, додека само 68% од оштетувањето на црниот дроб предизвикано од лекови е оценето како умерено, сериозно или фатално. Разликата може да се објасни со фактот дека тестовите за функцијата на црниот дроб се вршат почесто кај пациенти со лекови.
Околу две третини од пациентите со оштетување на црниот дроб поврзано со фито морале да бидат примени во болница, кај три од нив се појавила акутна инсуфициенција на црниот дроб.
Курсот со текот на времето е исто така интересен: проблемот со хербални препарати не се појави дури кон крајот на 90-тите години на минатиот век. Во 2013 година, 6% од целото оштетување на црниот дроб може да се пронајде во потрошувачката на хербални додатоци на храна, во 2008 година сè уште беше 2%. Германско истражување достигнува слично висок процент како и сегашните шпански податоци со 5,1%, во САД слични регистри покажуваат процент од дури 16%.
Сепак, оштетувањето на црниот дроб од неконтролираните анаболни стероиди е уште повеќе во пораст. Ваквата штета е регистрирана кај 20 пациенти за време на периодот на набудување - повеќето од нив се случиле меѓу 2014-2016 година. Пациентите беа сите машки и, во просек, имаа 31 година, тие беа релативно млади. Сите освен еден млад човек имале умерено до сериозно оштетување на црниот дроб, 16 морале да се лекуваат во клиника.
Истражувачите од Медина-Кализ претпоставуваат дека регистрираните случаи на оштетување на црниот дроб предизвикано од фито и анабол се само врвот на ледениот брег - повеќето случаи веројатно не би биле евидентирани. Тие се залагаат подложување на додатоци на храна на построги контроли и регулативи. Заклучок: Лекарите исто така треба да размислат за додатоци во исхраната и/или анаболни стероиди ако вредностите на црниот дроб се ненормални.
Извор: Томас Милер, Спрингер Медицин преку Интернет од 16 јануари 2018 година