Повреда на Банкарт (Дислокација на рамото) - Симптоми, дијагноза и третман - ЦСИД Што се случува доктор
Која е повредата на Банкарт?
Повредата на Банкарт влијае на дел од рамениот зглоб наречен лабрум. Рамениот зглоб е претставен со хумерна глава (сферична), која се артикулира со гленоидната празнина (има изглед на рамна плоча), која има на својот раб структура како заптивка - се нарекува лабрум, кој учествува во стабилизирање на главата на хумерата во зглобот.
Кога лабурот во рамениот зглоб е скршен, стабилноста на зглобот е нарушена. Одреден вид лабрална лезија се нарекува Банкарт лезија.
Причини за повреда на Банкарт
Повреда на Банкарт се јавува кога некое лице претрпува дислокација на рамото. Ова обично се случува кај млади пациенти - одвојување на антеро-инфериорната лабра од глена со вклучување на долниот гленохумерален лигамент. Континуитетот помеѓу 'рскавицата и лабурумот е скршен, но периостеумот останува недопрен. Во случај на акутна повреда, интерстицијална хеморагија е присутна, додека повторувачките дислокации оставаат рабно ткиво.
Многу е важно да се изврши увид во оваа лезија, бидејќи таа често се поврзува со други промени (фрактури, периостални одвојувања) кои немаат артроскопска резолуција.
Симптоми на лезијата Банкарт
Типични симптоми на повреда на Банкарт се:
• чувство на нестабилност на рамото
• повторени дислокации
• болка во рамото
Пациентите често се жалат дека не можат да „веруваат“ на рамото, плашејќи се дека тоа може повторно да го расели.
Дијагностичко и лабораториско снимање и истражување
По клиничкиот преглед и проучувањето на резултатите од тестовите за сликање, лекарот специјалист ја утврдува дијагнозата.
Постои големо сомневање за оваа лезија секогаш кога пациентот ќе го дислоцира рамото. На преглед, пациентите честопати ќе почувствуваат дека нивното рамо е пред дислокација ако раката е поставена зад главата (рака при киднапирање и надворешна ротација).
Х-зраците понекогаш се нормални, но тие честопати можат да укажат на лезија на главата на хумерата (со удар со глан во моментот на дислокација на рамото) наречена лезија Хил-Сакс (која се состои од хондрално или остеохондрално влијание на постеро-страничниот дел од главата на хумера). Има V-форма и е една од контраиндикациите за артроскопска поправка).
За подобар преглед на лезијата Банкарт, може да се изврши природна магнетна резонанца или ARTRORMN - вбризгување на контрастна супстанција во рамениот зглоб.
Третман со лезии на Банкарт
Постојат две општи опции за лекување на повредите на Банкарт.
Првата опција е да го ставите рамото да се одмори со имобилизирање на раката во шал. Ова обично е проследено со физикална терапија за да се врати подвижноста во рамениот зглоб. Но, обично, поради одвојувањето на лабурот од гленоидот, главата на хумерата може да излезе од зглобот во секое време, со што се појавува релуксација на главата на хумерата.
Другата опција е да се изврши хируршка интервенција за да се поправи скршениот лабрум - повторно прицврстување на лабурот на гланот, затворање на просторот низ кој се дислоцира главата на хумерата. Резултатите од операцијата обично се многу добри, со над 90% од пациентите кои се враќаат на дневните активности без понатамошни дислокации на рамото. Обично, оваа операција е артроскопска.
Се препорачува хируршка интервенција за да се поправи повредата на Банкарт по дислокација на рамото кај млади спортисти. Вообичаениот третман се состои од период на имобилизација на рамото, проследено со интензивна физиотерапија. Потоа, постепено враќање на секојдневните активности. Ако рамото е повторно дислоцирано, операцијата е задолжителна.
Еволуција, закрепнување, медицински препораки
На повредата на Банкарт и се потребни најмалку шест месеци за да се санира, и многу пациенти сакаат да се вратат на секојдневните активности што е можно поскоро, без страв од можно повторено поместување. Затоа, поголемиот дел од времето операцијата е оптимално решение.
Важно е да се запамети дека поправката на Банкарт е важна операција и заздравувањето не е лесно. Може да се испроба физичка терапија, но пациентот мора да разбере дека е можно преместување на рамото.
При донесување правилна одлука, потребно е да се земе предвид возраста. Статистички, шансите за преместување на рамото се 80% поголеми кај пациенти помлади од 30 години. Над оваа возраст, шансите за повторна дислокација значително се намалуваат.
Медицински препораки
• Постоперативно се препорачува носење на поддршка шал (ортоза).
• Возењето може да се продолжи по 6 недели, а спортот (како фудбал, тенис, рагби, итн.) По 3 месеци.
• По 2-3 недели ќе можете да се вратите на работа во зависност од случајот.