Повреди на надворешниот колатерален лигамент (LCL)

Надворешниот колатерален лигамент има должина од 66мм, со дијаметар од 3-4мм и се протега од нивото на надворешниот феморален епикондил до нивото на антеро-латералниот дел од главата на фибулата. Васкуларизиран е од страничните геникулирани артерии. LCL го блокира движењето на варијансата на коленото на 5 степени во продолжение и 25 степени во флексија, го блокира движењето на постеро-страничната ротација.

Повреда на надворешниот колатерал на лигаментите (LCL) е многу ретка состојба, со инциденца од 7-16% од сите повреди на лигаментите на коленото. Често се поврзува со други капсуло-лигаментозни лезии во постеро-латералниот дел на коленото. Сите овие лезии се нарекуваат "повреда на PCL".

Механизам за производство. Повредите на надворешниот колатерален лигамент се случуваат исклучиво трауматски преку директна траума на коленото што се вчитува (удар на потпорниот ност). Тоа се случува преку 3 механизми: прекумерна варус, надворешна ротација на тибијата и/или хиперекстензија.

Класификација на лезии на LCL. Лезијата може да биде минимална, делумна или целосна. Класификацијата се заснова на мерење на степенот на странично отворање на коленото до движењето со присилна варијација. Квантификацијата на степенот на варијација се прави во споредба со здравото колено:

I одделение: Страничен отвор 0-5 мм
II одделение: Страничен отвор од 6-10 мм
III одделение: над 10 мм

симптоми: веднаш посттрауматското колено е отечено (болно), болно, движењата се ограничени со

болка, има хематом во постеро-страничниот дел на коленото и нестабилност во целосна екстензија. Ако повредата на LCL е занемарена, пациентот има потешкотии во качувањето и спуштањето по скалите, вежбајќи спортски врски (фудбал, кошарка, хамбал, тенис), а во страната на коленото зглоб ќе почувствува локална болка и воспаление.

Дијагностички. Се базира на локален клинички преглед кој открива:

-болка при палпација во близина на LCL, локален оток.
-варусна нестабилност на 0-30 степени флексија на коленото што сугерира повреда на LCL во комбинација со прекин на предниот вкрстен лигамент (ACL) или заден (PCL).
-варусна нестабилност на флексија на коленото од 30 степени што укажува на изолирана повреда на LCL.
-варусна нестабилност во комбинација со зголемување на надворешната ротација на тибијата на 30 степени на флексија на коленото што укажува на повреда на LCL поврзана со други капсуло-лигаментозни лезии на постеро-надворешниот агол на коленото.

радиографија Варусниот стрес може индиректно да го нагласи прекинот на LCL.

НМР: може да направи разлика помеѓу делумна или целосна лезија, може да обезбеди информации за дислокација на LCL или други придружни лезии.

Третман. Може да биде ортопедски кај повреди од прв и втор степен со нестабилност помала од 10 степени и се состои од имобилизација со продолжение во ортоза за 7 дена, проследено со продолжување на флексија во ортоза на шарки до 90 степени во следните 7 дена и целосно од третата недела. Продолжувањето на спортските активности се врши по 6-8 недели. Пациентот може да остане со нестабилност на варус или хиперекстензија.

Хируршки третман тој е индициран кај лезии на III степен или во придружните ротациони нестабилности

LCL повреда со прекин на ACL/PCL (предни или задни вкрстени лигаменти). Се состои од шиење или санирање на LCL, а кога е потребно, се прави ACL или PCL лигаментопластика. Во итни случаи (во првите 2 недели) се врши директно шиење на LCL или повторно вметнување со сидра. Хроничните руптури вклучуваат реконструкции со тетива на пателата, Ахиловата тетива, тетивата.

Еден од најважните параметри во третманот на оваа состојба, по примената на ортопедски или хируршки третман, е претставен со медицинско закрепнување. Ве советуваме да одите во неколку клиники во земјата специјализирани за лекување на оваа состојба:

ЦЕНТРОКИНЕТИКА, Букурешт, Бдул. Мирчеа Елиаде. 18, и.3, влез А, тел: 0755055216, веб-страница: www.centrokinetic.ro
ПРОКИНЕТИКА, Крајова, Страда Бразда луи Новац, 75, тел: 0728086666, веб-страница: www.prokinetic.ro
РЕМЕД, Брашов, Ул. Молнар Јанош, бр. 14А, тел: 0268 440 171/0729 222 536, веб-страница: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/

Д-р Андреј Јоан Богдан е преспецијализирана во артроскопска хирургија и спортска патологија на коленото. Тој склучи партнерство со два центри за слики со огромно искуство, од Букурешт и еден од Холандија со цел да се добијат најпрецизни дијагнози. Сите операции се вршат во болницата Медлајф, а закрепнувањето на пациентот во Центарот за обновување на Центрокинетиката. За состаноци на консултации, јавете се на 0786602299 или 0755055216. Сите консултации се вршат на клиниката Центрокинетика.