Позитивен несакан ефект слабеење под семаглутид
Податоци, податоци, податоци - ГДПР ги засега сите лекари, семаглутидот првенствено се однесува на оние кои се заинтересирани за дијабетес ...
Податоци, податоци, податоци - ГДПР ги засега сите лекари, семаглутидот првенствено се однесува на оние кои се заинтересирани за дијабетес ...
За што е добар маркерот „М30“? Ако веќе не знаете, прочитајте го првиот дел од овој пост на блогот (повторно). Пред да се свртиме на две други теми од извештајот есанум за Конгресот за дијабетес 2018, еве кратко заобиколување со високо ниво на актуелност и практична важност - имено на прашањето што не само што е секаде присутно овие денови, туку е и неизбежно:?
GDPR: Што се случува со кои податоци?
Во својата презентација постер М30, говорникот настрана посочува дека пациентите во прикажаната компаративна анализа биле третирани редовно во Центарот за срце и дијабетес Северна Рајна-Вестфалија на универзитетот Рур во Бохум. Тие исто така се „заклучени во био-база на податоци и ни дадоа материјал и податоци за анализа“. Внимателното и зависно од управување управување со податоци е вообичаен стандард во клиничката наука веќе некое време.
Од минатата недела (25.05!) Транспарентноста на податоците е исто така задолжителна за скоро секоја веб-страница, вклучително и почетната страница за практики. Клучен збор GDPR, вие (се надевам) знаете за тоа. Ако не, можете да дознаете за медицинските последици од новата регулатива на ЕУ за општа заштита на податоците и да разговарате за тоа со вашите колеги во блогот за практични совети на есанум. БÄК и КБВ неодамна ги објавија своите информации и препораки на оваа тема во Дојчес Арцтеблат. Во случај да немате списание за предавање, но сакате да го прочитате: Еве ја врската PDF.
Како семаглутидот влијае на телесната тежина?
И така, накратко, на друга презентација постер од Конгресот за дијабетес, во која е адресирано интересно прашање за практична употреба: Како семаглутидот влијае на телесната тежина на пациентите од различни категории на тежина?
Презентер е проф. Стефан Jacејкоб (Вилинген-Швенинген), резидентен дијабетолог и поранешен претседател на Работната група за дијабетес и срце на ДДГ. Постерот доаѓа од студијата за кардиоваскуларни крајни точки SUSTAIN-6 1, чија цел беше да се испита ризикот од кардиоваскуларни настани за време на терапијата со семаглутид агонист на рецепторот на GLP-1 во споредба со плацебо (плус стандарден третман во секој случај).
Семаглутидот е одобрен низ цела ЕУ од оваа година, но сè уште не е достапен во Германија. Се применува поткожно еднаш неделно. На двегодишното истражување биле опфатени над 3.000 пациенти, од кои 83% имале или кардиоваскуларни заболувања или хронично заболување на бубрезите или и двајцата. Резултатот во групата семаглутиди: 26% помалку кардиоваскуларни настани (кардиоваскуларна смрт, срцев удар или мозочен удар). Досега, толку објавено.
Постер презентира претходно необјавени податоци од студијата SUSTAIN-6
Постерот сега зборува за ефектите на семаглутидот врз телесната тежина на пациентот. Овие изгубиле малку тежина со текот на времето (во просек 3,6-4,9 кг) и биле во можност да ја одржат намалената тежина за две години. Jacејкоб (и не само тој) смета дека е „особено интересно“ тоа што пациентите во плацебо групата не добиле 1-2 кг, како што всушност се очекуваше, но всушност изгубиле во просек 1 кг кога добиле плацебо во групата со нормална тежина, -1,4 кг во групата на многу дебели.
Со семаглутид, тежината беше намалена во сите тежински групи: нешто помалку од 2,5 кг во нормална тежина (т.е. повеќе од 3 кг разлика од плацебо), над 3 кг со прекумерна тежина, околу 4 кг кај дебели пациенти и до 7 кг кај оние со многу дебела почетна тежина (БМИ = 35) и висока доза на семаглутид.
Намалување до 7 кг тежина кај многу дебели луѓе
Ова не е интересно само од гледна точка на губење на тежината, туку и од друга причина: Како агонист на рецептори на ГЛП-1, семаглутидот бара, меѓу другото, и секреција на инсулин, преку чија стимулација во голема мера се посредува и на ефектот на намалување на шеќерот во крвта на ГЛП-1, покрај намалувањето на секреција на глукагон. Учесниците на студијата имале просечно траење на дијабетес од 13-14 години, „каде што обично мислевме дека бета клетката е скршена, моравме да даваме инсулин“, рече obејкоб. „Изгледа дека не е така, бидејќи во спротивно не би ги имале овие ефекти“, заклучува експертот.
Obејкоб исто така смета дека е извонредно што голем дел од пациентите биле во можност да ја намалат својата почетна тежина за повеќе од 5%, а со тоа и до степенот потребен за управување со дебелината. Скоро половина од нив не само што ја достигнаа границата од 5%, туку ја задржаа две години, особено кога се дава поголема доза на семаглутид.
Повторно, интересно е да се погледне плацебо групата, во која најмалку една петтина од учесниците исто така доживеале намалување на телесната тежина од 5%. „Очигледно тие работеа особено напорно“, коментира obејкоб. Особено ефективното губење на тежината од 10% беше постигнато за 20% во семаглутидот и најмалку 6% во плацебо групата.
Намалување на телесната тежина независно од индуцирана гадење
Можеби луѓето изгубиле тежина само затоа што агонистот GLP-1 предизвика блага гадење и надуеност? Ова прашање исто така беше испитано и беше откриено дека истото намалување на тежината се случило без оглед на дозата, без оглед на тоа дали има гадење или не. "Возбудливо е што значителен број на луѓе третирани со плацебо пријавиле гадење. Тоа е само ефект на плацебо", известува obејкоб.
Заклучок: „Еден од позитивните несакани ефекти“ на семаглутидот е дека релевантен дел од пациентите успева не само да ја намали нивната телесна тежина, туку и да ја одржи за 2 години.
Следува дел III од статијата.
Можете да ги читате најновите стручни написи на оваа тема секоја недела во блогот есанум за дијабетес.
Референца:
1. Марсо СП и сор. Резултати од семаглутид и кардиоваскуларен систем кај пациенти со дијабетес тип 2. N Engl J Med 2016; 375: 1834-44
Кратенки:
BÄK = германско лекарско здружение
ДДГ = германско друштво за дијабетес
KBV = Национално здружение на лекари со законско здравствено осигурување