PPT - Презентација на PowerPoint за здрава исхрана и исхрана на бебето - ID 3068541
Исхрана на новороденче и здраво дете. Конф. Д-р Е. Цирдеи. Нутриционистички потреби на новороденчето. Препорачаната диетална исхрана е диетална исхрана доволно енергична и во нутриционистички принципи на ниво на здрава популација
Исхрана на новороденче и здраво дете
Препис на презентација
Нутриционистички потреби на новороденчето • Препорачаната диетална исхрана ја дава диеталната исхрана доволно енергична и во принципите на исхрана на ниво на здрава популација • Кај новороденчето го зема предвид хранливиот состав на мајчиното млеко
Нутриционистички потреби на новороденчето • Внесот на калории кај доенчиња е претставен во следната табела, според ФАО и СЗО • Од дневна потреба за калории • 55 kcal/kgc/ден = основни потреби • 35 kcal/kgc/ден = потреби за раст • 10-27 kcal/kgc/ден = неопходен за активноста
Нутриционистички потреби на новороденчето • Извори на калории: • Липиди: 30-55% од вкупните калории • Јаглеводороди: 35-65% • Протеини: 7-16% • Потребите на калории се зголемуваат со возраста, паралелно со тежината и висината, но поврзани со единицата на тежина, барањето за калории регистрира рано опаѓање почнувајќи од 3-тиот месец од животот
Нутриционистички потреби на новороденчето • Потребите за вода се зголемуваат кај доенчиња затоа што содржината на вода во организмот е голема (75%), прометот на вода е зголемен, терморегулацијата и елиминацијата на метаболичкиот отпад се прават со зголемен волумен на вода • Се проценуваат дневните потреби на вода кај доенчињата на 1,5 ml за секоја калорија • 0-6 месеци: 180 ml/kgc/ден • 6-12 месеци: 150-160 ml/kgc/ден • Соодветен внес на млеко (особено природно) обезбедува потреба од течности: 100 ml млеко = 67 kcal = 90 ml вода + 5 ml ендогена вода • Внесувањето на течности мора да ги земе предвид термичките варијации на животната средина и режимот на активност
Нутриционистички потреби на новороденчето • Внесот на протеини ги осигурува основните состојки на организмот во процесот на раст и развој • Човечкото млеко содржи 1,1-1,2% протеин • Потребни протеини: • Под 6 месеци: 1,8-2 g/kgc/ден за доенчиња природно хранети, 2-2,5 g/kgc/ден за новороденчиња кои се хранат со млечни формули • Над 6 месеци: 1,5-2 g/kgc/ден • Дневната исхрана со протеини за предвремено родени бебиња треба да обезбеди 10-15% од внесувањето вкупен внес на калории, условот е 3,6-4 g/kgc/ден.
Нутриционистички потреби на новороденчето • Од квалитативна гледна точка, на новороденчето му треба протеин со висока биолошка вредност = зголемена содржина на есенцијални аминокиселини • Биосинтезата на специфични протеини зависи од присуството на сите есенцијални аминокиселини истовремено и во количини соодветни на метаболичките потреби • Недоволна количина на есенцијална аминокиселина претставува ограничувачки фактор (= лизин, цистеин, триптофан) при употреба на други аминокиселини • Биолошката вредност на протеините зависи и од рамнотежата помеѓу есенцијалните и вкупните аминокиселини (минимум 37%) • Казеинот, сурутката и јајцето се сметаат за идеални извори на протеини бидејќи содржат сите есенцијални аминокиселини
Нутриционистички потреби на новороденчето • За оптимална употреба на пластика на диетални протеини е потребно како на 1 g прт. за да се обезбеди 35-40 kcal • Недостатокот на протеини кај доенчиња предизвикува застој во растот (MPC) со оштетување на ЦНС • Европската заедница препорачува минимален протеин од 1,8g/100Kcal за новороденче кое се храни со кравјо млеко, внес на протеин од 2,25g/100Kcal ако изворот на протеини е од соја 2,25g/100Kcal ако изворот се протеински хидролизати
Нутриционистички потреби на новороденчето • Внесувањето на липиди е главен извор на енергија (9,3Kcal/g), ја олеснува апсорпцијата на витамини растворливи во масти, има пластична улога во имунитетот како претходници на еикозаноиди, регулатори на метаболизмот на холестерол, улога во мрежницата и развојот на мозокот, има антиинфламаторно дејство со инхибиција на цитокини од омега-3 масни киселини. • Липидни потреби кај детето
Нутриционистички потреби на новороденчето • Внесот на јаглени хидрати, е важен извор на енергија, неопходен е во синтезата на компонентите на сврзното ткиво, улогата во синтезата на компонентите на гликопротеините во мембраната на ЦНС, може да се претвори во масти • Гликозата е неопходна за клеточните функции да бидат главни извор на енергија за мозокот и единствениот извор на енергија за црвените крвни зрнца и надбубрежната медула. • Потребата за јаглени хидрати кај бебето е 12-14 g/kgc/ден (40-55% од вкупниот внес на калории) • Влакна (хемицелулоза, целулоза, пектин) иако не можат да се варат, тие се јаглени хидрати кои создаваат конзистентноста на столицата и на тој начин учествува во регулирање на цревниот транзит, апсорбира вода, токсини, минерали и некои органски киселини, неопходни во диверзифицираната исхрана на новороденчето по 6 месеци.
Нутриционистички потреби на новороденчето • Внес на минерали • Главните минерални елементи кои се неопходни за организмот се: Na, K, Cl, заедно со Ca, P, Mg, Fe, Zn, Cu Тие имаат пластична улога („додатоци за фактори на раст“) и учествуваат во развојот на виталните процеси • СОДРИЈА, има улога во одржување на осмотскиот притисок, хидроелектролитичката и киселинско-базната рамнотежа, учествува во регулирање на невромускулната ексцитабилност Нормалните серумски вредности се помеѓу 135-150 mEq/l, нормалното дневно внесување кај доенчиња е 6-8 mEq Na/l • ХЛОРИН, е главниот анјон присутен во серумот (100-105 mEq/l) и следи паралелна еволуција со таа на Na. Препорачаната дневна доза е 0,5g при просечен внес од 8-9g NaCl/ден.
Нутриционистички потреби на новороденчето • Внес на минерали • ПОТАСИУМ, е главниот интрацелуларен катјон, има улога во растот на телото, учествува во постигнување на нервниот импулс и одржување на ексцитабилноста на срцевите мускули. Нормални серумски вредности 4,5-5,5 mEq/l, просечната потребна доза е 1-2 g/ден или 1,5-2 Eq/kg/ден. • Калциум: главниот минерален елемент на коските, има улога во мускулната контракција, згрутчување на крвта и активирање на протеолитички и липолитички ензими. Во крвта се наоѓа во протеин-врзана форма (9-11mg/dl) и во јонизирана форма (4,5mg/dl). RDR е 360-540mg/ден, оптималниот сооднос на Ca/P е 2: 1. Недостаток на Ca е почест кај доенчиња и бебиња што растат, асоцирани со недостаток на говеда. Д и мг.
Нутриционистички потреби на новороденчето • Внес на минерали • ФОСФОР, е главната состојка - заедно со Ca - на скелетот, учествува во формирање на серумски фосфолипиди, органски или неоргански естри. Нормалното серумско ниво е 4-7 mg%. RDR е 240-400mg/ден. Големиот внес на фосфор во кравјо млеко фаворизира појава на тетанија кај новороденото. Формулата за новороденчиња формулира сооднос Ca/P од 1,8-2/1.
Нутриционистички потреби на новороденчето • Елементи во трагови • IRЕЛЕЗОТ е главниот состав на Хбсимиоглобинот, учествува во синтезата на пероксидаза коензими и лизозомални каталази во макрофагите. Во крвта е обврзано да се трансферин и се чува во црниот дроб и слезината како феритин. • Ironелезото е присутно во мали количини во мајчиното млеко (0,5 mg/l) како кај кравјото млеко (0,1 mg/l), но поголема е биорасположивоста кај мајчиното млеко. Затоа доенчињата доени не развиваат анемија во првите 6 месеци од животот. • Адаптираните препарати за млеко имаат вишок на железо од околу 12mg/l. • Профилакса на анемија од дефицит на железо ќе започне порано кај недоносени новороденчиња (6 недели-2 месеци) и 5-6 месеци кај еутрофични доенчиња, при што количината на железо е 2 mg/kgc/ден кај недоносени доенчиња и 0,5-1 mg/kgc/ден кај доенчиња еутрофичен • RDR за железо е 6mg/ден во првите 5 месеци и 100mg/ден до 1 година.
Нутриционистички потреби на новороденчето • ЈОДОН е апсолутно неопходен за синтеза на тироидни хормони. • Водата е недоволен извор на јод, постојат „гузогени“ области, потребно е да се надополни диетата со јодирана сол. • За предвремено родено бебе се потребни дополнителни 30-40μg/kgc/ден, а новороденчето со полно работно време 10 μg/kgc/ден, формулите за млеко мора да содржат најмалку 10-20 μg/dl, достигнувајќи 30-35 μg/dl . • Главните извори на јод се храна, особено морски животни кои можат да обезбедат до 3000 μg/kg, во споредба со слатководните риби кои обезбедуваат 30-40 μk/kg.
Нутриционистички потреби на новороденчето • МАГНЕЗИУМ, е важен интрацелуларен катјонски. • Има улога на ензимски кофактор на ниво на митохондрија и во одржување на невромускулна ексцитабилност заедно со калциум. • Дневната потреба е 60mg/ден кај доенчиња. • Хипомагнеземијата обично е поврзана со хипокалцемија кај некои форми на тетанија. • ZINC, е микроелемент присутен во црниот дроб и во структурата на лизозомалните ензими. • Недостаток на Zn е во корелација со нарушувања на епителот што доведува до ентеропатичен акродерматитис, мајчино млеко кое содржи доволно Mg за да се спречи ваквата болест. • Дневната потреба од Zn е 0,30-0,40 mg/kgc/ден или околу 2 mg/ден, количина што ја добива природно хрането новороденче. • Формулите за milkвездено млеко содржат околу 300 μg/100 ml, а следниве 350 μg/100 ml.
Нутриционистички потреби на новороденчето • ЦАПЕР, е присутен во црниот дроб, предвремено родени бебиња имаат дефицит во првите 6 месеци, што бара надополнување на исхраната. • Количината на бакар е мала во мајчиното млеко, како и во кравјото, но поголема биорасположивост кај мајчиното млеко. • Формулите за почетно млеко се збогатени со бакар, што го зголемува потенцијалот за оксидација на масните киселини. • Ситуации кои предиспонираат за недостаток на елементи во трагови: • Несоодветен внес и биорасположивост: МПЦ, вегетаријанска диета, синтетички диети, комерцијални препарати со замени за месо. • Малапсорпција: целијачна болест и други ентеропатии, инсуфициенција на панкреасот, ахлорхидрија, цревни ресекции. • Зголемена загуба: изгореници, ДМ, диуретична терапија, протеинурија, заболување на црниот дроб, терапија со хелати, хронично крварење, дијализа, прекумерно потење, ексфолијативен дерматитис • целосна парентерална исхрана.
Нутриционистички потреби на новороденчето • Витамини растворливи во масти • Витамин А, има улога во формирање на родопсин, раст на коските и забите, трофичност на мукозата. • RDR е 2000 IU/ден кај доенчиња, еднаква на 300 IU/kgc/ден. • Хиповитаминозата А се манифестира со знаци на ХИЦ, хиперсекреција на ЦСФ во хориоидните плексуси. Хипервитаминозата А предизвикува намалена острина на видот во темница или слепило. • Витамин Д, има улога во фосфокалцичен метаболизам, тонус на мускулите и антиинфективна одбрана. • RDR е 7 μg/ден. • Профилакса на рахитис се прави со 500-1000 IU/ден до возраст од една година, подоцна во годишната студена сезона.
Нутриционистички потреби на новороденчето • Витамини растворливи во масти • Витамин Е = токоферол, има антиоксидативно дејство кое го штити организмот, ја инхибира агрегацијата на тромбоцитите, ја стабилизира лизозомната мембрана, учествува во регулирање на синтезата на протеините. • RDR е 3 mg/ден за првите 6 месеци и 4 mg/ден до 1 година. • Кај недоносени бебиња, недостаток на витамин Е може да предизвика хемолитична анемија, затоа е потребно орално дополнување со 15-25 mg на ден. • Витамин К е потребен за формирање на протромбин и други фактори на коагулација. К, за превенција од б.Хеморагична • Хиповитаминоза К може да се појави во: сдр. на малапсорпција, продолжена орална антибиотска терапија, мешање на лекови со говеда. К.
Нутриционистички потреби на новороденчето • витамини растворливи во вода • комплекс на витамини од групата Б: витамини. Б1 (тиамин), вит. Б2 (рибофлавин), вит. Б3 (ниацин, вит. ПП), вит. Б6 (пиридоксин), вит. Б9 (ак. Фолна), вит. Б12 (кобаламин) • Витаминот Б1 има важна улога во физиологијата на нервниот систем. Дневните потреби се проценуваат на 0,03 мг/кг, а РДР е 0,3 мг на ден на 0-6 месеци и 0,5 мг на ден на 6-12 месеци. Дефицит на говедско месо. Б1 е познат како бери-бери и е многу редок кај доенчиња. • Витамин Б2. RDR е 0,5 mg/ден на 0-6 месеци и 0,6 mg/ден на 6-12 месеци. Недостаток на Б2 се манифестира со хелитис, аголен стоматитис, себороичен дерматитис, васкуларизација на рожницата. • Витаминот Б6 има улоги во метаболизмот на нервните клетки, синтезата на Hb, имуните процеси. RDR 0,3 mg/ден на 0-6 месеци и 0,4 mg/ден на 6-12 месеци. Клинички знаци на недостаток се неспецифични: раздразливост, замор, анемија, мукозни лезии.
Нутриционистички потреби на новороденчето • Витамини растворливи во вода • Витамин ПП (витамин Б3, ниацин) се наоѓа во месото, зелениот зеленчук, пченицата. Пченката содржи форма на ниацин, наречена ниацитин, која не се апсорбира. Неопходното е поврзано со количината на калории: 6,6 mg/1000kcal недостаток на ниацин предизвикува пелагра (везикулација, еритема, улцерации, хронична дијареја, халуцинации, деликатес, кома). • Фолна киселина (витамин Б9) има како извори: зелени лисја, житарици, ореви, црн дроб. Недостатокот се манифестира со мегалобластна анемија, која бара 10-20 mg/ден за 2 недели за корекција кај доенчиња. • Витамин Б12 (кобаламин) се наоѓа во црниот дроб, месото, млечните производи, сирењето, јајцата. Дневната потреба е 0,3μg. Апсорпцијата од исхраната (1-3μg) зависи од внатрешниот фактор кој го лачат гастричните париетални клетки. Кај доенчињата, дефицитот е редок, во случај на доење кога мајката има скоро исклучиво вегетаријанска исхрана.
Нутриционистички потреби на новороденчето • Витамини растворливи во вода • Витаминот Ц (аскорбинска киселина) е моќно средство за намалување, а складирањето на организмот се проценува на 1,5гр. • Потреба за добиток. Ц е 20-30mg/ден, количината присутна во 50g овошен сок, ½ портокал, домат од 30-40g. • Недостатокот се манифестира со скорбут, кај новороденче после доење кога мајката има сериозен недостаток или кога доенчето се храни скоро исклучиво со кравјо млеко по 8-12 месеци од животот. • Клинички манифестации на скорбут: губење на апетит, дијареја, хипотонија до псевдопаралитичен изглед, коскени знаци како кај рахитис со тежок недостаток, отекување на мукозните мембрани со крварење, хиперемија, СДР. Кожно-мукозно крварење, намалена отпорност на инфекции. • Третманот се прави со администрација на 100mg/ден говедско месо. Ц, во 4 излези, со спектакуларна еволуција кон заздравување. • Администрација на говеда. ИВ со високи дози може да предизвика фатална хемолиза кај пациенти со недостаток на G6PD.