Практика за третман на проширени вени за венски и кожни болести
Современа ендолумна терапија
Венскиот систем на нозете
90% од венската крв во нозете се транспортира до срцето преку длабоките вени (водечки вени). За време на мускулна напнатост (на пр. Мускули на теле при одење), крвта се пумпа кон срцето, при што се отвораат венските валвули. Ако мускулите се релаксираат, вентилите се затвораат и спречуваат крвта повторно да тече назад (на пр. Во стапалото). Површинскиот венски систем е составен од вени со различна големина. Ретикуларните вени (слични на нето) се ситни вени кои формираат мрежа во кожата и поткожното масно ткиво. Крвта тече од нив преку странични вени на гранките и перфорирачки вени ("пробивни вени") директно до длабоките вени или преку странични гранки на вените на трупот. Вторите се главните вени на кожата и се отвораат во препоните (како голема сафенова вена) или во шуплината на коленото (како малата сафенова вена) во длабоките вени.
Кои се проширени вени?
Промените во wallидот на вените доведуваат до проширување, испакнување и ликвидација на вените со губење на функцијата на венскиот вентил. Ова значи дека крвта повеќе не може да тече назад кон срцето во оштетените венски делови и, поради постојаниот притисок врз wallsидовите на вената, доведува до понатамошно ширење и испакнување на површните вени. Се формираат видливи проширени вени. Пациентите опишуваат „тешки нозе“, чувство на топлина и болка, особено навечер или откако ќе стоите подолго време.
Со варикси, постои зголемен ризик од флебитис на долг рок со формирање на тромби во површните вени. Ова е многу болно и може да се прошири на длабокиот венски систем. Еден тогаш зборува за тромбоза.Дополнително, дури и површни повреди може да доведат до обилно крварење или чиреви на подножјето („отворени нозе“). Затоа, итно се препорачува навремено лекување.
Хируршка процедура
Во принцип, потребно е темелно испитување на пациентот, кое се состои од тест на венска функција и ултразвучен преглед, пред сите хируршки интервенции. Во разговорот хирург-пациент, заедно се дискутира за можната хируршка процедура и посакувана од пациентот, како и формата на анестезија на болка. За хируршки третман на проширени вени, денес постојат суштински три методи: т.н. „соголување“, функционална хирургија (CHIVA) и ендолуминална терапија (ласер, расипување на радиофреквенции, склеротерапија со пена).
Ендолумна терапија
Ласерски третман
Ласерскиот третман е разноврсна метода што овозможува нежен третман на разни форми на варикси со најнова ласерска технологија. Во случај на поголеми проширени вени, оптичкото влакно се турка во варикси (ендолуминално) и тоа е затворено (коагулирано) одвнатре користејќи топлинска енергија. Бидејќи е потребна само мала канила за да се вметне оптичкото влакно, речиси и да не остануваат лузни. Со широки проширени вени, комбиниран ласер и хируршка терапија исто така може да бидат корисни. Тука, стеблата на вената се коагулира со користење на ендолуминална ласерска терапија, додека поголемите странични гранки на трупот на вената се отстрануваат со помош на мини-хируршки конци (флебектомија). Постапката обично се изведува под локална анестезија. По третманот, пациентите можат брзо да продолжат со нормални активности.
Третман со радиофреквенција
Третманот со радиофреквенција, исто така наречен уништување на радиофреквенцијата, во принцип одговара на ласерскиот третман. И тука заболената вена се третира одвнатре со употреба на топлинска енергија. За разлика од ласерскиот третман, топлинската енергија при третман на радиофреквенција е генерирана од генератор на радиофреквенција.
Скелеротерапија со пена
Со склеротерапија со пена, заболените вени се затвораат со инјекција (контролирана од сонографија) на пенлив склерозирачки агенс. Ова е многу поефикасен понатамошен развој на класичната склеротерапија (склеротерапија) со течни склерозирачки агенси.
Процес на соголување
Принципот на постапката на соголување се состои во отстранување на сите променети и веќе нефункционални вени на површниот венски систем. За да го направите ова, откако ќе направите засек во препоните или вдлабнатината на коленото, сливот со длабоката вена е прикажан и врзан. Потоа, жицата за соголување се вметнува во променетата вена на трупот од тука и се пренесува преку кожата на долниот крај на промената на вената. Потоа се извлекува делот „навој“ („соголен“). Мали пункции се прават над дополнително модифицираните странични гранки. Потоа, страничните гранки се отстрануваат со помош на мали крлежи (т.н. „мини флебектомија“, што исто така може да се користи во комбинација со други процедури). Само-растворливи конци се користат за затворање на раните во препоните или вдлабнатината на коленото. Зашиен е под кожата, така што нема потреба да се влечат конци. Останатите пункции се затвораат со гипсени ленти.
Методот CHIVA
CHIVA методот е кратенка за оригиналното француско име и на германски значи „амбулантско, зачувување на вени, третман на корекција на протокот на крв од проширени вени“. Принципот на операција како дел од третманот со CHIVA се заснова на фактот дека проширените вени се повлекуваат ако се исклучи погрешен проток на крв. Оваа цел се постигнува со врзување на проширени вени во одредени точки според утврдените принципи. После тоа, крвта повеќе не може да влезе во проширените вени наназад. Крвта од многу здрави странични гранки, пак, може да се исцеди на нормален начин.
Особено детален ултразвучен преглед се спроведува пред постапката. Операцијата CHIVA исто така обично се изведува под локална анестезија, бидејќи малите засеци не бараат општа анестезија. Методот CHIVA не носи дополнителни опасности и е генерално помалку стресен од методот на соголување.