Правила за терапија за препарати на кортизон Дојче Реума-Лига Бундесвербанд е

Хормони на надбубрежниот кортекс

Глукокортикоидите (познати како кортизон колоквијално) страдаат од надбубрежните хормони на организмот (кортизол). Денес, тие се направени хемиски. Како ендоген хормон, кортизолот ги има следниве својства во секојдневниот живот и за време на стресот:

Заштита на кардиоваскуларните функции со зголемување на крвниот притисок
Одржување на соодветно ниво на шеќер во крвта
Контрола на рамнотежата на солта и водата
Контрола на имунолошкиот систем

Производството на хормони од надбубрежниот кортекс зависи од количината на хормонот во крвта. Многу хормон во крвта значи намалено производство на хормон, малку хормон во крвта доведува до зголемено производство на хормон. Оваа контролна јамка е контролирана од мозокот. Внесувањето на препарати на кортизон влијае на овој природен контролен циклус.

Во ревматологијата, различните препарати на кортизон се користат како антиинфламаторни агенси со брзо дејство.

Чудо се работи за дрога или ѓавол?

Покрај многу добри антиинфламаторни својства, со долготрајна употреба може да се забележат следниве несакани ефекти:

Заспивање на самопроизводството на кортизол од надбубрежниот кортекс и со тоа недостаток на лачење на хормонот во стресни ситуации. Внимание: носење пасош за итни случаи!
Промена на обликот: лице на полна месечина, врат од бивол, дебелина на трупот
Мускулна слабост
Зголемено ниво на шеќер во крвта до развој на дијабетес мелитус (дијабетес)
Тенденција на инфекција. Забелешка: Сите важни вакцини треба да бидат достапни пред долготрајната терапија.
Остеопороза (губење на коска)
Кардиоваскуларни компликации како што се срцев или мозочен удар. Забелешка: за превенција, здрава исхрана, намален внес на сол, откажување од пушење, нормализирање на крвниот притисок, физичка активност
Со истовремена администрација на нестероидни антиревматски лекови, како што се ацетилсалицилна киселина, диклофенак, ибупрофен, може да се појават чиреви на желудник. Кортизонот сам не предизвикува чир на желудник.
Оштетување на очите: катаракта или глауком
Промени на кожата: акни, стрии (споредливи со стрии), поткожно крварење, нарушувања на заздравувањето на раните

Ризикот од овие несакани ефекти со долготрајна терапија е низок со помалку од пет милиграми преднизолон на ден. Со над десет милиграми на ден, тоа е апсолутно зголемено и со дозите помеѓу нив, ризикот зависи од вашите индивидуални карактеристики.

Режим на дозирање

Дури и ако дозата на препаратите за кортизон треба да ја одреди индивидуално лекарот во зависност од активноста и тежината на болеста, се применуваат одредени основни правила:

Започнете терапија со доволно висока доза, во зависност од болеста, за да постигнете ефект што е можно побрзо.
Внимателно, бавно намалување на дозата додека се контролира активноста на болеста. Премногу брзо намалување на дозата може да предизвика воспаление повторно да се разгори.
Доколку е потребна подолготрајна администрација, се бара најниска можна доза.
Доколку треба да се заврши долготрајната терапија со препарати на кортизон, тоа треба да се направи во мали чекори, бидејќи првото производство на кортизол во организмот прво мора да започне повторно. Понекогаш е потребен тест на крвта за да се види дали телото прави кортизол самостојно. Поради оваа причина, никогаш не смеете да престанете да земате препарат за кортизон самостојно, бидејќи во спротивно може да се појави синдром на повлекување на кортизон опасен по живот. Ова е исто така можно ако има физички стрес по долг период на терапија (на пример, голема операција, несреќа). Тогаш на телото му треба повеќе хормон на стрес кортизол, кој повеќе не може да го произведува сам. Соодветно на тоа, дозата на препаратот на кортизон мора да се зголеми со цел да се замени кортизолот што му недостасува на телото за ова време.

Мерки на претпазливост

Најважната мерка на претпазливост е точна индикација, т.е. Х. лекарот внимателно ќе провери дали е неопходна терапија со кортизон. Потоа разгледајте колку брзо дозата на лекот може да се намали повторно. Долготрајната терапија повеќе не е неопходна за повеќето воспалителни ревматски заболувања денес, бидејќи се достапни други лекови (основна терапија со MTX, биолошки и други) и помагаат да се заштеди на препарати на кортизон. Многу ретко има алергии на препарат за кортизон, затоа треба да се избере друг лек.

Истовремени заболувања кои се влошуваат со препарати на кортизон, како што се дијабетес, остеопороза и зголемен интраокуларен притисок, бараат посебна претпазливост. Како заштитна мерка од појава или влошување на остеопорозата, витамин Д и евентуално исто така калциум редовно се дава на секоја кортизонска терапија која трае повеќе од неколку дена. Доколку се планира долготрајна терапија со кортизон, исто така може да биде потребно мерење на коскена густина и евентуално медицинска терапија со остеопороза. Покрај тоа, треба да се напомене дека за време на третманот со дози на преднизолон над пет милиграми на ден, не смее да се спроведува вакцинација со живи вакцини.

Контролни мерки

И покрај сета претпазливост, останува значителен ризик од несакани ефекти. За да се препознае ова рано и да се преземат контрамерки, терапијата мора внимателно да се следи. И тука се применува следново: колку е поголема дозата и колку подолго трае терапијата, толку повнимателно лекарот и пациентот мора да обрнат внимание на можните непожелни ефекти. Лекарот ќе направи повторени физички и крвни тестови, како и мерења на коскената густина или прегледи на очите доколку е потребно.