Правилно да одлучи f; соодветно однесување; ција
Повеќе од 20 различни таблети, неколку видови спирала, природна контрацепција, методи на бариера, малтери, прстени, стерилизација - постојат многу методи на контрацепција.
Повеќе од 20 различни таблети, неколку видови спирала, природна контрацепција, методи на бариера, малтер, прстен, стерилизација - постојат многу начини да имате секс, а сепак да не останете бремени. За да откриете која варијанта е најсоодветна и да ги исклучите несоодветните методи, важно е да имате многу работи на ум. По повод прес-конференцијата на ФОКО 2016, најголемиот годишен конгрес за обука за гинекологија, гинекологот др. медицински Катрин Шаудиг, Хамбург, претстави низа можни алтернативи.
„Повеќето млади жени стапуваат на пракса, сакаат да„ пијат апчиња и се изненадени од тоа колку алтернативи постојат, и со таблети и со сите други контрацептивни методи, и колку треба да се земат предвид при изборот и одлучувањето “, вели таа Гинеколог цврсто. Покрај прашањата за тромбоза или слични болести кај жени или во нивните семејства, одлучувачки се пушењето, дебелината, мигрена, дијабетес, висок крвен притисок и многу други болести, редовниот или неправилен начин на живот, хормоналната рамнотежа и хормоналните болести, силата и болката во менструалниот циклус. претходна бременост и раѓање за соодветноста на контрацепција и, последно, но не и најмалку важно, прашањето, според Шаудиг, „дали контрацепцијата мора да биде 100 проценти или 1000 проценти“.
Гинекологот презентираше неколку важни критериуми кои играат улога во одлуката за соодветна контрацепција и истакна дека употребата на кондом е од најголемо значење, дури и ако се користат и други безбедни контрацептиви истовремено: „Само кондомот нуди заштита сексуално преносливи болести како што се сифилис и гонореја, од широко распространета кламидија и од ХИВ и кај жени без ХПВ вакцинација, од инфекција со вируси кои предизвикуваат рак на грлото на матката “.
Контрацепција без хормони
Спречувањето на овулацијата и бременоста, освен со хируршка стерилизација, работи најсигурно со хормонални методи, т.е. со апчиња или гипс или прстен за контрацепција, како и со импланти и тримесечна инјекција или хормон спирала. Сепак, многу жени всушност не сакаат трајно да користат хормони. Некои жени, исто така, испробале различни хормонални методи и не пронашле таков со кој биле задоволни. Во овие случаи постојат три различни опции:
Методи на бариера, т.е. кондом или дијафрагма
Дијафрагмата ја прилагодува гинекологот. Пред сексот, жената сама го вметнува во вагината и претходно нанесува крем за убивање сперма (спермицид). Кондомот и дијафрагмата можат да бидат сигурна форма на контрацепција ако се користат правилно, ако кондомот не се лизне или раскине, ако се користи доволно спермицид и не се прави никаква грешка со прерано отстранување на дијафрагмата.
Природна контрацепција
Природна контрацепција значи користење на особеностите на циклусот и утврдување на овулацијата што е можно попрецизно со цел да се направи разлика помеѓу плодните и неплодните денови.
Наједноставниот метод е методот на календар, кој претпоставува редовен циклус. Овулацијата се јавува околу 10-14 дена пред пресметаниот следен почеток на менструацијата; периодот од третиот ден по овулацијата до менструацијата е безбеден, во овој период бременоста не може да се појави за време на сексот. Дали овулацијата навистина се одвива според календарот или не, никогаш не е целосно сигурна.
Посигурен е методот на температура, во кој жената ја мери и забележува температурата на телото секое утро во исто време што е можно веднаш по будењето. По неколку месеци, може да се прочита од ова кога се случи овулацијата. Тогаш температурата на телото се зголемува за половина степен. Исто како и методот на календарот, тој бара редовен циклус, редовен животен стил - алкохол, кратки времиња на спиење, патувања, спортови, долг сон, исто така, ја зголемуваат телесната температура и на тој начин го прават мерењето на температурата безвредно - и партнерство во кое и двајцата се подготвени да одат немање сексуален однос две третини од циклусот или користење на методите на бариера (види погоре), кои се секогаш некако безбедни.
Времето на овулација може да се одреди уште попрецизно ако се земе предвид и природата на слузот што го затвора грлото на матката. Бидејќи оваа слуз се менува околу овулацијата. Сепак, треба малку пракса жените да земат сами примероци од слуз, а оваа слуз не секогаш ги покажува типичните промени слични на учебници. Друг природен метод е да се користат тест ленти за мерење на хормоните естроген и LH во урината, и двете се зголемуваат неколку дена пред овулацијата, а потоа паѓаат повторно. Со комбинација на сите овие методи, овулацијата обично може да се одреди неколку дена однапред по неколку циклуси.
Дури и Католичката црква дозволува природни методи на контрацепција. И покрај целиот напор, тие никогаш не се безбедни како хормоналната контрацепција.
Бакарна спирала и бакарен ланец
И двајцата работат без хормони, но мали количини на метални јони се ослободуваат во матката, а минималните галвански струи течат кога се користат два различни материјали. Ова ја менува слузницата на матката на таков начин што ниту едно јајце не може да се имплантира. Сепак, со двата методи, менструалното крварење често станува потешко и поболно, а сигурноста не е толку голема како кај хормоналните методи. Бакарниот ланец е често подобро толериран од спиралата на бакар. Сепак, тој мора да биде цврсто закотвен на горниот крај во мускулниот wallид на матката. Секогаш постои ризик од повреда при отстранување на ланецот; и во првата година по почетокот, стапката на спонтано отфрлање е поголема од онаа на бакарната спирала.
„Пилулата“ има десетина варијанти
Ако ниту еден од споменатите методи на контрацепција не дојде во прашање, се поставува прашањето за хормонална варијанта. Но, и тука не постои само „пилулата“, туку цела низа различни опции.
Принципот на сите хормонски методи на контрацепција е да се потисне овулацијата; Единствен исклучок е хормонската спирала, која работи скоро исклучиво локално во матката и спречува всадување на бременост. Лутеалниот хормон (прогестин) содржан во сите хормонски методи на контрацепција, исто така, предизвикува задебелување на цервикалниот мукус, така што патот во матката е блокиран за спермата, дека е попречен транспортот на јајцето од јајниците преку јајцеводите во матката и дека слузницата на матката не се гради исто така, што ја нарушува имплантацијата на оплодената јајце клетка. Во случај кога, спротивно на очекувањата, се случила овулација, иако естрогенот содржан во комбиниран препарат (види подолу) би требало да спречи овулација, постои „двојна заштита“. Ова исто така го објаснува високото ниво на безбедност на хормоналните методи на контрацепција.
Кога станува збор за хормонална контрацепција, мора да се направи разлика помеѓу комбинираните препарати за контрацепција, кои содржат естроген и гестаген и чистите препарати на прогестин. Комбинираната контрацепција има форма на апчиња, лепенки и вагинални прстени. Гестагените се достапни како индивидуални супстанции во форма на апчиња, како и долгорочна контрацепција во форма на стапови кои се ставаат во раката до три години и како таканаречена тримесечна инјекција. Спиралата содржи и само еден прогестин.
Покрај чисто контрацептивно дејство, некои хормонални контрацептивни методи имаат голем број позитивни несакани ефекти, кои во многу случаи може да се користат и.
Д-р Шаудиг даде неколку примери на прес-конференцијата.
Тешко менструално крварење
Тешката менструација обично може да се регулира со хормонски контрацептиви и исто така со хормонална серпентина. Од друга страна, бакарни спирали и бакарни ланци се несоодветни бидејќи и двете можат да го зголемат менструалното крварење.
Тешка болка во менструацијата
Во случај на силна болка во менструалниот циклус, мора да се разјасни дали е причина за слузницата на матката, ендометриоза. За оваа многу болна и често стресна болест, пилула која содржи активна состојка диеногест е особено соодветна и одобрена.
Пред-менструален синдром
Ако жените редовно забележуваат зголемување на телесната тежина и психолошки промени како раздразливост, депресија, нарушувања на спиењето (предменструален синдром, ПМС) во деновите пред почетокот на менструацијата, тогаш нивното тело реагира особено силно на промените во нивните природни хормони во втората половина од циклусот. Особено, хормоналните контрацептиви со комбинација на естроген-прогестоген може да донесат забележително олеснување тука.
главоболка
Ако жената страда од главоболка - било да е тоа пред почетокот на контрацепцијата, без разлика дали главоболката започнала само при употреба на хормонална контрацепција - тогаш причините мора прецизно да се испитаат. Бидејќи е можно хормоналните флуктуации во циклусот или самите контрацептивни средства да придонесат за овие главоболки. Позната е форма на мигрена која започнува кратко пред менструацијата и веројатно е активирана од пад на природните нивоа на естроген. Наместо тоа, овде се користат контрацептивни средства кои содржат само прогестини, како што се мини апчиња или хормонска намотка или апчиња што содржат естроген во таканаречениот долг циклус, т.е. без пауза без апчиња.
Ако имате мигрена придружена со аура како што се вртоглавица, оштетен слух, вид, сензација или перцепција, ризикот од мозочен удар е зголемен. Во овој случај, не треба да се користи комбинирана хормонална контрацепција. Чисти додатоци на прогестин и спирала кои содржат прогестин се обично сè уште можни.
Премногу коса, премалку коса
Кај околу 5-10% од жените има зголемено формирање на машки хормони (андрогени). Знаци на ова може да бидат зголемен раст на косата на телото и склоност кон опаѓање на косата на скалпот. Покрај тоа, честопати постои тенденција за појава на акни, кои честопати не можат да се подобрат доволно со лекот за кожа. „Премногу“ машки хормони честопати се поврзува со нарушувања на менструалниот циклус и со редовно овулација. На долг рок, структурата на ткивото во јајниците може да се промени во форма на бројни мали цисти. Оваа болест се нарекува „многу цистична болест на јајниците“, во техничкиот израз „синдром на полицистични јајници“, скратено PCOS. Со оваа болест, почетокот на бременоста - ако е посакувана подоцна - може да биде тежок. Земањето комбинирана пилула може да му се спротивстави на сето ова. Во случај на многу силни симптоми на макулинизација (= симптоми на андрогенизација), има смисла да се избере препарат што специјално го забавува ефектот на машкиот хормон.
Кога треба да бидете внимателни со хормоналните методи на контрацепција?
Пушење и прекумерна тежина
И пушењето и прекумерната тежина го зголемуваат ризикот од развој на тромбоза. Федералниот институт за лекови препорачува дека гинеколозите не треба да препишуваат комбинирана хормонална контрацепција на жена која пуши И става премногу тежина на вагите. Употребата на чисти додатоци на прогестин, исто така, мора внимателно да се разгледа тука. Хормонот спирала сигурно има најмал ризик, бидејќи само многу мали количини на хормони влегуваат во целокупната циркулација. Бакарна спирала или ланец е потполно безбедна, но кај жени кои имаат многу тешка и болна менструација обично е отежната и затоа не се толерира добро, или бариерни методи како кондом и дијафрагма или природна контрацепција со мерење на температурата, но сите на крајот не е доволно сигурен. „Би имало повеќе смисла ако жените се откажат од пушењето и со тоа барем елиминираат важен фактор на ризик за тромбоза“, вели др. Ужасно.
Нарушувања на коагулацијата
Ако жената веќе имала тромбоза, тоа сугерира дека нејзината крв е особено склона кон формирање на тромб. Исто така, постои зголемен ризик ако некој од потесното семејство го имал претходно. Сериозни инфекции како што се фебрилен грип, одмор во кревет неколку дена, операции или дури и големи повреди, како и летови на долги релации значително го зголемуваат ризикот од појава на несакани згрутчување на крвта во телото. Пушењето и дебелината се исто така познати фактори на ризик за тромбоза. Во сите овие случаи, важно е да внимавате на раните знаци на тромбоза или емболија, како што се еднострана болка и напнатост во потколеницата или убод во градите и зголемување на отежнато дишење.
Сите хормонални контрацептиви исто така активираат згрутчување на крвта, иако во различен степен, а особено во првите неколку месеци од употребата. Затоа е важно да се идентификуваат можните ризици пред да се препишат и, доколку е можно, да се отстранат.
Каков вид на контрацепција ако постои ризик од тромбоза?
Ако жената има зголемена тенденција за развој на тромбоза, првиот приоритет треба да бидат методите на контрацепција кои не го зголемуваат понатаму овој ризик (види дел „Контрацепција без хормони“). Ако овие методи изгледаат премногу небезбедни или се исклучени, следниот чекор е хормонални контрацептивни методи во кои се користи само прогестоген и нема естроген, т.е. апчиња без прогестин без естроген, хормонски стап или хормонска серпентина, од кои има две различни големини.
Таканаречената „минипил“, исто така, содржи само еден прогестин, што е дури и помал во дозата отколку во таблетите прогестини без естроген споменати погоре. За да се обезбеди сигурна контрацепција, „мини апчето“ мора да се пие точно во исто време секој ден. Само ја спречува овулацијата во околу половина од случаите; во другите случаи делува на цервикалната слуз, подвижноста на фалопиевите цевки и обвивката на матката преку веќе опишаните ефекти за серпентина на хормонот. Дури и да земете доцна еден до два часа, може да го неутрализира овој ефект, така што контрацептивниот ефект е тогаш изложен на ризик. Затоа мини пилулите не се идеално решение ако дневната рутина е многу неправилна и променлива.
Основен пристап кон ризикот од тромбоза при првото препишување на хормонална контрацепција
При избор на вистински методи на контрацепција, клучно е гинекологот внимателно да се информира за факторите на ризик и моменталната здравствена состојба. Покрај тежината, точната историја на циклус, крвниот притисок итн., Ова исто така вклучува и прашања во врска со претходните болести и сериозни болести во семејството (браќа и сестри, родители, баби и дедовци). Ако ова резултира со јасни индикации за зголемен ризик од тромбоза, хормоналните методи на контрацепција кои содржат естроген - без оглед на формата - не доаѓа предвид. Методи без естроген (види погоре) се можни во повеќето случаи. Инаку, бакарната спирала или природните контрацептивни методи опишани погоре остануваат алтернатива.
Секојдневие и регуларност
„Многу девојки и жени, исто така, не сфаќаат колку нивното секојдневие одредува кој метод на контрацепција е најдобар за нив“, објаснува др. Ужасно. Колку се организирани неделата и викендот, колку се сигурни и дисциплинирани жената и нејзиниот партнер? Ако хормоните се отфрлат, дали е навистина секогаш гарантирано дека кондомот и дијафрагмата се при рака и се користат? Дали на жената и нејзиниот партнер им е јасно дека природно-контрацепција често значи да немате сексуални односи две третини од времето, и дали навистина се мери температурата на телото пред да станете и пред сите активности во исто време секое утро? Дали апчињата навистина се пијат редовно секој ден, или тоа не е загарантирано? Тогаш можеби малтерот или прстенот за контрацепција или спиралата се подобро решение?
Соодветен метод на контрацепција ги зема предвид сите овие прашања. Па дури и кога е избран метод, со текот на времето се појавуваат нови ситуации што го прават тоа потребно да се преиспита. Некои жени наб obserудуваат физички несакани ефекти или промени во нивната психа и сексуални активности со текот на времето што се однесуваат на нивната контрацепција и што укажуваат на промена. Или се додаваат ризици и болести, можеби и лекови, и принудуваат на промена.
„Едно е сигурно“, вели гинекологот: „Без контрацепција, жените од пубертет до менопауза би имале дете во просек секоја втора година. Уште полошо: несакана бременост кај тинејџери, која среќно опаѓа во последниве години, може повторно да се зголеми. Ако не го сакаме тоа, тогаш мора да ја гушкаме природата прилично моќно. Можеме да бидеме многу задоволни што навистина успеваме да го направиме тоа многу добро во огромното мнозинство на случаи “.