Празнете додека не ве погоди срцето
Скокни етикети
Стандардни врски
Навигација:
Презентации на производи
за нас
Ние го следиме стандардот HONcode за доверливи здравствени информации.
Сертификат за медицински преглед. MediSuch пребарувач за усогласеност со упатствата за 2015 година.
Терапија на шеќер во крвта после јадење го намалува кардиоваскуларниот морбидитет
Дијабетес тип 2 е болест на прандијалот. Високите нивоа на шеќер во крвта после јадење корелираат со зголемен кардиоваскуларен морбидитет и морталитет. Смртноста може да се намали ако шиковите со шеќер се третираат постојано после јадење. За да го направите ова, сепак, тие прво мора да бидат видливи - преку пред и постпрандијално мерење на шеќер во крвта. ПД Др. медицински Матијас Франк, Нојкирхен и Саарброкен, истакнаа на симпозиумот ДДГ на БЕРЛИН-ХЕМИ АГ „Германија 2008: бајка за гурманските!„ Измерете - јадете - дејствувајте “дека пациентите со дијабетес можат да научат само преку самоконтрола како антидијабетичните лекови и храната влијаат врз себе Влијаат на болести.
Дијабетичните компликации, особено макроваскуларните оштетувања, се предизвикани од акутна токсичност на гликоза, т.е. од врвовите на шеќер во крвта, објасни ПД д-р. медицински Томас Кунт, Берлин. Ова го покажуваат и разни епидемиолошки студии. Студијата DECODE (DECODE Study Group Lancet 1999; 354: 617-621) беше во можност да покаже дека зголемената смртност е во корелација со високите нивоа на шеќер во крвта после јадење, но не и со постот на шеќер во крвта. Кунт, исто така, посочи дека високите вредности после јадење може да му наштетат на ендотелот.
Понатаму, студијата „Фунагата“ (Taminaga et al.: Diabetes Care 1999; 22: 920-924) покажа дека дури и пациенти со нарушена толеранција на глукоза (IGT: оштетена толеранција на глукоза) имаат стапка на кардиоваскуларна смртност скоро исто колку и пациентите со манифестиран дијабетес. Кардиоваскуларниот ризик е веќе применет во фаза пред-дијабетичар, објасни Кунт. Сепак, на смртноста може да има поволно влијание под насочено намалување на шеќерот во крвта после јадење.
Ново: Упатства на ИД за испитување на гликозата во крвта после јадење
Овие откритија се рефлектираат во сегашните препораки од различни здруженија специјализирани за дијабетичари. Минатата година, Меѓународната асоцијација за дијабетес (ИД) за првпат објави свои упатства за контрола после шеќерот во крвта (www.idf.org). Според Кунт, сите заеднички препораки се дека вредностите на шеќерот во крвта после јадење треба да бидат под 140-145 mg/dl (7,8-8,0 mmol/l).
Дали „диетите со малку јаглени хидрати“ се опција за дијабетичарите?
Во таканаречените диети со малку јаглени хидрати, содржината на јаглени хидрати во храната е намалена, објасни др. ОЕЦ трофеј. Јута Лирш, раководител на центарот за обука за дијабетес во Универзитетската болница Гисен. Во зависност од исхраната, тоа е од 50 до 150 грама на ден. Не постои прецизна дефиниција за ниски хидрати. Сепак, ова автоматски значи дека содржината на протеини и/или маснотии во исхраната се зголемува. Ова е местото каде што се појавува првото ограничување: диета богата со протеини не може да се препорача за пациенти со ограничена бубрежна функција - вклучително и многу дијабетичари.
Тековната мета-анализа (JK Kirk et al.: J Am Diet Assoc 2008; 108: 91-100) на разни диети со малку хидрати доаѓа до заклучок дека ниските хидрати и вредноста на HbA1c и нивото на гликоза на гладно се подобруваат триглицеридите. Колку е помала количината на потрошени јаглехидрати, толку повеќе се подобруваат профилите на гликоза и липиди. Краткото траење на студијата и малиот број на пациенти прават дополнителни истражувања неопходни. Со цел да се обезбеди снабдување со витамини и растителни влакна, Американското здружение за дијабетес АДА (Американска асоцијација за дијабетес) препорачува пропорција од најмалку 130 грама јаглени хидрати на ден (Care Diabetes 2008; 31: Suppl 1: 61-78). Тоа одговара на околу 20-40 Kcal% во зависност од дневниот внес на калории.
За долгорочен успех на нутриционистичката стратегија, прифаќањето на корисниците е сè уште клучно, нагласи Лирш. Структуриран совет за исхрана заснован на диетални протоколи со фокус на шеќер во крвта после јадење може да биде корисен тука.
Шансите за мерење на шеќерот во крвта после јадење
Излегувањето од шините на шеќерот во крвта започнува после јадење, објасни ПД д-р. медицински Матијас Франк, главен лекар за интерна медицина/медицина за интензивна нега, клиники во Сарланд, локации во Кројзнахер Дијаконие, Нојнкирхен и Сарбрикен Мониер и сор. Ова беа во можност да го покажат во 2003 година (Дијабетес грижа 26: 881-885). Со нивоа на HbA1c под 7,5 проценти, шеќерот во крвта после јадење придонесува до 70 проценти во вкупната хипергликемија. Овој процент се намалува со зголемување на вредноста на HbA1c.
Додека третманот на шеќер во крвта на гладно е задача на лекарот, кој треба да осигура дека нема да се појави хипогликемија, соработката на дијабетичарот е потребна во терапијата после јадење, нагласи Френк. Пред и постпрандијалното само-мерење на шеќерот во крвта е одлична помош за мотивација. Бидејќи ја прави видлива реакцијата на организмот на внесувањето храна. Дијабетичарот учи како антидијабетичните лекови и внесувањето храна влијаат на шеќерот во крвта - и дека тој може сам да го подобри или влоши со сопственото однесување. Френк се потпира на процес на бихевиорална терапија. Важно е не само да се претпостави подготвеноста на пациентот, туку да се распрашува за тоа. Само на овој начин лекарот и пациентот можат да најдат индивидуален третман заедно.
1,5-AG - маркер за високи врвови на шеќер во крвта после јадење
Шеќерот во крвта после јадење игра суштинска улога за смртноста на дијабетичарите, објасни проф. Јоаким Спрангер, Харито, Берлин. Податоците од студијата DECODE (Лансет 1999; 354: 617-621) покажуваат дека намалувањето на шеќерот после јадење за 2 mmol/l (36 mg/dl) би спречило околу 30% од смртните случаи. Сепак, многу малку дијабетичари сами го мерат и документираат нивото на шеќер после јадење.
Маркер кој - аналогно на HbA1c - може да го забележи текот на вредностите по јадење, ќе биде корисен за избор и контрола на индивидуалната терапија. Таквата постапка за тестирање е достапна со ензимско мерење на едноставниот шеќер 1,5-анхидроглуцитол. Веќе е релативно честа појава во Јапонија и неодамна е одобрена во САД. Во Германија, сепак, процесот е сè уште непознат. Маркерот 1,5-AG се излачува бубрежно и е во обратна корелација со шеќерот во крвта после јадење. Ова значи дека при високи вредности после јадење, екскрецијата од 1,5 AG паѓа, објасни Спранџер.
Овој нов маркер релативно добро ја евидентира гликозата после јадење и го покажува нивото на последните две недели. Спрангер, исто така, јасно стави до знаење дека применливоста и корисноста на маркерот треба да се разгледаат критички. 1,5-AG не може да се користи за дисфункција на црниот дроб и бубрезите и исто така не е употреблив при дијагностицирање на дијабетес. Покрај тоа, главниот проблем во терапијата со дијабетес е што само една третина од пациентите ги постигнуваат целите на терапијата. Иако маркерите можат да дадат корисни информации тука, според Спангер, редовното самомерење на шеќерот во крвта на пациентот е многу порешително и информативно за индивидуалниот дизајн на терапија. Ова е предуслов за успешна терапија со дијабетес.
последен пат изменето: 07/10/2008