Преддијабетес - силен предиктор за дијабетес и кардиоваскуларни заболувања
Преддијабетес - силен предиктор за дијабетес мелитус и кардиоваскуларни заболувања
Прво објавено: 26.05.2018 г.
Уредничка група: MEDICHUB MEDIA
ДВЕ: 10.26416/MED.123.3.2018.1741
Апстракт
Преддијабетес е дијагностички коверт кој ги опфаќа сите лица со концентрација на глукоза во крвта превисока за да биде нормална и прениска за да биде дијабетес мелитус. Клиничката вредност на дијагнозата на предијабетес е да се укаже на висок ризик за дијабетес и кардиоваскуларни заболувања. Преддијабетес се дефинира со гликоза во крвта на гладно од 100 mg/dl до 125 mg/dl, или гликоза во крвта по орален тест за толеранција на глукоза од 140 mg/dl до 199 mg/dl или глициран хемоглобин во опсег од 5,7-6, 4%. Идни клинички студии докажаа силна поврзаност помеѓу глицираниот хемоглобин и последователната еволуција во дијабетес мелитус.
Резиме
Терминот „предијабетес“ се користи за луѓе чие ниво на шеќер во крвта е прениско за да биде вклучено во дијабетес, но е превисоко за да биде нормално. Преддијабетесот е клинички ентитет сам по себе, бидејќи укажува на зголемен ризик за дијабетес и кардиоваскуларни заболувања. Преддијабетес се дефинира како вредност на гликоза во крвта на гладно помеѓу 100 mg/dl и 125 mg/dl, или вредност на глукоза во крвта два часа по TTGO (тест за толеранција на орална глукоза) помеѓу 140 mg/dl и 199 mg. mg/dl, или HbA1c помеѓу 5,7% и 6,4%. Идни клинички испитувања покажаа силна поврзаност помеѓу гликолизиран хемоглобин (HbA1c) и последователна прогресија на дијабетес.
Терминот „предијабетес“ се користи за луѓе чие ниво на шеќер во крвта не ги исполнува критериумите за дијабетес, но е превисоко за да се смета за нормално. Преддијабетесот, исто така, треба да се смета како клинички ентитет сам по себе, со зголемен ризик од дијабетес и кардиоваскуларни болести, често асоциран со дебелина (особено абдоминална или висцерална), дислипидемија (хипертриглицеридемија и/или HDL-холестерол). низок) и висок крвен притисок.
Преддијабетес се дефинира како вредност на гликоза во крвта на гладно помеѓу 100 mg/dl и 125 mg/dl (5,6-6,9 mmol/L) или двочасовна гликемиска вредност во TTGO помеѓу 140 и 199 mg/dl. (7,8-11 mmol/L), HbA1c има вредност помеѓу 5,7 и 6,4% (39-47 mmol/mol). Треба да се напомене дека Светската здравствена организација и многу други организации повеќе не го користат терминот преддијабет со гликемиска вредност од 110 mg/dl (6,1 mmol/L).
Неколку проспективни студии користеа гликолизиран хемоглобин (HbA1c) за да предвидат прогресија на дијабетесот, демонстрирајќи силна и постојана поврзаност помеѓу него и последователниот дијабетес. Во мета-анализа на 16 кохортни студии кои вклучуваат 44.203 лица со гликорегулаторни нарушувања и дијабетес мелитус, со просечен интервал на следење од 5,6 години (опсег: 2,8-12 години), оние со на HbA1c помеѓу 5,5 и 6% имале значително поголем ризик од развој на дијабетес (инциденцата на 5 години е 9-25%). Оние со вредност на HbA1c помеѓу 6% и 6,5% развиле 25% до 50% ризик од развој на дијабетес на 5-годишна возраст и релативно 20% поголем ризик во споредба со до 5% HbA1c.
Во една студија на бели африканци, американци или нехиспанското возрасни лица без дијабетес, HbA1c беше посилен предиктор за дијабетес и кардиоваскуларни болести во споредба со гликемиските вредности. Други студии сугерираат дека вредноста на HbA1c од 5,7% или поголема е поврзана со сличен ризик од развој на дијабетес, при што HbA1c првично е силен предиктор за дијабетес.
Затоа, треба да се земе предвид дека вредноста на HbA1c помеѓу 5,7% и 6,4% (39-47 mmol/mol) го дефинира предидијабетот. Луѓето со такви вредности, исто така, треба да бидат информирани за зголемениот ризик од развој на дијабетес и кардиоваскуларни заболувања, да бидат следени и да работат со нивниот лекар на ефикасна стратегија за намалување на овие ризици.
Интервенциите за оптимизација на животниот стил треба да се земат предвид за оние кои се изложени на ризик од развој на дијабетес и имаат HbA1c> 5,7% (39 mmol/mol). За асимптоматски возрасни, треба да се разгледа скрининг за предијабетес и дијабетес, со неформална проценка на факторите на ризик или потврдените инструменти. Исто така, треба да се започне со тестирање за сите возрасни лица над 45 години. Ако нивото на гликемија или HbA1c е нормално, проценката ќе се повторува на секои три години.
Womenените со синдром на полицистични јајници (поради инсулинска резистенција) се исто така изложени на ризик од дијабетес, а исто така треба да се следат и оние со дијагностициран гестациски дијабетес.
Преддијабетско тестирање и проценка на ризикот од развој на дијабетес, исто така, треба да се изврши кај асимптоматски возрасни, без оглед на возраста, со прекумерна тежина или дебелина (БМИ ≥25 кг/м 2) и кои имаат еден или повеќе фактори на ризик: Јас со дијабетес, намалена физичка активност, acanthosis nigricans.
Присуството на висок крвен притисок (40140/90 mmHg), дислипидемија (со HDL-холестерол 250 mg/dl) или историја на кардиоваскуларни болести, исто така, се фактори на ризик кои бараат скрининг за дијабетес.
Навремено дијагностицирање на дијабетес, интервенција преку оптимизирање на животен стил и специфичен третман, метаболна контрола и намалување на кардиоваскуларните ризични фактори постигнува мултифакториелен пристап насочен кон намалување на ризикот од хронични микро- и макроваскуларни компликации.
Конфликт на интереси: Авторите не прогласуваат судир на интереси.