Предизвикува DocMedicus здравствен лексикон

Ракот на ендометриумот е малигна неоплазма (малигна неоплазма) на епителниот дел од ендометриумот (обвивка на матката). Се прави разлика помеѓу два вида:

docmedicus

  • Карцином поврзан со естроген тип I [Рецептори на естроген и/или прогестерон: претежно позитивни]
  • Карцином независен од естроген тип II [Рецептори на естроген и/или прогестерон: претежно негативни или слабо позитивни]

На карцином поврзан со естроген тип I (90% од сите ендометријални карциноми) хистопатолошки припаѓаат на ендометриоидните аденокарциноми (евентуално со сквамозна епителна компонента). Континуирана стимулација со ендогени или егзогени естрогени доведува до зголемена пролиферација („брз раст“) на ендометриумот г. Х. хиперплазија („прекумерно формирање на клетки“) и можеби нетипична Ендометријална хиперплазија променети во малигни („малигни“) клетки. Овој механизам е засилен со недостаток на прогестини.

Возраст на пациентите: 55-65 години.

Ендометријалната хиперплазија е поделена на следниов начин:

  • едноставна хиперплазија (ризик од карцином)
  • комплексна хиперплазија без атипија (ризик од рак приближно 2%)
  • комплексна хиперплазија со атипија (ризик од рак приближно 30%)

Типични болести кои имаат а нетипично Ендометријална хиперплазија Дебелината и ановулаторните циклуси (на пример, кај синдромот на полицистични јајници) или употребата на парцијални агонисти на естроген (на пр. Тамоксифен) или терапија за замена на естроген хормон доведуваат до овој карцином.

(Претходната номенклатура на ендометријална хиперплазија - „тешка или атипична аденоматозна хиперплазија“ - е застарена).

Атипичната хиперплазија на ендометриумот се смета за преканцерозна состојба (Промена на ткиво или тумор што е можен претходник на рак) на ендометриоиден аденокарцином (карцином тип I)

Околу 10% од карциномите на ендометриумот се меѓу Карцином независен од естроген тип II. Хистопатолошки, ова спаѓа во серозни или бистри клетки карциноми, кои по дефиниција се класифицирани како слабо диференцирани. Претежно оди од ендометријалниот интраепителен карцином (EIC) во атрофичен ендометриум („атрофирана“ обвивка на матката).
Пациентите со карцином тип II се обично постари, главно слаби и затоа немаат фактори на ризик за доминација на естроген. Фактори на ризик за карцином тип II се возраста и претходната терапија со зрачење на матката (на пример, поради карцином на грлото на матката).

Возраст на пациентите: 65-75 години.

Карцином in situ (Tis) на ендометриумот е преканцерозна состојба на серозен, јасен карцином на клетки тип II.

Забелешка: Ендометријален карцином тип II, за разлика од ендометријалниот карцином тип I, има многу лоша прогноза, дури и во раните фази на туморот.

Етиологија (причини)

Биографски причини

Причини за однесувањето

  • исхрана
    • Храна со акриламид (карциноген група 2А) - ова метаболички се активира во глицидамид, генотоксичен метаболит; Докажана е поврзаност помеѓу изложеност на акриламид и ризик од рак на ендометријал (карцином тип I) за пациенти кои не се ниту пушачи ниту земале орални контрацептиви [3]
    • Недостаток на микроелементи (витални супстанции) - види Превенција со микроелементи
  • Физичка активност
    • „Чести седишта“ (66% поголем ризик од седење додека гледате телевизија; 32% зголемен ризик за вкупното време на седење) [2]
  • Психо-социјална состојба
    • Ноќна работа
  • Дебелината (БМИ 25 фунти; дебелина), дебелина
    • Зголемување на БМИ (индекс на телесна маса) од 5 кг/м 2 го зголемува ризикот за релативно 59% [1]
    • Дебелината е поврзана со порана возраст во времето на дијагностицирање на ендометриоиден рак на ендометриумот [4]

Причини поврзани со болести

  • Атипична ендометријална хиперплазија (абнормални промени во обвивката на матката, со нетипични промени на клеточно ниво), што се претвора во ендометријален карцином во околу една третина од случаите
  • Дијабетес мелитус (дијабетес)
  • Неплодност
  • Дисфункција на црниот дроб
  • Рак на дојка (рак на дојка)
  • Метаболичен синдром - клинички термин за комбинација на симптоми дебелина (прекумерна тежина), хипертензија (висок крвен притисок), зголемена гликоза на гладно (шеќер во крвта на гладно) и ниво на инсулин во серум (инсулинска резистенција) и нарушувања на метаболизмот на липидите (зголемени VLDL триглицериди, намален HDL холестерол). Понатаму, често може да се открие нарушување на коагулацијата (зголемена тенденција за згрутчување), со зголемен ризик од тромбоемболизам.
  • Тумори кои произведуваат естроген и андрогени
  • Синдром на полицистични јајници (синдром на полицистични јајници или синдром на стеин-левентал) - опишува комплекс на симптоми што се карактеризира со хормонална дисфункција на јајниците (јајниците). формирање на цисти во јајниците и ановулаторни циклуси (циклуси без овулација)

Лабораториски дијагнози - лабораториски параметри кои се сметаат за независни фактори на ризик

  • Нарушена толеранција на глукоза
  • Естрадиол
  • Инсулин на гладно ↑ [5]

  • Хормонска терапија за замена (ХРТ)
    • Само хормонска терапија со естрогени без заштита од прогестин кај жени кои не биле хистеректомизирани
    • Долготрајна употреба на естрогени (монотерапија со естроген) (за време и по менопаузата): 2,7 пати поголем ризик (95% CI 2,2–3,4); ≥ 10 години: 9,5 пати поголем ризик
    • Употребата на прогестерон или дидрогестерон како дел од континуирана комбинирана хормонска терапија може да го зголеми ризикот од развој на рак на ендометриумот.
    • Долготрајната употреба на континуирано комбинирана терапија за замена на хормони> 6 години или> 10 години може да доведе до зголемен ризик од ендометријален карцином.
  • Терапија со тамоксифен за карцином на дојка (карцином на дојка) - малку зголемен ризик ако внесувањето е> 5 години
  • Долготрајна употреба на тиболон (естрогенски агенс што се користи за лекување на симптоми на недостаток на естроген предизвикан од менопауза)

  • Радиотерапија во карлицата и стомакот (стомак) (за тип II ендометријален карцином)