Предизвикувачи на мастоидитис, компликации, третман - NetDoktor

Софи Мацик е хонорарна писателка на медицинскиот тим НетДоктор.

А. Мастоидитис е гноен воспаление на коската зад увото. Мастоидитисот обично се развива како резултат на отитис медиа кој не бил третиран или бил третиран премногу кратко. Воспалението се активира од различни видови бактерии. Со навремен и конзистентен третман, мастоидитисот има добра прогноза. Меѓутоа, ако не се лекува, може да се појават компликации што можат да бидат опасни по живот. Прочитајте сè што треба да знаете за мастоидитис тука.

Мастоидитис: опис

Мастоидитис (исто така наречен мастоидно воспаление) е гноен воспаление на вриење што се наоѓа зад увото. Оваа коска (медицински наречена мастоидна коска) има издолжена, зашилена форма што потсетува на брадавица, па оттука и името на мастоидниот процес (pars mastoidea). Внатрешноста на мастоидниот процес не е целосно исполнета со коскена маса; нејзиниот ентериер е делумно исполнет со празнини наредени со клетки на мукозната мембрана. Кај мастоидитис, тука има воспаление.

Мастоидниот процес лежи зад увото, зад него може да се почувствува како испакнатина. Директно е поврзан со тимпаничната празнина (Cavum tympani). Тимпаничната празнина е дел од средното уво каде што се наоѓаат осикулите. Ако таму се појави воспаление, тоа е познато како "отитис медиа". Поради блиската просторна близина, мастоидитисот обично е секогаш секундарна болест или компликација на отитис медиа.

Мастоидитис е најчестата компликација на отитис медиа денес. Инфекциите на средното уво главно ги погодуваат децата и адолесцентите, додека возрасните имаат помала веројатност да се разболат. Затоа мастоидитисот се јавува почесто во детството. Како и да е, тоа е ретка болест поради добрата лекување на отитис медиа. 1,2-1,4 деца од 100 000 деца се смета дека се погодени од оваа компликација.

Хроничен мастоидитис

Хроничниот мастоидитис мора да се разликува од акутниот мастоидитис. Хроничниот мастоидитис е малку поредок од акутниот мастоидитис, но е поопасен. Во хроничен мастоидитис, процесот на мастоид исто така се воспалува. Ова воспаление не се забележува преку симптомите (како што се треска или болка) кои се класично поврзани со мастоидитис. Поради ова, може да остане незабележан со недели, па дури и со месеци. Затоа, лекарите ја нарекуваат оваа форма маскиран мастоидитис. Ако хроничен мастоидитис опстојува долго време, бактериите продолжуваат да се размножуваат. Тие исто така имаат многу време да се шират понатаму во телото и да влијаат на други области. Не е невообичаено хроничниот мастоидитис да резултира во значителна последователна штета.

Мастоидитис: симптоми

Симптомите на мастоидитис се појавуваат околу две до четири недели по започнувањето на акутниот отитис медиум. Поголемиот дел од времето, нивните симптоми веќе се смирија, а потоа одеднаш повторно се разгореа. Мастоидитис може да биде причина.

Општо, симптомите на мастоидитис се слични на симптомите на отитис медиа. Затоа е многу тешко за еден лаипер да прави разлика помеѓу двете болести. Во секој случај, тие треба да се третираат што е можно побрзо. Општо, затоа, треба да се консултира лекар со претпазливост ако се појави еден или повеќе од следниве симптоми:

Болка во и околу увото. Типична е постојана, пулсирачка болка.
Продолжена треска
Слухот се влошува
Немир, проблеми со спиењето, силен врисок
Исцрпеност

Покрај тоа, со мастоидитис постои надворешно опипливо оток и чувствителност на процесот на мастоид, што не се случува со отитис медиа. Ако отокот е силен, тоа ќе го турне увото настрана. Како резултат на тоа, ауриката јасно се издвојува. Покрај тоа, големи количини на млечна течност често се исцедуваат од увото. Пациентот може да одбие да јаде и да изгледа апатичен.

Кај мали деца, тешко е точно да се утврди кои симптоми се присутни. Знак и за отитис медиа и за мастоидитис е кога децата често ги држат ушите или ги тресат главата напред и назад. Многу мали деца доживуваат и гадење и повраќање. Мастоидитисот често е помалку сериозен кај бебињата отколку кај постарите деца. Родителите затоа треба да обрнат големо внимание на најмалите промени во однесувањето на нивното дете.

Мастоидитис: причини и фактори на ризик

Мастоидитис кај бебиња и деца обично е предизвикан од бактерии како пневмококи, стрептококи и хемофилус инфлуенца тип б, и често стафилококи кај бебиња. Бидејќи не постои надворешен пат што води директно во процесот на мастоид, мастоидитисот обично е резултат на други болести.

Во повеќето случаи на мастоидитисот му претходи вистински синџир на инфекција. Децата брзо и често се заразуваат со разни видови на вируси, кои потоа предизвикуваат воспаление на грлото и фаринксот. Вирусната инфекција ја намалува одбраната на организмот. Ова лесно создава дополнителна инфекција со бактерии (суперинфекција). Бактериите можат да излезат од фаринксот преку Евстахиевата туба (што ги поврзува фаринксот и средното уво) директно во средното уво и тука исто така да предизвикаат воспаление. Мастоидитисот често се развива како резултат на отитис медиа кој не бил третиран или третиран предоцна. Дури и ако отитисот медиум се третира премногу кратко, бактериите можат да се шират од средното уво во процесот на мастоид.

Тешкото исцедување на секретите во случај на инфекции промовира мастоидитис. Ова се случува, на пример, со лошо отечен нос или блокирани уши. И ослабениот имунолошки систем промовира инфекции. Слабеење на имунолошката одбрана се јавува, на пример, во контекст на терапија со антибиотици или кортикостероиди (на пр. Кортизон) и кај одредени хронични заболувања (на пр. ХИВ или дијабетес мелитус).

Мастоидитис: прегледи и дијагноза

Ако постои сомневање за мастоидитис, докторот за уво, нос и грло е вистинскиот контакт. Во првиот разговор, тој ќе ја запише медицинската историја (анамнеза). Имате можност детално да ги опишете вашите поплаки. Во случај на деца, родителите обично даваат информации. Лекарот може да поставува прашања како што се:

Дали (или вашето дете) неодамна сте имале инфекција?
Колку долго постоеле поплаки?
Дали сте забележале исцедок од увото?

Физички преглед ја следи анамнезата. Лекарот прво бара надворешни промени. На пример, тој може да забележи црвенило, како и болка и осетливост над или зад увото. Со помош на огледало за уво (отоскоп) се испитуваат тапанчето и внатрешниот слушен канал. Овој преглед се нарекува и отоскопија. Ако има оток на тапанчето, ова, меѓу другото, го одредува светлосен рефлекс што се наоѓа на различно место на тапанчето отколку во здраво уво. Покрај тоа, внатрешноста на увото е црвена.

Понатамошна дијагноза се поставува во болница ако постои основано сомневање за мастоидитис. Ова има смисла бидејќи терапијата треба да започне што е можно побрзо и може да биде неопходна оперативна интервенција. Ако лекарот сè уште не го сторил ова, прво ќе се направи крвна слика. Ако има воспаление во телото, одредени вредности на крвниот тест се зголемуваат. Овие вклучуваат број на бели крвни клетки (леукоцити), вредноста на Ц-реактивниот протеин и стапката на седиментација на крвните клетки. За да се утврдат предизвикувачките агенси на воспалението, се зема брис од увото. Од ова се создава култура во лабораторијата. Резултатот е достапен во рок од една до две недели. Како по правило, терапијата со мастоидитис започнува пред да биде достапен конечниот резултат.

Дијагнозата дополнително се потврдува со помош на рендгенска слика или компјутерска томографија. Лекарот може да идентификува можни компликации на добиените слики - на пример, ако гној се насобрал во околните области. Х-зраци и компјутерска томографија може да бидат тешки за малите деца. Ако има јасни наоди кои го поткрепуваат сомневањето за мастоидитис, лекарите во некои случаи не се согласуваат со овие дополнителни тестови.

Мастоидитис: третман

Мастоидитисот, како и другите бактериски инфекции, се третира со антибиотици. Во зависност од тоа кој патоген е одговорен за мастоидитисот, различните антибиотици се особено ефикасни. Ако точниот патоген не е (уште) утврден, во повеќето случаи се користи антибиотик со широк спектар, активна состојка од групата пеницилини. Тие работат против голем број на различни бактерии, но се особено ефикасни против стафилококи и стрептококи, најчестите патогени предизвикувачи на мастоидитис.

Најлесен начин да се дадат антибиотици на бебиња и мали деца е преку вена (инфузија). Ова осигурува дека лековите всушност завршуваат во крвотокот и не се исфрлаат повторно. Кај адолесценти и возрасни, антибиотиците се даваат во форма на таблети. Дополнително, може да се препишат ослободувачи на болка за ублажување на болката во увото.

Мастоидитис - кога е потребна хируршка интервенција?
Ако мастоидитисот е многу тежок или ако нема подобрување дури и по неколкудневно лекување, отокот мора да се отстрани хируршки. За да го направите ова, воспалените области на мастоидниот процес се отстрануваат (мастоидектомија). Постојат два методи на хирургија за избор, едноставна и радикална мастоидектомија. Со едноставна мастоидектомија, се отстрануваат само воспалителните клетки на мастоидниот процес. Со радикална мастоидектомија, сепак, се отстрануваат дополнителни структури. Тука спаѓаат задниот wallид на надворешниот слушен канал и горниот дел од тимпаничната празнина на средното уво. Оваа масивна интервенција создава голема празнина помеѓу процесот на мастоид и надворешниот слушен канал. Оваа празнина го олеснува следењето и одржувањето на ушните и мастоидните простори. Радикална мастоидектомија е индицирана за мастоидитис кој е поврзан со прекумерно формирање и акумулација на гној.

За време на операцијата, се поставува тенка цевка (дренажа) преку која се исцедува гној, така што течноста (обично гној) може да излезе од увото. Операцијата е секогаш стационарна. Мал засек се прави зад увото преку кое се изведува операцијата. Сечењето брзо заздравува. По операцијата, погодените мора да останат во болницата околу една недела. После тоа, сепак, тие обично се без симптоми. Истовремено со операцијата, се даваат антибиотици за да се убијат сите бактерии кои сè уште можат да бидат во организмот.

Мастоидитис: тек на болеста и прогноза

Прогнозата на мастоидитис зависи од тоа кога ќе се открие инфекцијата. Мастоидитисот треба да се третира што е можно поскоро за да се избегнат секундарни болести. Колку подоцна започнува терапијата, толку повеќе време треба да се шират бактериите во телото и поверојатно е да се појават компликации.

Ако терапијата започне навремено, обично може да се избегнат компликации од мастоидитис. Со постојан третман, мастоидитисот заздравува за неколку дена до неколку недели. Во меѓувреме, симптомите се намалуваат. Трајно оштетување, како што е губење на слухот, тогаш ретко се случува.

Компликации од мастоидитис

Меѓутоа, ако мастоидитисот не се лекува, може да се појават сериозни компликации. Ако акумулацијата на гној не може да тече нанадвор, таа бара алтернативи околу процесот на мастоид. Ова може да доведе до капсулирана колекција на гној под мастоидот во периостеумот. Покрај тоа, гној може да навлезе помеѓу коските и најоддалечените менинги (епидурален апсцес). Сепак, гној може да навлезе и во страничните мускули на вратот и вратот (апсцес на Безолд). Инкапсулираната акумулација на гној во мозокот (апсцес на мозокот) е особено опасна затоа што може да се движи и на тој начин да штипнува или истиснува разни структури во мозокот.

Бактериите исто така можат да се шират понатаму во телото од процесот на мастоид. Особено е опасно ако се прошират на менингите (менингитис) или на внатрешното уво (лавиринтитис). Ако бактериите влезат во крвотокот, се јавува труење на крвта (сепса). Фацијалниот нерв, кој е одговорен, меѓу другото, и за мускулите на лицето, поминува во близина на мастоидот. Ако ова е оштетено, може да доведе до трајна вкочанетост и парализа на лицето. Во екстремни случаи, мастоидитисот може да добие курс што го загрозува животот!

Не е можно специфично да се спречи мастоидитис. Но, можете да го намалите ризикот од болести обидувајќи се да спречите инфекции и воспаленија воопшто. За да го направите ова, зајакнете ја одбраната на вашето или на вашето дете јадејќи балансирана исхрана и вежбајќи многу на свеж воздух.

Важно е веднаш да се лекува со отитис медиа. Дефинитивно треба да ги следите упатствата на лекарот. Ако не земате антибиотик редовно или прекратко, некои бактерии во увото може да преживеат и повторно да се размножат откако ќе престанете да земате антибиотик. Ако симптомите на отитис медиа не стивнат по две недели, ако се зголемат и покрај третманот или ако се повторат по некое време, треба повторно да се консултирате со лекар и да го намалите ризикот за еден Мастоидитис за да се намали.