Предна болка во коленото дисплазија на пателата, синдром на врвот на пателата и дислокација на пателата
Проф. Свен Остермаер
Специјалист по ортопедија и операција по траума
Покрај точната позиција и подвижност, неговата форма, исто така, игра посебна улога во случај на болка во коленото (пателата).
Лекарот, исто така, опишува малформација на капакот на колената како Дисплазија на пателата. Пателата е триаголна коска кога се гледа од напред. Артикулирано е и на бутната коска (фемур) и на коска (тибија).
Дисплазијата на пателата не секогаш доведува до болка во коленото или бара ортопедски третман. Многу пациенти со дисплазија на пателата не се чувствуваат нарушено во нивниот секојдневен живот и немаат никакви симптоми.
Како и да е, едностраното оптеретување на зглобната 'рскавица на пателофеморалниот зглоб (помеѓу палецот на коленото и бутната коска) промовира болка во коленото и артроза на колената. Малформацијата на пателата е обично вродена.
Со возраста, нерамна површина на пателата во коленото зглоб може да предизвика оштетување на 'рскавицата (ретропателарен остеоартритис). Многу е важно да се третира дисплазијата на пателата пред да се развие во артроза на колената. Дисплазијата на пателата често се забележува во врска со дислокација на пателата.
Испитување на функцијата на пателата (функција на капакот на колената) со набудување на движењето на пателата кога коленото е свиткано и продолжено. © Заедничка клиника
Дисплазија на пателата
Дисплазијата на пателата е уставна асиметрична форма на пателата. Оваа малформација на коленото капаче првично нема вредност на болеста и може да биде безболна и без симптоми.
Дисплазијата на пателата станува причина за болеста само кога се јавува оштетување на 'рскавицата под задната површина на коленото, поради еднострано оптоварување под притисок.
Одлучувачки фактор е степенот на оштетување на 'рскавицата за време на дијагнозата. Колку порано лекарот открие предвремено абење на капакот на коленото и колку поконзистентно започнува третман, толку подобар резултат ќе биде на долг рок.
Фази на дисплазија на пателата според Виберг
Во радиолошката дијагностика (рендгенски преглед) се прави разлика помеѓу различните форми на дисплазија на пателата во класификацијата Виберг.
Wiberg I:
Во оваа лесна форма на малформација, капакот на колената има приближно симетрична форма. Тоа е без симптоми и генерално не бара никаков третман.
Виберг II:
Внатрешната (медијална) површина на капакот на колената е малку потесна на задниот дел од надворешната. Ова може да влијае на мускулите на бутот. Насочениот физиотерапевтски третман обично е доволен.
Wiberg III:
Внатрешната (медијална) површина на капакот на колената е потесна од надворешната и генерално е закривена однадвор.
Виберг IV:
Медицински, капакот на колената е значително потесен и има нарушување на видливата форма.
Wiberg V:
Пателата е поместена странично и нејзината внатрешна површина е многу стрмна. Бидејќи нема формирање на зглоб со бутната коска поради значително нарушување на формата, луксацијата на пателата се јавува побрзо. Поради својата форма, оваа варијанта на коленото капаче е позната и како патела на капа на ловџијата.
Заедничко за сите овие форми е дека постои еднострано оптеретување на притисокот на задната површина на капакот на колената, што може да доведе до предвремено абење на 'рскавицата.
Синдром на врв на пателата
Ова е честа клиничка слика во спортската ортопедска хирургија Синдром на врв на пателата. Ова се воспалителни промени во вметнувањето на тетивата на пателата при преминот кон долниот крај на пателата.
Хроничното воспаление доведува до болка, особено кога коленото е свиткано, на пр. B. играње тенис и активности на колена.
Масното тело Хоффа
Подлогата за маснотии Хоффа во внатрешноста на коленото зглоб се чувствува и координира. Покриено е со синовијална мембрана. Подлогата за маснотии реагира на сите болести на коленото со оток, а понекогаш дури и со осификација. Вградените нервни завршетоци гарантираат дека масното тело Хоффа може да даде важен придонес за чувствителноста на коленото. Овие сензорни информации придонесуваат за добро координирано движење и стабилност на коленото.
Во клиничкиот преглед, задебелената тетива обично покажува изразена нежност при притисок. Покрај тоа, лекарот гледа оток и зголемување на маснотијата Хоффа. Третманот има за цел конзервативно да го намали воспалителниот процес со помош на олеснување на завои, инјекции и физикална терапија. Високо-енергетската литотрипсија (третман на ударни бранови) честопати е корисна тука.
Хируршка денервација (исклучување на одредени нерви) и артроскопско отстранување на воспаленото ткиво се неопходни само во изразени хронични случаи. Ако синдромот на врв на пателата се заснова на аксијално неусогласеност или странично отстапување на капакот на колената, оваа причина прво мора да се отстрани за да се постигне долгорочно ослободување од симптомите.
Патела алта
Патела алта е издигнување на коленото, што обично е резултат на насилство. Честопати, трауматското оштетување на квадрицепсите или тетивата на пателата е причина. Пателата алта исто така може да биде резултат на лошо извршена имплантација на целосна протеза на коленото (TEP на коленото), во која обично се ресецира премногу коска во областа на дисталниот бедрената коска (долната област на бутната коска) (отстранета). Се прават терапевтски напори да се врати нормалната положба на коленото капаче во однос на фемурот. Ова се постигнува со компензација на тибијалниот туберозитет, коскена постапка на коската на коската, во дистална насока (подалеку од телото).
Патела баја
Длабоко вкопаниот колен колен дел (патела баја) често е резултат на фрактури на пателата (скршени коски во пределот на коленото) или повреди на тетивата на квадрицепсот. Имплантацијата на протеза на коленото, во која е отстранета премногу коскена маса од главата на тибијата, исто така може да биде причина за надолно поместување на пателата.
Воспаление на тетивата на пателата
Тендинитисот на пателата често се развива кај пациенти кои претежно клекнуваат на колена, како што се поставување плочки или паркет подови. Но, долгорочните спортски активности како тенис или веслање исто така можат да бидат причина за воспаление на тетивата на пателата. Симптомите се силна болка под коленото, што се јавува главно под оптоварување и кога коленото е свиткано. Тетивитис на пателата прво се третира конзервативно со антиинфламаторни (антиинфламаторни) лекови. Покрај тоа, терапијата со настинка и ослободувањето на завои (завој со патела) може да ги ублажи симптомите.
Друга опција за терапија е третман со висок енергетски шок-бран. Во случај на постојана терапија, отпорна и конзервативно неконтролирана болест, воспаленото ткиво се отстранува артроскопски.