Предна цервикална дисектомија со фузија

Пвовед
Предна фузија на грлото на матката дискектомија е постапка што се користи за лекување на патологии на вратот како што се цервикална радикулопатија, дискус хернија, фрактури и 'рбетниот нестабилност.
За време на оваа операција, хирургот влегува во предниот врат (предниот регион) и отстранува интервертебрален диск (дисетектомија). Пршлените што го ограничуваа горниот и долниот диск се стабилизираат со коскена графт, а понекогаш и со мертална плоча. Целта е да им помогнете на коските да растат заедно во единствена цврста коска. Процесот е познат како фузија. Медицински термин за фузија е артродеза.
Хируршката интервенција преку задниот дел на вратот почесто се користи при фрактури на вратот и се нарекува задна фузија на грлото на матката.

Овој водич ќе ви помогне да разберете
• зошто постапката станува неопходна
• она што хирурзите имаат тенденција да го постигнат

• што да очекувате за време на периодот на опоравување
Анатомија
Кои делови на вратот се вклучени?

Хирурзите ја прават операцијата преку предниот дел на вратот. Клучните структури вклучуваат лигаменти, коски, интервертебрални дискови, 'рбетниот мозок,' рбетниот нерв и нервниот отвор.

Расудување

Она што хирурзите имаат тенденција да го постигнат

Обука
Како да се подготвам за операција?

Одлуката за извршување на операцијата мора да ја донесете вие и хирургот. Треба да ја разберете хируршката процедура најдобро што можете. Ако имате какви било прашања или проблеми, разговарајте со вашиот хирург. Откако вашиот хирург одлучи, тој или таа може да понуди комплетен преглед на вашиот лекар. Клиничкиот преглед покажува дека сте во најдобра физичка состојба за да ја издржите операцијата. На денот на операцијата, најверојатно ќе бидете хоспитализирани рано наутро. Не треба да јадете или пиете ништо по полноќ пред операцијата.

Хируршка процедура

Што се случи за време на операцијата.

На пациентот му се дава општа анестезија за да го заспие за време на повеќето операции на 'рбетниот столб. Откако ќе заспиете, вашето дишење може да биде помогнато од вентилатор. Вентилаторот е уред што го контролира и следи протокот на воздух низ белите дробови.

Вратот на пациентот е поставен кон таванот со главата свиткана наназад и свртена малку надесно. Засек од 4-5 см се прави на растојание од 2-3 прста над клучната коска, на левата страна на вратот. Левата страна е избрана за да се избегне повреда на нервите што одат на гласните жици. Вовлекувачите се користат за внимателно одделување и одржување на мускулите на вратот и меките ткива подалеку од хирургот, така што тој може да работи на предниот дел од 'рбетот.

Кои компликации можат да се појават

Како и со сите операции, може да се појават компликации. Најчестите вклучуваат

Проблеми со анестезија
тромбофлебитис
инфективни
Оштетување на нервите
Проблеми со коскениот мито
Недостаток на спојување
Упорност на болка

Ова не е комплетен список на можни компликации, но тие се најчести.

Проблеми за време на анестезија.

Може да се појават проблеми ако употребениот анестетик реагира на другите употребени медицински производи. Пациентот може да има несакана реакција на анестетикот. Покрај тоа, може да се влијае на функцијата на белите дробови под анестезија, исто како што со текот на времето, белите дробови не се шират, како и кај лице надвор од анестезија. Дискутирајте за вашите ризици и прашања со вашиот анестезиолог.

тромбофлебитис

Тромбофлебитис, понекогаш наречен длабока венска тромбоза, може да се појави по операцијата кога крвта во големите вени на нозете формира тромби. Како резултат на тоа, едем на екстремитетите, болка при палпација. Ако вената во вената пукне, може да се придвижи до белите дробови каде што ги заглавува капиларите, со што ќе се исклучи дел од белите дробови од инфузијата на крвта. Процесот се нарекува белодробна емболија. (Белодробна - значи дека се однесува на белите дробови, емболијата се однесува на фрагменти од супстанции што се носат во кружниот кревет).

Повеќето хирурзи преземаат многу сериозни мерки за спречување на длабока венска тромбоза. Постојат многу методи за да се спречи ризикот од нејзино појавување, но најефикасните вклучуваат

Вратете ги движењата што е можно порано. Две други превентивни мерки вклучуваат
Еластични чорапи за спречување на задржување на крвта во вените на нозете.
Лековити со цел да се флуидизира крвта со што се спречува формирање на тромб.

Инфекциите што се јавуваат по операција на 'рбетниот столб се ретки, но можат да бидат многу сериозни компликации. Некои се појавуваат рано дури и пред да ја напуштат болницата. Инфекциите на кожата обично отстапуваат на третман со антибиотици. Инфекциите што влегуваат во коските и меките ткива се потешки за лекување и може да бараат дополнителна операција за лекување на заразената област.

Нервна траума

Секоја операција извршена во близина на 'рбетниот канал може потенцијално да предизвика траума на' рбетниот мозок или 'рбетниот нерв. Траума може да се појави од компресија или сечење на нервно ткиво со хируршки инструменти. Со едем околу нервите или формирање на ткиво со лузни. Траумата на овие структури може да предизвика мускулна слабост, недостаток на чувствителност во области иритирани од нервите.

Понекогаш за време на операцијата на предниот дел на вратот, нервите што одат до гласните жици се оштетени. За време на претходната операција, хирурзите претпочитаат да влегуваат преку левата страна на вратот каде што нервните патишта до гласните жици имаат многу поголема предвидлива траекторија отколку на контралатералната страна. За време на операцијата, нервите може да се протегаат премногу кога се користат повлекувачите за да се одржат меките мускули и ткива. Кога тоа ќе се случи, пациентот може да биде рапав неколку дена или недели по операцијата. Во ретки случаи кога нервот е оштетен, пациентот може да избере со засипнатост, гласен замор или тешкотии при изговарање високи тонови.

Проблеми со коскениот мито.
Фузиона хирургија бара коскениот графт да се стави во 'рбетот. Графтот обично се зема од горниот раб на карлицата. Постои ризик од болка, инфекција или слабост во областа каде што е направена автотрансплантацијата.

По поставувањето на графтот, хирургот ја проверува својата позиција пред да заврши операцијата. Сепак, графтот може лесно да се движи кратко време по операцијата, така што повеќе не обезбедува стабилност на цервикалниот 'рбет. Кога мито се мигрира, тоа може да предизвика оштетување на ткивата во близина. Може да биде потребна втора операција за репозиционирање на графтот и нанесување метална плочка со завртки.

Недостаток на спојување
Понекогаш коските не се спојуваат, ова се нарекува псеудартроза. Ако се појави, болката продолжува и потребна е повторна операција. Во втората постапка, хирургот обично
додадете повеќе коска графт. Може да се додадат метални плочи и завртки за да се обезбеди цврстина, така што коските се спојуваат.

Упорност на болка

Не сите пациенти постигнуваат целосна регресија на симптомите по операцијата. Како и со секоја операција, нормално е да се очекува одреден степен на болка. Ако болката стане неподнослива, разговарајте со вашиот хирург за третман што може да ви помогне да ја контролирате.

По операцијата

Што се случува по операцијата

По операцијата, пациентите обично носат посебна јака неколку месеци, која често е обемна и ограничувачка. Сепак, на коскениот пресадок му треба време да заздрави и фузијата да успее. Ова бара фиксирање на вратот.
Неодамна, хирурзите започнаа да користат метални плочи за прицврстување на коските заедно со метални завртки. Тие обезбедуваат фиксација на коските со што се исклучува потребата да се користи крут јазол на грлото на матката.
Пациентите можат да останат во болница еден до два дена по операцијата. Кога операцијата се изведува на амбулантско ниво, пациентите можат да одат дома истиот ден. Пациентите можат да станат од кревет штом почувствуваат можност. Тие внимателно се следат кога ќе почнат да јадат за да се осигурат дека немаат проблеми со голтање. Отпрвин пијат течности и ако нема проблеми можете да започнете да јадете цврста храна.
Пациентите можат да се вратат дома кога нивната општа состојба е стабилна. Сепак, потребно е намалување на физичката активност за да се обезбеди брзо заздравување.

рехабилитација

Што да очекувате за време на закрепнувањето

Во принцип, текот на рехабилитацијата по цервикална дисектомија со предна фузија е бавен процес. Веројатно ќе треба да присуствувате на терапевтски процедури два до три месеци. Треба да очекувате целосно закрепнување да трае до осум месеци.

Хирурзите може да препишат курс на физиотерапија четири недели по операцијата. Отпрвин, третманот е дизајниран за борба против болката и воспалението. Мразот и електричната стимулација се широко користени за оваа намена. Вашиот терапевт исто така може да користи масажа и други рачни техники за намалување на мускулниот спазам и болка.

Активниот третман се спроведува постепено. Вклучува вежби за зајакнување на кардиоваскуларниот и респираторниот систем. Пешачење, стационарно возење велосипед се совршени вежби за кардиоваскуларниот систем. Вашиот терапевт ќе ве научи на специјални вежби за подобрување на тонот и мускулната контрола што ги стабилизира вратот и грбот.

Терапевтот ќе ве поучи за вашите движења и активности. Ова го формира третманот наречен телесна механика и ви помага да развиете нова навика на движење. Овој тренинг помага да го задржите вратот во безопасна положба додека ги извршувате вашите секојдневни активности, како што се облекување и соблекување.

Како што се подобрува вашата состојба, терапевтот ќе започне да развива програма за повторно вработување. Некои пациенти не се во можност да ја продолжат претходната активност што бара значителен физички напор. Терапевтот може да предложи да го смените обемот на работа за да можете да се вратите на работа. Може да ви ги покаже алтернативните форми на работа што ви се достапни. Learnе научите да ги извршувате своите функции на таков начин што ќе го заштитите вратот и избегнувате преголема работа.

До крајот на терапевтскиот курс, терапевтот ќе го води вашето однесување за да спречи понатамошни проблеми.