Предна исхемична оптичка невропатија - причини, симптоми и третман
На а предна исхемична оптичка невропатија (АИОН) е акутна оклузија на артеријата која го снабдува оптичкиот нерв. Оваа болест на очите се нарекува и Инфаркт на очите назначен.
Содржина
Што е предна исхемична оптичка невропатија?
Предната исхемична оптичка невропатија (AION) е исто така меѓу имињата Оптичка омалација, Апоплексија папили или Инфаркт на очите познат Оваа болест на окото доведува до нарушување на циркулацијата на главата на оптичкиот нерв. Во повеќето случаи, ова е предизвикано од акутна оклузија или блокада на очната артерија, која се наоѓа во васкуларниот прстен на Зин-Халер и е одговорна за снабдување на оптичкиот нерв.
Поради недостаток на циркулација на крвта, главата на оптичкиот нерв веќе не може соодветно да се снабдува со хранливи материи и кислород. Ова, пак, доведува до смрт на функционалното нервно ткиво. Затоа, предната исхемична оптичка невропатија се смета за офталмолошка итна состојба.
Ненадејното намалување на протокот на крв во главата на оптичкиот нерв предизвикува брзо прогресивно влошување на видот. Нервните клетки честопати се неповратно погодени од недоволно снабдување на нервното ткиво. Овој ефект може да се спореди со исхемичен мозочен удар. Без соодветен третман, на пациентот му се заканува значително намалување на видот. Во најлошо сценарио, слепилото е дури можно. На овој начин, не се создаваат нови нервни клетки од мртвите неврони.
Средната возраст за развој на предната исхемична оптичка невропатија е 61 година. Во случај на неинфламаторно AION, соседното око е исто така оштетено кај околу 19 проценти од сите пациенти. Со воспалителна форма, постои ризик од оштетување на соседното око по неколку дена. Во такви случаи, погодените обично се постари од 70 години. Рецидив на исто око е редок.
причини
Во контекст на предната исхемична оптичка невропатија, лекарите прават разлика помеѓу воспалителниот и неинфламаторниот АИОН. Повеќето луѓе имаат предна исхемична оптичка невропатија како резултат на емболија. Ова често се формира поради изразено воспаление на внатрешната обвивка на срцето (ендокардитис) или поради атријална фибрилација што се случило претходно. Како резултат на згрутчување на крвта може да се движи низ крвните садови до васкуларниот прстен Зин-Халер.
Откако таму, постои значителен ризик од блокада на снабдувачката очна артерија. Друга можна причина за предна исхемична оптичка невропатија е напредно стврднување на артериите (артериосклероза). Ова се појавува првенствено кај луѓе кои страдаат од дијабетес (дијабетес мелитус). Од друга страна, воспалителните процеси ретко доведуваат до развој на болест на окото.
Други можни причини се генерализиран васкулитис (воспаление на крвните садови) и темпорален артеритис. Околу 90 проценти од сите пациенти со АИОН страдаат и од кардиоваскуларни болести како што се висок крвен притисок или дијабетес. Далекувидноста е можен фактор на ризик за АИОН. Повремено, предната исхемична оптичка невропатија е исто така предизвикана од операција. Веројатно предизвикувачи во такви случаи се анемија и пад на крвниот притисок.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Во повеќето случаи, симптомите и симптомите на оваа болест се појавуваат многу одеднаш и неочекувано. Погодените страдаат од сериозно губење на видот, што се случува релативно ненадејно. Се развива миопија или далекувидост, така што пациентот е зависен од визуелните помагала во неговиот секојдневен живот. Во многу сериозни случаи, болеста исто така може да доведе до целосно слепило.
Ова веќе не е реверзибилно и повеќе не може да се третира. Понатаму, окото повеќе не реагира или реагира само многу бавно на инцидентната светлина, така што зеницата тешко се менува повеќе. На здравото око не влијаат овие поплаки. Двете очи не мора да бидат засегнати од губење на видот, симптомите често се појавуваат само на едното око. Сепак, ова сепак доведува до сериозни ограничувања во секојдневниот живот и ограничувања во видното поле.
Ризикот од мозочен удар или срцев удар е исто така значително зголемен со оваа болест, така што пациентите зависат од редовните прегледи во нивниот живот. Губењето на видот исто така може да доведе до сериозни психолошки поплаки или дури и до депресија.
Дијагноза и тек
Ако се сомневате во предна исхемична оптичка невропатија, мора веднаш да се консултира лекар. По неколку часа, постои ризик од непоправливо оштетување на очите. Се спроведува темелен преглед кај офталмологот, кој исто така вклучува микроскопски преглед на окото.
Можна индикација за паралелен едем е главата на оптичкиот нерв, која е ненормално нејасна. Покрај тоа, главата на оптичкиот нерв често се забележува поради својата бледило. Овој бледило е критериум за слаб проток на крв. Покрај тоа, во папиларниот регион може да се забележат фини хеморагии. Честопати, визуелното поле е ограничено.
Користејќи флуоресцентна ангиографија, лекарот утврдува присуство на намален проток на крв. Ако постои сомневање за воспалителна причина за АИОН, се прави артериска биопсија на темпоралната артерија за да се испита погоденото ткиво. Истражувањата, како што се снимање со магнетна резонанца (МРИ) на главата, како и реакција на седиментација и постапката ЦРП, исто така се сметаат за корисни. Заради основната болест или факторите на ризик, обично се потребни дополнителни прегледи од невролог или интернист.
Дури и со брз почеток на медицински третман, претходниот вид обично не може да се обновува. Во случај на оклузија на централна ретинална артерија, терапијата може да го подобри видот само кај еден до осум проценти од сите погодени. Покрај тоа, пациентите со АИОН имаат зголемен ризик од срцев или мозочен удар. Околу 18 проценти од сите погодени луѓе страдаат од дијабетична невропатија како што напредува болеста.
Компликации
Предна исхемична оптичка невропатија (АИО), емболија во окото, може да доведе до сериозно оштетување или дури и губење на видот на засегнатото око, како и ограничување на видното поле поради оштетување на оптичкиот нерв. Бидејќи предната исхемична оптичка невропатија е итен случај, брзата дијагноза и третманот се клучни.
Прашањето дали ова е воспалителна или невоспалителна форма, исто така, игра важна улога во веројатноста за појава на компликации. Причините за предната исхемична оптичка невропатија бараат соодветен третман. Оштетувањето што веќе се случило на окото не може да се врати со третман, но појавата на понатамошно оштетување може да се намали или избегне.
АИОН кој бил поминат низ, не бил лекуван или нетретиран на време, исто така, носи зголемен ризик од инфаркти во поголемите органи, како што се срцето и мозокот. Доколку AION не се третира и не се отстранат изворите на опасност, може да настане дополнително оштетување на предметното око, вклучувајќи слепило и појава на AION на другото око. Елиминирање на факторите на ризик и избегнување на активирање на лекови може да ги спречи или намали компликациите на предната исхемична оптичка невропатија.
Кога треба да одите на лекар?
Во принцип, предната исхемична оптичка невропатија (АИОН) е итна ситуација која бара брза нега, ако е можно во клиника за очни болести. Алтернативно, третманот може да се одвива и во невролошка или клиника за внатрешна медицина која има искуство и опрема за лоцирање и растворање на тромб (тромб) во васкуларниот систем на главата. Целта на брзата итна помош е да се лоцира предизвикувачкиот тромб во артеријата на оптичкиот нерв со цел да се раствори што е можно побрзо.
Приближно еден милион екстремно фини нервни влакна што го оставаат окото во папалата, реагираат многу чувствително на недостаток на снабдување со кислород. Ако професионалната нега не е можна за неколку часа, постои ризик од неповратно слепило на засегнатото око. Ако патувањето до клиниката трае подолго време или ако не може да се посети ниту специјалист ниту клиника, пациентот треба да лежи рамно со кренати нозе за да се подобри протокот на крв низ артеријата и покрај можната оклузија на артеријата на оптичкиот нерв (артерија оптикус).
Покрај тоа, очното јаболко може нежно да се масира, што во некои случаи доведе до укинување на артериската блокада така што беше вратено барем делумно снабдување на главата на оптичкиот нерв во папилата. Доколку постои вид на спонтано заздравување за време на транспортот до клиниката, бидејќи снабдувањето со крв во главата на оптичкиот нерв повторно е нормализирано, важно е да се посети клиниката во секој случај, бидејќи постои зголемен ризик од мозочен удар и треба да се започнат превентивни мерки, кои обично се состојат од антикоагулација на лекови се состојат.
Третман и терапија
АИОН обично се лекува во клиника. Засега, нема униформа шема за терапија. Се користат различни методи, од кои сите се наменети за подобрување на протокот на крв во окото. Овие вклучуваат масирање на очното јаболко, лежење рамно, давање инфузии кои ја разредуваат крвта и администрација на антикоагулантни лекови како што се ацетилсалицилна киселина и хепарин.
Исто така е важно да се третираат основните основни болести. Како по правило, на пациентот му се даваат лекови кои ја промовираат циркулацијата на крвта. Овие се претежно блокатори на калциумови канали. Ако воспалението е причина за AION, се спроведува третман со високи дози на кортизон.
Изгледи и прогноза
Изгледите за лекување кај предната исхемична оптичка невропатија зависи од сериозноста на нарушувањето на циркулацијата. Во благи случаи и ако протокот на крв е прекинат за кратко време, ретко кои нервни клетки во оптичкиот нерв се оштетени или уништени. Затоа, нема сериозно влошување на видот. Честопати, намалувањето на видот во секојдневниот живот може да се компензира или да се подобри преку употреба на визуелни помагала.
Ако протокот на крв е нарушен подолго време, се јавува оштетување на нервниот кабел што повеќе не може да се санира. Оштетувањата остануваат трајни или може да се подобрат минимално само со достапните опции за терапија. Олеснување на симптомите е можно само кај околу 40% од пациентите со предна исхемична оптичка невропатија. Сепак, ова се движи во мала мерка. Доколку може да се најдат и намалат кардиоваскуларните фактори на ризик, постои можност за подобрување на видот во процесот на заздравување.
Останатите пациенти страдаат од доживотни нарушувања кои не можат да се поправат со моменталните медицински можности. Во прилог на прогнозата на основната болест, постои зголемен ризик од страдање на ментално нарушување поради губење на видот. Терапијата за проблеми со менталното здравје трае долго. Изгледите за прогноза се индивидуални за менталните нарушувања. Симптомите можат да продолжат со несмалено темпо со години.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Специфични превентивни мерки против АИОН не се познати. Се препорачува да се спречат основните болести што го предизвикуваат.
После нега
Со оваа болест, опциите за дополнителна нега се релативно ограничени во повеќето случаи. Пациентот првенствено зависи од третманот на лекар со цел целосно да ги ублажи симптомите. Ако не се лекува, болеста може, во најлош случај, да доведе до целосно слепило на заболеното лице.
Колку порано се препознаат симптомите на болеста, толку е подобар понатамошниот тек на болеста. Бидејќи болеста е сеуште во голема мера неистражена во сегашно време, не може да се спроведе директен третман. Засегнатото лице зависи од масажи на окото, што може да го направи и самиот во својот дом.
Лековите исто така може да се користат за разредување на крвта и со тоа ублажување на симптомите. Сепак, не може да се гарантира целосно заздравување. Засегнатите првенствено зависат од редовно земање лекови, иако треба да се земат предвид и можните интеракции со други лекови.
Администрацијата на кортизон исто така може да ги ублажи симптомите. Поддршката на семејството и пријателите често има многу позитивно влијание врз понатамошниот тек на болеста и може да спречи психолошки поплаки.
Можете да го направите тоа сами
АИОН често е предизвикан од болест на животниот стил, како што се артериосклероза, висок крвен притисок или дијабетес мелитус. Бидејќи жолтото место на дното на окото континуирано има најголема метаболичка активност во човечкото тело, кардиоваскуларните болести често може да се препознаат на дното на окото - основната болест е исто така прикажана како недоволно снабдување на оптичкиот нерв во AION.
Затоа е важно основната болест внимателно да се контролира, следи и прилагоди, со цел да се одржат ефектите врз кардиоваскуларниот систем што е можно пониско. Во основа, ако е можно, превенцијата започнува неколку децении порано со здрав начин на живот, вежбање и спортување. Треба да се направат обиди да се одржи телото во рамнотежа со што повеќе здрав начин на живот.
Исто така, треба да се извршат офталмолошки проверки. Дури и ако видот на засегнатото око не може да се врати, сепак е важно да се следат тоа око и другото око. Со текот на времето, окото и мозокот повеќе или помалку ќе научат да компензираат за функционалната слабост на засегнатото око.
Ако острината на видот во подочното око е 30 проценти поради други очни болести, зголемувањето на визуелните помагала може да помогне. Овие се достапни за блискиот и далечниот опсег. Овие помагала се достапни на рецепт од офталмолог кај оптичар или специјализиран оптичар со низок вид. Станот може да биде дизајниран да биде богат со контрасти, вклучително и при поставување на маса или при подготвување оброци или користење садови.
Тука започнува областа на активност на здруженијата за самопомош како што се DBSV или Pro Retina. Во овие здруженија, погодените со различни болести на окото се собраа да понудат доброволни психосоцијални совети и практична помош во животот - на еднакво рамниште.