Предоперативна деконтаминација на миење на целото тело
За да ја промените големината на фонтот, користете ја функционалноста на вашиот прелистувач. Кратенките на тастатурата се како што следува:
Секоја медицинска постапка е поврзана со поголем или помал ризик од инфекција, а постоперативните инфекции на раните се проблем за сите хируршки специјалитети. Намалување на стапката на инфекција на нула би било пожелно, но тоа е нереално.
Меѓутоа, ако се спроведуваат постојано, превентивните хигиенски мерки можат да помогнат во спречување на инфекции на рани.
позадина
Постоперативните инфекции на раните се меѓу најчестите инфекции стекнати во болница, тесно проследени со уринарни и респираторни инфекции (1). Во врска со 13 милиони операции извршени во Германија, има околу 220.000 постоперативни инфекции на рани годишно (2). Според системот за надзор на болничката инфекција (KISS), во просек се развиваат 1,65 инфекции на рани на 100 операции.
Покрај утврдените стратегии и хигиенско однесување за да се спречи патогените микроорганизми да влезат во раната за време и по операцијата, модерната хигиена во болницата има и превентивно влијание врз ризиците поврзани со пациентот.
Кожата како природен резервоар за микроби
Голем број на постоперативни инфекции на рани може да се пронајдат во кожата на кожата на пациентот. До 10 милиони микроби може да се најдат на секој квадратен сантиметар здрава кожа. Ако кожата е недопрена, оваа ендогена флора на кожата помага да се заштити организмот од патогени микроорганизми. Околу 20% од целата кожна флора се наоѓа во длабоките делови на фоликулите на косата. Овие микроорганизми е тешко да се елиминираат, дури и со хируршка дезинфекција на кожата. Тие го формираат резервоарот од кој се формира флората на кожата во рок од 24 до 72 часа по дезинфекцијата (3). Ако непроменетата бариера на кожата е пробиена преку инвазивна постапка, бактериите на кожната флора можат да навлезат во телото и да предизвикаат инфекција на раната.
Сепак, резервоарите за патогени кои се наоѓаат надвор од реалното подрачје на операциониот театар, како што е колонизација на назалните влезови со Staphylococcus aureus (Staph. Aureus), претставуваат ризик за развој на инфекции на рани, што не треба да се потценува.
Превентивни хигиенски мерки, како што се деконтаминација на целото тело со специјални лосиони за перење, може да го намалат оптоварувањето на микробите на кожата на пациентот пред планираната операција и да помогнат во намалување на ризикот од постоперативна инфекција на раната.
Доказ за предоперативно миење
Општо, предоперативното чистење на телото, како што е вообичаено од хигиенски причини, се препорачува или на денот на операцијата или претходната вечер како бања со цело тело и туш.
Постојат голем број индивидуални студии за придобивките од предоперативно деконтаминирање на миењето на целото тело со употреба на антисептички производи за перење кои содржат хлорхексидин или октенидин, што е подалеку од вообичаената лична хигиена.
Во земјите што зборуваат германски јазик, претежно се достапни препарати базирани на октенидин, кои се дури и подобри од хлорхексидин според ефективноста и подносливоста и кои можат да се користат за миење на целото тело. Мупироцин или октенидин се широко користени како антимикробни масти за носот.
Во упатствата, во моментов има различни препораки за предоперативно деконтаминирање на миењето на телото. Тековните препораки од Германија (КРИНКО, Комисија за хигиена во болницата и превенција од инфекции на институтот Роберт Кох) генерално препорачуваат капење или туширање со сапун пред операција. Светската здравствена организација (СЗО) исто така препорачува превентивно миење на чистење, со или без антисептички сапун (4) (5). Сеопфатна анализа на студијата, од друга страна, не утврди јасно влијание врз изборот на лосион за перење врз стапката на постоперативна инфекција на раната (4) (6).
Насочена деконтаминација на носот. корисниците на aureus веќе можат да се најдат во упатствата за дефинирани хируршки интервенции, вклучително и ортопедски операции. Студиите покажаа дека колонизацијата во носот е предизвикана од стафилокок. aureus, во споредба со пациентите кои не се колонизирани со овој микроб, има приближно пет пати поголем ризик од развој на стафилокок. aureus да развие постоперативна инфекција на раната.
Стапката на стафилокок. Инфекциите на раните на Ауреус можат успешно да се намалат со помош на предоперативни апликации на антиспотични масти за нос и лосиони за перење кои содржат хлорхексидин или октенидин (6). СЗО препорачува ортопедски пациенти со познат стафилокок. колонизацијата на ауреус треба да добие интраназна апликација на антимикробна назална маст предоперативно, самостојно или во комбинација со хлорхексидин миење на телото (4) (7).
Заклучок
Активно вклучување на пациентот во управувањето со предоперативната хигиена се чини дека е разумно на неколку начини. До кој степен преоперативното деконтаминирање на миењето на целото тело е супериорно во однос на нормалната хигиена на телото со сапун, останува нејасно.
Докажана придобивка од деконтаминацијата на целото тело е лекувањето на пациенти со докажан стафилокок. колонизација на aureus, чијашто стапка според Институтот Роберт Кох е помеѓу 15% и 40% од здрави возрасни (8).
Во нашата клиника за трауматска хирургија и ортопедија, сите пациенти се охрабруваат да направат деконтаминирачко миење на целото тело со лосион за перење Octenisan® во комбинација со назален гел Octenisan® md дома вечерта пред операцијата. Комплетите за перење се ставаат на располагање на нашите пациенти бесплатно и им се даваат на прелиминарните консултации.