Предоперативна подготовка на пациенти во пластична хирургија и дерматохирургија

Специјалист на статијата

Предоперативна подготовка на пациенти во пластична хирургија и дерматолошка хирургија вклучува:

Колекција на анамнеза,
испит,
Консултации со терапевт, ЕНТ лекар, психоневролог, гинеколог. Стоматолог, нутриционист (не мора).
доколку е потребно, назначување на терапија со лекови: витамини (Ц, група Б, Е, рутин, фолна киселина, итн.), антиоксиданти (фосфин, хистохром, селен, силициум и др.). Микроелементи (Zn, Cu, Fe, Se, Si), антивирусни лекови,
Адитиви за храна (БАА),
системска ензимска терапија,
рационална диета.
Чистење на телото (црн дроб, црева),
Подготовка на кожата со помош на терапевтска и инструментална козметологија,
курс на општа масажа или масажа на зоната на јаката и грбот.

Кога земате анамнеза, може да се најдат контраиндикации за операции, кои можат да се поделат на апсолутни и релативни. Игнорирањето на контраиндикациите може да доведе до влошување на процесите за поправка на кожата, продолжено воспаление, продлабочување и проширување на зоната на уништување на кожата и појава на патолошки лузни. При собирање на анамнеза потребно е да се обрне внимание на присуството на инфекција со херпес. Како подготовка за пациентот и присуство на дермабразија на лице, која имала историја на херпес лабиалис, потребно е да се додели превентивен курс на еден од антивирусите (Зовиракс, Ацикловир, Панавир, итн.) Во форма на таблети. На пример, Зовиракс по курс - 200 мг 5 пати на ден за 5 дена.

Во случај на нејасна алергиска историја, се препорачува да се препише еден од антихистаминиците една недела пред операцијата.

Акутни инфективни и алергиски болести.
Системски и автоимуни болести.
Состојба на имунодефициенција.
Онколошки заболувања.
Цироза на црниот дроб.
Фази на хипертензивно заболување II и III.
Удари, историја на срцеви удари, присуство на „пејсмејкер“.
Ендокринопатии со клинички манифестации.
Дијабетес мелитус.
бременост.
епилепсија.
Ментална болест.
Комбинацијата на неколку релативни контраиндикации.

Хронични заболувања во фаза на ремисија.
Фокуси од хронични инфекции (кариесни заби, фронтални синуси, тонзилитис и други).
Менструација.
Психопатија.
Тенденција на хипертрофични и келоидни лузни.
Прием на антикоагуланси, фибринолитици, антиагреганти.
Намалено згрутчување на крвта.

Клиничка анализа на крв, урина.
Крв на RW, СИДА, маркери на хепатитис.
Биохемиски тест на крвта (гликоза, холестерол, ALT, ACT, Ц-реактивен протеин, време на коагулација, фибриноген).

Доколку е потребно, имунограм, хормон крв (слободен и врзан тестостерон, пролактин, прогестерон, лутеинизирачки, фоликуло-стимулирачки хормон, тироксин AKTP TU, TSH, кортизол, естрадиол).

Лекарот е должен да го извести пациентот за сите акутни проблеми, индикации, контраиндикации, компликации и лузни поврзани со операцијата. Каде ќе бидат лузните, што треба да бидат, што треба да се направи за да не станат пошироки, позабележителни.

Пациентот пак потпишува посебни документи во 2 примероци на примарниот прием во кои го потврдува своето знаење. Документи во две верзии - „Декларација за согласност“ и „Договор помеѓу медицинскиот центар за козметологија и пациентот“.

Затоа, доколку се појават компликации, пациентот нема да може да му тврди на лекарот дека не бил информиран за компликациите и лузните и бара материјална и морална компензација.

Откако пациентот ќе го изврши прегледот, сите специјалисти ќе поминат, ќе добијат препораки и, доколку е потребно, терапија со лекови, ќе започнат детална подготовка на ткивата за хируршка интервенција. И бидејќи колку професионално оваа обука е спроведена правилно, постоперативниот период зависи од тоа. На крајот на краиштата, резултатите од операцијата.

Пожелно е да се земат најмалку 1-1,5 месеци за предоперативна подготовка. Доста голем број на пациенти пред естетската пластична хирургија се препорачува да изгубат тежина, а наглото слабеење може да направи повеќе штета отколку добро. Оваа квота треба да се остави за предоперативна подготовка и губење на тежината - најмалку 3-5 месеци.

Козметолошка подготовка на пациентот пред операцијата

Во оваа фаза, присутниот лекар на пациентот кој се подготвува за естетска операција треба да биде козметолог. Може и треба да назначи урамнотежена исхрана, да може да препорача одредени додатоци во исхраната (во врска со здравствената состојба на пациентот), курс на витамини, да спроведе системска ензимска терапија, акција за чистење на цревата, црниот дроб, одредени физички вежби.

Витамини Ц, А, Е, група Б;
Подготовки и адитиви во исхраната со витамини, силициум, калиум, магнезиум, калциум, цинк, селен (Селмевит, Зинкал, Азбука и др.):
Лекови за подобрување на микроциркулацијата (Теоникол, Андекалин, Ескузан 20, капиларна);
Лекови кои го зајакнуваат васкуларниот wallид (аскорутин, етамзилат);
Имуномодулатори (според индикации) - Декарис, Тимоген, Имунофан. Полиоксидониум, ликоппид, итн .;
Подготовки со есенцијални масни киселини (масло од вечерна јаглика, линтол).

Антибиотска терапија Некои автори сугерираат употреба на антибиотици пред пластична хирургија и дермабразија за да се спречат инфективни компликации (139). Во 63% од случаите, лекови цефалоспорин серија, во 14% - диклоксациклин, 6% еритромицин. На курсот - 7-8 дена. Други автори веруваат во тоа. Превентивната антибиотска терапија не ја намалува можноста од инфективни компликации, но може да ја зголеми отпорноста на организмот кон употребениот антибиотик, да го алергизира организмот и да ја зголеми колонизацијата на габите Кандида.

Антивирусна терапија. Одамна се познати хирурзите и дерматохирурзите за ризикот од херпетична инфекција во постоперативната фаза, по длабоки хемиски пилинг и дермабразија, особено во периоралната зона. Според Перкинс и сите. Кај 9,9% од пациентите со историја на манифестации на херпес и без нив, по дермабразија и хемиски пилинг, се развива херпетична инфекција. За превенција, тој предлага употреба на антивирусна терапија, обично - Зовиракс (56%). Најмалку 8 дена.

Покрај подготовката на телото на пациентот, козметологот мора да ги подготви и ткивата за да можат полесно да се опорават од операцијата, без супурација, оток и естетски неприфатливи лузни. Кои процедури треба да бидат козметички препарати на пациентот пред операцијата?

Текот на пилинг или дермабразија е неопходен чекор во козметичката подготовка на пациентот пред операцијата.

Се подразбира дека овие постапки не се изведуваат при подготовка на пациенти за длабок пилинг или хируршка дермабразија. Познато е дека хиперкератозата ја влошува размената на гасови, ја зголемува хипоксијата на кожата и создава услови за акумулација на метаболички производи и слободни радикали. Ексфолијантите и терапевтската дермабразија ја ослободуваат кожата од задебелување со стареењето на слојниот слој, што ја прави потенка, еластична; стимулирање на базалната мембрана и базалните кератиноцити за активни репаративни процеси.

Средниот пилинг најмногу се користи за овие цели, 15-40% TCA (трихлороцетна киселина), ензимски пилинг, 50-70 ° AHA (алфа-хидрокси киселини).

Пионер меѓу пилингот е АХА. Ова се должи на фактот дека тие имаат комбиниран ефект врз кожата - пилинг, навлажнување, имуностимулирање, зголемување на дебелината на дермисот. Терапевтскиот ефект на алфа овошните киселини не зависи само од нивната концентрација, туку и од pH вредноста. Колку е помала pH вредноста, толку е посилен иритантниот ефект на постапката. Оптималната pH вредност е 3,5. Излупете ги киселините од овошје алфа-добро поради фактот што нивниот механизам на дејствување е поврзан со уништување на меѓуклеточните врски на пилинг на ниво на дезмозом и така лесно се елиминираат клетките, оставајќи ги недопрените раствори за лупење на овие слоеви на клетки кои немаа никаков ефект.

Кога работите со пилинзи, треба да знаете за несаканите ефекти и компликации (алергиски реакции, хиперпигментација, дисромија, зголемена чувствителност на кожата) и да ги набудувате сите нијанси на технологијата. Неопходно е да се користат фотопротективни, навлажнувачки, антиоксиданти, инхибитори на тирозиназа, креми.

Пилинг во производи за домашна нега од Лиерак (Франција), Гемиин де Капучини, Лакрима, Света земја, GiGi, Доктор Природа (Израел), Натура Бисе (Шпанија) итн. Може да се препорача на пациентите.

За пациенти кои поради некоја причина не се прикажани, постои алтернативна постапка - терапевтска дермабразија (ултразвук, пескарење, кислород). Со цел да се постигне оптимално обновување и усогласување на слојниот слој, се спроведува постапка, почесто постапките се вршат еднаш на 4-7 дена, во зависност од дебелината на отстранувањето на епидермалниот слој по сесија, број 5-7.

По текот на третманот со пилинг или дермабразија, во зависност од неговите проблеми, на пациентот му се дадени следниве постапки:

Познато е дека ткивната хипоксија претставува основа на скоро сите постоперативни компликации и особено патолошки лузни. Дополнителното снабдување со ткиво и кожа со кислород, за возврат, промовира активирање на клеточното дишење, подобрување на клеточниот метаболизам, зајакнување на нивната синтетичка и пролиферативна активност. Покрај тоа, кислородот е штетен за асоцијацијата на микробната флора што ја населува кожата, особено анаеробните микроорганизми.

Имајќи ги предвид сите овие фактори, Аурига Интернешнл (Белгија) го развила кремот Чирокси специјално за подобрување на оксигенацијата на ткивата. Кремот содржи кислород во нанозомите, кои го олеснуваат преминувањето на кислород низ маслата на кожата и доставувањето кислород директно до дермисот.

Упатство за употреба:

Хирокси е индициран во периодите пред пилинг и предоперација; кога кожата е пресадена, чиревите се третираат; да се забрзаат процесите на лекување и да се спречи формирање на лузни на келоид. Во фазите после пилинг и после операција со исти процеси. Употребата на кремот е особено релевантна кај пациенти со намалена реактивност на телото, со тенденција кон продолжено несоодветно воспаление; кај луѓе кои страдаат од хронични заболувања; кај обилни пушачи, пациенти со дијабетес, атеросклероза.

Препорачливо е да се нанесува двапати на ден 15-20 дена пред операцијата и да се нанесува тенок слој на претходно исчистената кожа. Произведено од 50 ml во пластична цевка.

За успешно подобрување на микроциркулацијата на кожата, можете да користите домашен капилар крем-гел, кој содржи екстракт од борови ореви и екстракт од гинго билоба.

Компанијата Гел АуридермХО A Аурига Интернешнл (Белгија) - лек, чија главна компонента е оксид на витамин К1, кој се наоѓа во внатрешноста на депозитот.

Е средство за спречување и лекување на крварење, едем, хематом, купероза, конгестивна еритема. Поради присуството на витамини А, Ц и Е, има антиоксидативно и антиинфламаторно дејство.

Тоа е прикажано како средство за предоперативна подготовка на пациенти пред пластична хирургија, оперативна дермабразија.

Ауридерм XO ™ исто така ја забрзува излачувањето на хемосидерин од ткивото по склеротерапија.

Се препорачува да се забрза резолуцијата на постоперативен хематом, едем.

во форма на гел во метални цевки, волумен од 30 и 75 ml.
во форма на стап, 4 ml. Се препорачува за третман на мало крварење.

Се нанесува двапати на ден, наутро и навечер, со триење во кожата со лесни движења на масажа. Воведувањето на гелот со помош на ултразвук го подобрува неговиот ефект.

Сите овие постапки работат во еден клуч, предизвикувајќи подобра микроциркулација и лимфна дренажа на кожата, кои имаат зајакнувачки ефект врз садовите и телото како целина, врз неговиот имунолошки систем и неговите механизми за прилагодување. Така, се прават подготовки за хируршки интервенции, што е систем за спречување на постоперативни компликации и патолошки, естетски неприфатливи лузни.

Кога ги подготвувате пациентите за дермабразија или длабоки хемиски пилинг, се препорачува кожата да се третира еден месец:

Тематски ретиноиди во форма на креми: 0,05% крем третиноин, Радевит, Диферин или професионална козметичка компанија ROC (Франција), која содржи ретиноиди.

Употребата на локални ретиноиди пред овие постапки е оправдана со фактот дека тие:

ја стимулираат миграцијата и митотската активност на кератиноцитите,
стимулираат формирање на повеќе рецептори на епидермалниот фактор на раст кај фибробластите,
ја зголемуваат синтезата на фибробластите преку мукополисахариди, колаген, фибронектин,
Промовирајте дехидратација и елиминација на корнеоцитите кои имаат својства на пилинг.

Креми со AHA или гликолна киселина или лесни пилинг со 3-5% гликолна киселина.

Алфа овошни киселини (AHA) и, со најмала молекуларна тежина, гликолна киселина:

намалување на кохезијата на корнеоцитите и, соодветно, дебелината на слојот на рожницата,
Зголемување на синтетичката и пролиферативната активност на фибробластите,
зголемување на синтезата на колаген, еластин, гликозаминогликани,
зголемување на хидрофиличноста на дермисот.

Така, овие лекови ја обновуваат дебелината на дермисот, неговиот метаболизам, васкуларизација, ја намалуваат дебелината на слојниот слој и го згуснуваат епидермисот, што овозможува оптимални резултати по лупење и дермабразија.

Примена на креми со антиоксиданси, подобрување, микроциркулација, зајакнување на васкуларниот wallид: Chiroxy, Auriderm, Kapilar, Serum Flavo-C (Auriga International, Белгија).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]