Предупредување за злоупотреба на декстрометорфан Yellowолт список

АМК предупредува на злоупотреба на декстрометорфан. Централно активниот антитусив најчесто бил пријавуван во АМК со сомневање за злоупотреба во последните шест години.

позадина

Активната состојка декстрометорфан (DXM) беше разгледана од страна на Комитетот за проценка на ризик од фармаковиланција (PRAC) при Европската агенција за лекови (ЕМА) во октомври. Како резултат, информациите за производот и упатствата за употреба треба да содржат предупредувања за синдром на серотонин, зависност од дрога и употреба кај деца. Во Германија, сите лекови DXM се достапни без рецепт.

Тековно предупредување од АМК

АМК бара од фармацевтскиот персонал да посвети посебно внимание при издавање на лекови што содржат DXM. Особено, критички треба да се испита издавањето на монопрепарати на капсули кај адолесценти или млади возрасни лица. Во скоро сите пријавени случаи на сомневање за злоупотреба, монопрепаратите на DXM беа побарани во форма на капсула.
Извештаите за сомневање за злоупотреба доаѓале главно од јужна Германија. Поголемиот дел од нив се машки лица, кои според аптеките кои известуваат, видливо побарале ДХМ:

сува кашлица се чини дека не постои,
повторена потреба, во сè пократки интервали,
купувањето на неколку пакувања е поделено меѓу група,
службата за итни случаи во аптеката се користи за купување на пакувањата,
За да се оправда износот, дадени се заложувања за пријатели, се одбиваат алтернативни подготовки или совети или се бараат неколку пакети истовремено,
DXM е посакуван со други лекови (на пример, дифенхидрамин) кои исто така можат да бидат злоупотребени,
Во поединечни случаи, погодените може да изгледаат апатични, забавени, збунети или разнишани.

„DXM бомба“

Според АМК, постојат сомнителни упатства на Интернет за изградба на „DXM бомба“ што содржи до 14 капсули DXM. Се препорачува да се користат капсули за упатствата за составување, бидејќи тие лесно може да се отворат. Во литературата може да се најдат извештаи за случаи со единечни дози од повеќе од 1000 mg DXM.

Комбинација со дифенхидрамин

Во 20 проценти од сомнителните случаи на злоупотреба биле побарани и лекови преку шалтер кои содржат дифенхидрамин. Од гледна точка на АМК, сè уште е нејасно дали овие се користат специфично, на пр. Б. за да се постигнат адитивни централни нервни ефекти, да се забави деградацијата на DXM или да се намалат потенцијалните несакани ефекти како гадење и повраќање.

Ефект на DXM

DXM е неконкурентен антагонист на рецептори на N-метил-Д-аспартат (NMDA) и агонист на рецептори на сигма-1 и 5-HT. Инхибицијата на NMDA рецепторите се чини дека е одговорна за потенцијалот на зависност на DXM.

DXM се метаболизира преку цитохром P450 2D6. Активноста на овој ензим е генетска. Приближно 10% од општата популација се бавни метаболизатори на CYP2D6. Со нив и со истовремена употреба на CYP2D6 инхибитори, може да има пресилно и/или продолжено дејство на декстрометорфан.

Ризик од предозирање

Со предозирање, постои зголемен ризик од гадење и повраќање, немир, конфузија, нарушена свест, палпитации, продолжување на QTc, психози со визуелни халуцинации и прекумерна возбудливост. Во случај на масовно предозирање, опишани се конвулзии, респираторна депресија и кома.

Мерки против злоупотреба на DXM

Според АМК, фармацевтите треба да ги преземат следниве мерки за да се спротивстави на злоупотребата:

Прво побарајте специфични информации за апликацијата и намерите во доверлив и разбирлив разговор и итно ве советуваме за потенцијалните ризици.
Воздржете се од истовремено издавање на други OTC препарати, кои за возврат предизвикуваат (додаток) централни нервни ефекти или можат да комуницираат со фармакокинетиката на DXM.
Ако советот е одбиен, поднесувањето на крајот може да биде одбиено.